“5＋3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下提高麻醉專業(yè)學(xué)生科研能力方法的探討

張學(xué)康 馬龍先 戴寒英 尹世平 劉梅

[摘 要]“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式目的是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐及科研能力的高水平臨床醫(yī)師。針對(duì)近幾屆“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生側(cè)重臨床技能而忽視科研能力的現(xiàn)象，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉教研室對(duì)“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生的教學(xué)模式及培養(yǎng)模式，進(jìn)行了改革和探討。

[關(guān)鍵詞]“5+3”培養(yǎng)模式;麻醉學(xué);臨床技能;科研能力

[基金項(xiàng)目]2018年度江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題“‘5+3醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下提高麻醉專業(yè)學(xué)生科研能力方法的探討”（JXJG-18-34）;2018年度南昌大學(xué)教學(xué)改革研究課題“‘5+3醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下麻醉專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的研究”（NCUJGLX-18-42）

[作者簡介]張學(xué)康（1971—），男，江西南昌人，醫(yī)學(xué)碩士，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科副主任，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事臨床麻醉、科研及教學(xué);馬龍先（1966—），男，江西永新人，公共管理碩士，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科副主任，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事臨床麻醉、科研及教學(xué)。

[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）27-0305-02[收稿日期] 2019-11-06

一、引言

2012年，教育部提出“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，實(shí)施一體化人才培養(yǎng)。其目標(biāo)是培養(yǎng)具備較強(qiáng)臨床思維、臨床實(shí)踐能力，能獨(dú)立承擔(dān)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)常見疾病的預(yù)防和診治工作的高水平臨床醫(yī)師[1]。為培養(yǎng)高層次的麻醉學(xué)人才，糾正“重臨床，輕科研”的培養(yǎng)偏差，建立適應(yīng)我國麻醉學(xué)教育現(xiàn)狀和社會(huì)需求的麻醉醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉教研室從導(dǎo)師與學(xué)生、教與學(xué)的理念和方法等方面進(jìn)行研究，保證“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生在具有較強(qiáng)臨床技能的同時(shí)，具有較高的科研能力，如今已取得了良好的教學(xué)效果。

二、加強(qiáng)麻醉學(xué)師資建設(shè)，確保培訓(xùn)質(zhì)量

目前，臨床醫(yī)學(xué)“5+3”培養(yǎng)模式對(duì)導(dǎo)師的能力提出了較高要求。以往申請(qǐng)南昌大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師資格的要求較低，只需幾千元的科研經(jīng)費(fèi)和幾篇一般性論文。導(dǎo)師自身科研能力不強(qiáng)，且麻醉學(xué)碩士生導(dǎo)師大部分為專業(yè)型導(dǎo)師，本科生導(dǎo)師科研能力則更加有限。

1.對(duì)麻醉學(xué)導(dǎo)師科研能力的考核。需考核導(dǎo)師每年的課題、論文及科研經(jīng)費(fèi)等，督促導(dǎo)師申報(bào)科研項(xiàng)目，進(jìn)一步提高麻醉學(xué)導(dǎo)師的科研能力。

2.加強(qiáng)導(dǎo)師對(duì)科研能力培養(yǎng)重視程度。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)量大，麻醉工作繁重，麻醉導(dǎo)師及學(xué)生的精力和時(shí)間有限，導(dǎo)致導(dǎo)師們往往重視臨床麻醉基本技能教學(xué)和培訓(xùn)，而忽視對(duì)科研能力的培養(yǎng)，因此需加強(qiáng)導(dǎo)師對(duì)科研能力培養(yǎng)的重視程度。

3.對(duì)導(dǎo)師的指導(dǎo)力度進(jìn)行考查。導(dǎo)師可要求學(xué)生自行選題，培養(yǎng)其在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時(shí)，要求學(xué)生撰寫相關(guān)課題標(biāo)書，讓學(xué)生對(duì)課題研究有較為全面的了解。為強(qiáng)化導(dǎo)師對(duì)學(xué)生科研的重視和指導(dǎo)，近幾年南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科在教研室正副主任的監(jiān)督下，加大了對(duì)導(dǎo)師科研指導(dǎo)力度的考查，并取得了顯著效果。

三、提高對(duì)“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生的要求

實(shí)施“5+3”培養(yǎng)模式的目的是培養(yǎng)新時(shí)代需要的基礎(chǔ)深厚、專業(yè)扎實(shí)、素質(zhì)高、潛力大、有能力提高醫(yī)療水平的高層次醫(yī)學(xué)人才。在“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，要將他們培養(yǎng)成科研能力強(qiáng)的高水平臨床型麻醉人才，因此需要提高對(duì)“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生的要求。

1.科研意識(shí)的提升?？茖W(xué)研究者主動(dòng)探索、認(rèn)識(shí)未知就是科研意識(shí)。在“5+3”培養(yǎng)模式下，麻醉專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要熟練地掌握麻醉知識(shí)及技能，完成日常工作即可，在科研方面僅滿足于完成畢業(yè)論文，從而導(dǎo)致學(xué)生缺乏科研的欲望，科研意識(shí)退化，科研能力不強(qiáng)。針對(duì)這一問題，科室每月安排高級(jí)職稱醫(yī)師進(jìn)行專題講座或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)，搭建多層次、多形式、多視角的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，在強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)灌輸科研的重要性，使近幾屆學(xué)生的科研意識(shí)有了明顯提升。

2.文獻(xiàn)閱讀及科研論文寫作能力的提升。大量查閱文獻(xiàn)可培養(yǎng)科研思維及提高論文寫作能力。麻醉教研室除教學(xué)正副主任外，還配有兩名教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)學(xué)生，要求學(xué)生經(jīng)常瀏覽相關(guān)網(wǎng)站，閱讀相關(guān)課外讀物。學(xué)生每月需閱讀1—2篇英文文獻(xiàn)，定時(shí)向?qū)焻R報(bào)成果。學(xué)生在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)后需寫出文章概要及讀書筆記，提出問題，并查閱資料，進(jìn)行思考，表達(dá)見解，共同討論，然后導(dǎo)師再進(jìn)行解答，通過這種具有互動(dòng)性、啟發(fā)性的教學(xué)模式提高學(xué)生的科研能力。此外，學(xué)生還要撰寫相關(guān)的文章，并進(jìn)行投稿。每個(gè)學(xué)生在畢業(yè)前都需要在正規(guī)出版的刊物上發(fā)表自己的文章，從而幫助學(xué)生樹立科研信心。

3.提高考核標(biāo)準(zhǔn)。在“5+3”培養(yǎng)模式下，不僅要考核臨床能力，還要提高對(duì)學(xué)位畢業(yè)論文、論文答辯及發(fā)表論文數(shù)量和質(zhì)量的要求。對(duì)學(xué)生課題中的研究目標(biāo)、設(shè)計(jì)方案、選取指標(biāo)、技術(shù)路線等方面都有嚴(yán)格的要求，從論文創(chuàng)新性、前沿性、科學(xué)性及發(fā)表刊物的質(zhì)量等方面進(jìn)行考核。

四、對(duì)“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)制度的改革

“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備較強(qiáng)的麻醉臨床思維、臨床實(shí)踐能力、科研能力和教學(xué)能力的醫(yī)學(xué)人才。南昌大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)獲批國家級(jí)專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目，是國家級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地及省級(jí)特色專業(yè)。為更有效地提高學(xué)生的科研能力，培養(yǎng)高層次和復(fù)合型麻醉人才，對(duì)“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方式及培養(yǎng)制度進(jìn)行了一定的改革。

1.實(shí)行“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”?！半p導(dǎo)師指導(dǎo)制”[2]是指每位麻醉專業(yè)學(xué)生有兩位導(dǎo)師，同時(shí)指導(dǎo)臨床和科研，一位由具有豐富臨床實(shí)踐和科研能力的傳統(tǒng)導(dǎo)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)學(xué)生臨床實(shí)踐和科研能力的培養(yǎng);另一位由醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)學(xué)生科研基礎(chǔ)理論知識(shí)和理念的培養(yǎng)。南昌大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)的導(dǎo)師大多是專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師，可指導(dǎo)“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐和教學(xué)，但其自身科研能力相對(duì)較弱，因而指導(dǎo)科研的能力有限。為此，近三年來南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉教研室邀請(qǐng)了本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)科研能力較強(qiáng)的導(dǎo)師作為第二指導(dǎo)教師。自實(shí)行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制以來，學(xué)生的科研能力明顯提升，更好地實(shí)現(xiàn)了“學(xué)、研、用”有機(jī)結(jié)合，為培養(yǎng)高層次和復(fù)合型麻醉人才的教學(xué)改革提供了參考。

2.開放科研實(shí)驗(yàn)室?？蒲袑?shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)院校及其教學(xué)醫(yī)院的研究生進(jìn)行科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要基地。學(xué)生根據(jù)自己的課題需要進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，最大限度地利用科研實(shí)驗(yàn)室資源，通過團(tuán)隊(duì)合作，實(shí)現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置。南昌大學(xué)臨床一系麻醉專業(yè)教研室2018年以前只有一個(gè)非常簡陋的實(shí)驗(yàn)室，許多課題實(shí)驗(yàn)都無法完成。自從對(duì)臨床麻醉專業(yè)學(xué)生無時(shí)間限制地開放實(shí)驗(yàn)室以來，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的科研儀器和設(shè)備可開放使用，如基因測(cè)序儀、電子分析天平、水迷宮、蛋白電泳系統(tǒng)、切片機(jī)、生物安全柜、動(dòng)物麻醉機(jī)、超凈工作臺(tái)、流式細(xì)胞儀、生物機(jī)能監(jiān)護(hù)儀、激光共聚焦顯微鏡等。同時(shí)，科研中心開放了相關(guān)的文獻(xiàn)查詢數(shù)據(jù)庫，便于學(xué)生查詢文獻(xiàn)。自開放科研實(shí)驗(yàn)室以來，“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生經(jīng)常是在做完正常的臨床工作之余心情愉悅地去實(shí)驗(yàn)室做課題實(shí)驗(yàn)，提高了麻醉專業(yè)學(xué)生的科研興趣和科研能力。

3.科研與臨床并重原則。部分導(dǎo)師以基礎(chǔ)研究為主，學(xué)生跟隨導(dǎo)師也是做相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，但此類課題研究周期長、實(shí)驗(yàn)技術(shù)高，學(xué)生只能完成部分工作，無法獲得整體、系統(tǒng)的科研思維。近幾年，隨著對(duì)臨床科研重視程度的提高，麻醉專業(yè)學(xué)位碩士研究生選題逐步由基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向臨床，培養(yǎng)重點(diǎn)也逐漸轉(zhuǎn)移為以臨床為中心的課題。臨床科研是用科學(xué)的方法反復(fù)探索和解決臨床問題。查閱文獻(xiàn)資料、收集病例、指標(biāo)檢測(cè)、分析總結(jié)及撰寫論文等，需要耗費(fèi)大量的精力，需要研究者具有主動(dòng)性、自覺性和計(jì)劃性。因此，要在臨床診療中開展科學(xué)研究，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，進(jìn)行有效防治，堅(jiān)持科研能力與臨床能力培養(yǎng)并重。

南昌大學(xué)要求“5+3”麻醉專業(yè)學(xué)生在3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，完成30個(gè)月的臨床工作：在麻醉科輪轉(zhuǎn)20個(gè)月，在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、ICU病房、疼痛科及心電圖室分別輪轉(zhuǎn)1—4個(gè)月。南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉教研室根據(jù)學(xué)生所做課題及醫(yī)院實(shí)際情況，在堅(jiān)持臨床與科研并重的原則下，導(dǎo)師與各教研室溝通，適當(dāng)?shù)販p少了臨床工作，開展科研課題講座和創(chuàng)新實(shí)踐教育，比照對(duì)科學(xué)學(xué)位研究生的科研水平來要求“5+3”麻醉專業(yè)的學(xué)生，以期培養(yǎng)出具備高水平科研能力的麻醉人才。

參考文獻(xiàn)

[1]李玉華，唐小玲，陳立章.對(duì)七年制醫(yī)學(xué)教育調(diào)整為“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式的認(rèn)識(shí)和思考[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2015，25（15）：108-110.

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