冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床研究

馬 鑫

（山東省淄博市淄川區(qū)昆侖中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

當(dāng)前人們的生活質(zhì)量在提升，但是也產(chǎn)生了作息習(xí)慣不良和飲食習(xí)慣不良的問題，出現(xiàn)了較多的冠心病心絞痛病人，實(shí)際的病死率和發(fā)病率在提升，其中老年人居多。這方面病癥會(huì)嚴(yán)重影響病人身心健康，本研究探索了有效治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的冠心病心絞痛病人共134例進(jìn)行對(duì)比研究，研究對(duì)象都屬于冠心病心絞痛病人，經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情批準(zhǔn)。對(duì)照組包括68例病人，女26例，女42例，平均年齡62.4歲。實(shí)驗(yàn)組包括66例病人，女20例，男46例，平均年齡63.48歲，對(duì)比兩組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)68例對(duì)照組病人，實(shí)施常規(guī)治療方法，進(jìn)行擴(kuò)冠、調(diào)脂、抗血小板凝聚治療，口服拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣。如果病人屬于心絞痛發(fā)作期，那么需要服用硝酸甘油。針對(duì)66例實(shí)驗(yàn)組病人，需要在常規(guī)治療前提下實(shí)施曲美他嗪和舒血寧治療措施。

1.3 療效鑒定

顯效的標(biāo)準(zhǔn)：病人接受治療后，硝酸甘油的劑量降低，減少量超過80%，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上。有效的標(biāo)準(zhǔn)：病人接受治療后，硝酸甘油的使用量減少50%～80%。無效的標(biāo)準(zhǔn)：病人接受治療后，硝酸甘油的使用量降低比例低于50%。有效率加上顯效率等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)利用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。如果P小于0.05，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的心電圖總有效率是88.0%（58/66），對(duì)照組心電圖總有效率是64.8%（44/68）。在心絞痛治療總有效率方面，對(duì)照組是76.6%（52/68），觀察組是94.0%（62/66），實(shí)驗(yàn)組在LDL-C、HDL-C、TG和TC水平方面情況優(yōu)于另一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組病人接受治療后血脂水平（n）

3 討 論

心絞痛屬于冠心病的普遍癥狀，病人因?yàn)檠魍ㄕ系K可能產(chǎn)生心絞痛，引發(fā)心肌缺氧和缺血的問題。心臟的能量代謝需要通過平衡葡萄糖和物質(zhì)脂肪酸來實(shí)現(xiàn)，如果出現(xiàn)心肌缺血問題，病人的脂肪酸會(huì)快速提升，打破平衡之后，導(dǎo)致心肌受損。病人發(fā)作的時(shí)候，可能產(chǎn)生陣發(fā)性疼痛和胸悶等癥狀，這屬于急性心肌梗死的預(yù)警，如果缺乏治療，可能出現(xiàn)內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化問題，可能產(chǎn)生心肌梗死問題。

對(duì)于冠心病病人來說，常常會(huì)出現(xiàn)心絞痛問題，可以從兩個(gè)層面進(jìn)行治療：（1）改變病人血流動(dòng)力學(xué)，可以讓病人心肌獲得足夠血氧。（2）優(yōu)化病人的心肌能量代謝途徑，增加病人三磷酸腺苷的供給。當(dāng)前的許多藥物屬于硝酸脂類，病人在長時(shí)間服用之后可能產(chǎn)生耐藥性，影響到實(shí)際治療效果。曲美他嗪屬于代謝類抗心絞痛藥物，能夠在一定程度上解決病人的心肌能量代寫問題，同時(shí)不會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)，可以有效減輕病人的癥狀，能夠避免心肌缺血，針對(duì)高齡病人有著良好效果。曲美他嗪屬于一種抑制劑，能夠減緩血液脂肪酸的氧化，促進(jìn)病人ATP的合成，進(jìn)而達(dá)到緩解乳酸聚集的效果，適合當(dāng)作治療藥物。

病人出現(xiàn)心絞痛癥狀之后，因?yàn)樾募〕霈F(xiàn)缺血問題，需要進(jìn)行休息，并且吸氧。同時(shí)，可以讓病人利用舌下含化硝酸甘油的方式，降低病人的痛苦。在緩解期，需要避免情緒激動(dòng)和體力勞動(dòng)，改善心肌供血的狀況。利用有效藥物進(jìn)行治療，可以避免病人細(xì)胞內(nèi)的乳酸聚集，可以限制主動(dòng)脈收縮，顯著提升病人心肌功能，提升心肌供氧量并且加速冠脈血流量，可以發(fā)揮降低血壓的作用[1]。不僅可以獲得良好治療效果，還可以限制并發(fā)癥的產(chǎn)生。曲美他嗪并不影響病人運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)的血壓，同時(shí)可以降低心臟負(fù)荷，保障病人細(xì)胞的穩(wěn)定性，在避免酸中毒的同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂問題。病人心絞痛發(fā)作時(shí)，可能產(chǎn)生陣發(fā)性疼痛或者胸悶等難以忍受的癥狀，產(chǎn)生較大的痛苦。病人需要避免過度體力勞動(dòng)、吸煙等問題，避開引發(fā)冠心病心絞痛的影響因素。同時(shí)，需要配合治療，科學(xué)控制硝酸甘油用量并且服用曲美他嗪[2]。

在本研究中，聯(lián)合曲美他嗪和舒血寧，能夠環(huán)節(jié)冠心病心絞痛病人的癥狀，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)并且優(yōu)化各方面血脂的指標(biāo)，有著較強(qiáng)的推廣和應(yīng)用價(jià)值。