張永喜
(山東省淄博市淄川區(qū)昆侖中心衛(wèi)生院,山東 淄博 255100)
在消化道各種常見病種,消化性潰瘍的發(fā)生率較高,主要包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍兩種疾病類型,疾病有持續(xù)治療時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)表現(xiàn)。臨床主要是采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療,不同藥物劑型的選用所得治療效果也各有差異。本文主要就奧美拉唑、埃索美拉唑兩種藥物的臨床使用效果進(jìn)行觀察、比較。
選取2018年7月~2019年7月收治40例消化性潰瘍患者,患者皆行胃鏡檢查、結(jié)合臨床診斷確診,剔除:①伴消化道穿孔或出血等癥狀,②伴肝腎功能嚴(yán)重異常,③既往有胃腸手術(shù)史,④對(duì)試驗(yàn)用藥有藥物禁忌癥。分2組后,對(duì)照組患者20例,女7例、男13例,年齡24~61歲、平均42.1±3.2歲,十二指腸潰瘍6例、胃潰瘍8例、復(fù)合性潰瘍6例。觀察組患者20例,女9例、男11例,年齡25~63歲、平均43.3±3.4歲,十二指腸潰瘍7例、胃潰瘍9例、復(fù)合性潰瘍4例。2組基礎(chǔ)資料值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 觀察組
用藥選擇:克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g+埃索美拉唑20 mg,每天2次。
1.2.2 對(duì)照組
用藥選擇:克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g+奧美拉唑20 mg,每天2次。
1.2.3 用藥方法
埃索美拉唑、奧美拉唑皆于睡前、早晨空腹時(shí)口服,克拉霉素、阿莫西林于餐后口服。兩組持續(xù)7天的三聯(lián)治療后,奧美拉唑、埃索美拉唑調(diào)整為每天1次,并同時(shí)口服鋁碳酸鎂片,每天3次、每次1.5 g,持續(xù)治療3周。
觀察兩組患者Hp根除率以及整體效果評(píng)價(jià)。Hp根除:治療1個(gè)月后進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn),治療2個(gè)月后進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn),兩次檢查均為陰性,提示已根除。療效評(píng)價(jià)[1]:①愈合:疾病癥狀:上腹部疼痛、吐酸水、噯氣等癥狀不再發(fā)生,胃鏡結(jié)果提示無炎癥表現(xiàn);②顯效:上述疾病癥狀有確切改善,胃鏡結(jié)果提示潰瘍基本愈合、但四周仍有炎癥表現(xiàn);③無效:并未達(dá)到以上評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示,兩組比較用x2檢驗(yàn);P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組治療有效率95.0%、Hp根除率95.0%相應(yīng)較對(duì)照組治療有效率65.0%、Hp根除率60.0%均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 比較兩組患者治療療效以及Hp根除率[n(%)]
針對(duì)消化性潰瘍的臨床治療,主要著手點(diǎn)在于緩解患者其臨床癥狀,加速潰瘍的愈合,起到預(yù)防潰瘍反復(fù)發(fā)生、阻滯引發(fā)消化道出血和穿孔等并發(fā)癥的目的,同時(shí)防止其發(fā)生癌變。
目前臨床仍然以藥物口服為該病的主要治療手段。奧美拉唑、埃索美拉唑均是臨床常用藥物。前者用于臨床對(duì)胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療由來已久,其藥物機(jī)理為:進(jìn)入到機(jī)體當(dāng)中后,在胃酸分泌的過程當(dāng)中發(fā)揮抑制性作用。該藥在臨床上常配合克拉霉素、阿莫西林等使用。
埃索美拉唑自應(yīng)用于臨床治療以來,發(fā)現(xiàn)在復(fù)發(fā)性、難治性消化性潰瘍當(dāng)中皆有良好作用。本文試驗(yàn)數(shù)據(jù)觀察到,使用埃索美拉唑治療的觀察組患者總有效率達(dá)到95.0%,同時(shí)Hp治療根除率也高達(dá)95.0%,均在數(shù)據(jù)上顯示出較對(duì)照組更佳的治療效果。對(duì)埃索美拉唑的藥用機(jī)理進(jìn)行分析:它能夠于消化道高酸環(huán)境下實(shí)現(xiàn)濃集,濃集后便會(huì)轉(zhuǎn)化成為抑制潰瘍的活性物質(zhì),起到對(duì)胃酸分泌的良好抑制性作用。而且在用藥方式上,經(jīng)口服用埃索美拉唑與奧美拉唑相比,前者生物利用率要更高、對(duì)胃酸分泌的抑制性作用也要更久[2]。不僅如此,埃索美拉唑的使用對(duì)于改善患者血液流變指標(biāo)也有良好作用,同時(shí)可管控炎性因子的發(fā)揮,從而降低血清胃泌素的分泌水平,解除胃潰瘍區(qū)域的炎癥性反應(yīng)、加速潰瘍愈合。
除此之外,埃索美拉唑由于具有促進(jìn)消化道血液循環(huán)的作用,因此通過促進(jìn)潰瘍的快速愈合,在發(fā)揮強(qiáng)有力的抑酸作用下,還能顯著提高幽門螺桿菌根除率,本文試驗(yàn)指出,它同克拉霉素、阿莫西林的聯(lián)合使用,根除率較高。又及其價(jià)格低廉,所以適用于肌層醫(yī)院使用。
從而認(rèn)為:在消化性潰瘍的藥物選用上,埃索美拉唑具有療效好、Hp根除率高等優(yōu)勢(shì),是治療良藥。