基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在改善無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局中的作用體會

邢 莉，蔣 雯

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

無痛分娩是一種新型的分娩方式，能夠極大地減輕孕婦疼痛，減少剖宮產(chǎn)率。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，給予責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護理也受到更多關(guān)注，為了解該模式在無痛分娩孕婦中的應(yīng)用效果，本文對其探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月～2019年1月在我院實施無痛分娩的孕婦中選取80例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例，研究組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，平均年齡（26.8±3.7）歲，平均孕周（38.9±2.1）周。對照組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為28例和12例，平均年齡（26.6±3.8）歲，平均孕周（38.7±1.9）周。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用于對比。

1.2 方法

兩組均實施無痛分娩，對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護理，研究組應(yīng)用基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理，（1）組建專門的護理小組，建立產(chǎn)房護士長、責(zé)任組長到中級、初級責(zé)任助產(chǎn)士的層級管理模式，明確各崗位職責(zé)，其中初級責(zé)任助產(chǎn)士主要負(fù)責(zé)正常孕婦的分娩相關(guān)工作，中級助產(chǎn)士負(fù)責(zé)高危妊娠孕婦分娩相關(guān)工作，責(zé)任組長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排接生工作，產(chǎn)房護士長負(fù)責(zé)護理質(zhì)量監(jiān)控。（2）產(chǎn)程護理，責(zé)任助產(chǎn)士綜合評估孕婦基本情況，第一產(chǎn)程加強與孕婦溝通，及時疏導(dǎo)孕婦不良情緒，對于耐受性欠佳者可給予適當(dāng)按摩，指導(dǎo)其進行呼吸訓(xùn)練。第二產(chǎn)程指導(dǎo)孕婦正確呼吸，給予心理支持，及時反饋分娩進程，增強孕婦分娩信心。結(jié)束第三產(chǎn)程后及時告知孕婦胎兒情況，并實現(xiàn)母嬰皮膚接觸。（3）助產(chǎn)陪伴，責(zé)任護士熱情接待孕婦，嚴(yán)密觀察其產(chǎn)程和胎兒情況，進行全程陪護。了解并及時滿足孕婦需求，適當(dāng)按摩加速子宮收縮，及早讓母親撫觸嬰兒和母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)程時間以及住院時間，并統(tǒng)計兩組孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩相關(guān)指標(biāo)

研究組產(chǎn)后2h出血量明顯較少，總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院時間短于對照組，研究組總產(chǎn)程時間5.8±0.7（h），產(chǎn)后2 h出血量154.9±13.5（mL），產(chǎn)后住院時間5.1±0.7（d），對照組總產(chǎn)程時間8.3±1.2（h），產(chǎn)后2h出血量198.3±16.4（mL），產(chǎn)后住院時間7.8±1.1（d），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 母嬰結(jié)局

研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，與對照組比較均顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥比較[n（%），n=40]

3 討 論

無痛分娩在確保母嬰安全的同時，可有效減輕孕婦疼痛，減少剖宮產(chǎn)發(fā)生，由于孕婦分娩面臨的危險因素較多，所以加強對分娩孕婦的護理干預(yù)極為重要[1]。

基于責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)以孕婦為中心，最大限度滿足孕婦需求，在減輕孕婦疼痛和負(fù)面情緒的同時，可改善母嬰結(jié)局，加速孕產(chǎn)婦生理功能恢復(fù)[2]。本研究顯示，研究組干預(yù)后的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量等情況優(yōu)于對照組，孕婦和新生兒并發(fā)癥少于對照組，證實了研究組護理模式在無痛分娩孕婦中的應(yīng)用價值，與郭麗嬌[3]等學(xué)者的研究結(jié)論相符。

綜上所述，無痛分娩孕婦護理中，開展基于責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護理，可有效縮短孕婦產(chǎn)程時間和住院時間，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生，可推廣應(yīng)用。