門診患者非甾體抗炎藥安全用藥知識影響因素分析

王軒　陸新花　韓春鳳　武新亮

摘要：目的? 了解我院門診患者對非甾體抗炎藥（NSAIDs）安全用藥知識的掌握情況，并分析相關(guān)影響因素。方法? 對我院2019年5月1日～11月1日使用NSAIDs的門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析不同文化程度、職業(yè)、年齡、疾病疼痛、接受用藥指導(dǎo)的患者對NSAIDs安全用藥知識的掌握程度。結(jié)果? 共調(diào)查434例患者，其中男198例（45.62%），女236例（54.38%），年齡18～75歲。調(diào)查顯示，140例（32.26%）患者能夠掌握NSAIDs安全用藥知識，294例（67.74%）患者不能掌握NSAIDs用藥知識，其中文化水平高（41.82%）、從事文職工作（40.71%）、年齡中等（39.04%）、慢性疼痛（49.24%）、接受過多次（≥3次）用藥指導(dǎo)的患者（53.29%）對NSAIDs知識掌握的更全面，用藥更安全合理。結(jié)論? 門診患者對NSAIDs安全用藥知識的掌握程度受文化差異、工作差異、年齡差異、疾病疼痛差異以及接受指導(dǎo)差異等因素影響。在臨床應(yīng)用中，應(yīng)仔細(xì)詢問患者的自身情況，以給予個體合理的用藥指導(dǎo)，保證用藥安全。

關(guān)鍵詞：非甾體抗炎藥;用藥知識;門診患者

中圖分類號：R952? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.040

文章編號：1006-1959（2020）14-0131-03

Analysis of Influencing Factors of the Knowledge of Safe Use of Non-steroidal

Anti-inflammatory Drugs in Outpatients

WANG Xuan1，LU Xin-hua2，HAN Chun-feng3，WU Xin-liang3

（1.Department of Emergency and Intensive Medicine，Baodi District People's Hospital，Tianjin301800，China;

2.Hangzhou Huqing Yutang Pharmaceutical Co.，Ltd.，Hangzhou 311100，Zhejiang，China;

3.Department of Pharmacy，Baodi District People's Hospital，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective? To understand the knowledge of the safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs （NSAIDs） in outpatients in our hospital， and analyze related influencing factors.Methods? A questionnaire survey was conducted on outpatients using NSAIDs from May 1st to November 1st， 2019 in our hospital to analyze the degree of knowledge of NSAIDs on safe medication of patients with different educational levels， occupation， age， disease pain， and medication guidance.Results? A total of 434 patients were investigated， including 198 males （45.62%） and 236 females （54.38%）， aged 18-75 years. The survey showed that 140 patients （32.26%） were able to master NSAIDs' safe medication knowledge， and 294 （67.74%） patients could not master NSAIDs' medication knowledge. Among them， high education level （41.82%）， clerical work （40.71%）， and middle age （ 39.04%）， chronic pain （49.24%）， and patients （53.29%） who have received multiple （≥3 times） medication instructions have a more comprehensive knowledge of NSAIDs， and the medication is safer and more reasonable.Conclusion? Outpatients' knowledge of the safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs （NSAIDs） is affected by factors such as cultural differences， work differences， age differences， disease pain differences， and differences in receiving guidance. In clinical application， the patient's own situation should be carefully asked to give the individual reasonable medication guidance to ensure the safety of medication.

Key words：Non-steroidal anti-inflammatory drugs;Medication knowledge;Outpatients

非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，抗炎作用的藥物，在臨床中主要用于治療各種疼痛，控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等[1]，最新研究發(fā)現(xiàn)，NSAIDs可以用于胃癌、肝癌、皮膚癌[2]等腫瘤疾病的輔助治療中。但NSAIDs存在潛在的心血管風(fēng)險、消化道出血并潰瘍、哮喘等不良反應(yīng)[3，4]，尤其對于特殊疾病患者更會引發(fā)肝腎損傷、血小板減少甚至?xí)＜吧黐5]。隨著NSAIDs的廣泛應(yīng)用，其安全使用問題也越來越受到關(guān)注。為進(jìn)一步了解患者對NSAIDs安全用藥知識掌握情況，本研究對我院門診使用NSAIDs的434例患者展開調(diào)查，以期在臨床中有目的的指導(dǎo)患者提高用藥安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選取2019年5月1日～11月1日天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院門診使用NSAIDs的434例患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2調(diào)查方法? 根據(jù)NSAIDs藥品性質(zhì)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，由統(tǒng)一培訓(xùn)的藥學(xué)調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，患者在知情同意的前提下，采用匿名的方式填寫調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本情況（年齡、性別、住址、職業(yè)、文化程度、疾病疼痛特點(diǎn)等），對藥品知識了解情況（適應(yīng)癥、用法、用量、不良反應(yīng)等）和接受用藥指導(dǎo)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對象基本情況? 共434例患者參與問卷調(diào)查，其中男198例（45.62%），女236例（54.38%），年齡18～75歲。140例（32.26%）患者能夠掌握NSAIDs安全用藥知識，294例（67.74%）患者不能掌握NSAIDs用藥知識。

2.2文化程度對用藥知識掌握情況的影響? 214例初中及初中以下文化的患者中能掌握NSAIDs用藥知識的僅占22.43%，而220例高中及高中以上文化的患者中能掌握NSAIDs用藥知識的達(dá)到41.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3職業(yè)對用藥知識掌握情況的影響? 在434例患者中146例為普通農(nóng)民、148例為普通工人、140例為文職人員，分別有26.03%的普通農(nóng)民、31.76%的普通工人和40.71%的文職人員掌握NSAIDs用藥知識，不同職業(yè)患者掌握的NSAIDs用藥知識比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中普通農(nóng)民與普通工人、普通工人與文職人員之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），普通農(nóng)民與文職人員之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

2.4年齡對用藥知識掌握情況的影響? 434例患者中<30歲137例，30～65歲251例，>65歲46例，不同年齡段患者掌握的NSAIDs安全用藥知識比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中30～65歲患者的掌握程度高于<30歲和>65歲的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），<30歲和>65歲的患者間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.5性別對用藥知識掌握情況的影響? 在接受調(diào)查的患者中，有29.80%的男性患者和34.32%的女性患者掌握NSAIDs安全用藥知識，不同性別患者掌握NSAIDs安全用藥知識比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 4。

2.6疾病疼痛類型對用藥知識掌握情況的影響? 434例患者中慢性疼痛患者197例、急性疼痛患者237例，慢性疼痛患者NSAIDs用藥知識掌握程度高于急性疼痛患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 5。

2.7用藥指導(dǎo)對用藥知識掌握情況的影響? 共267例患者接受過2次及以下的用藥指導(dǎo)，167例患者接受過3次及以上的用藥指導(dǎo)，接受用藥指導(dǎo)次數(shù)不同的患者掌握NSAIDs安全用藥知識比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表6。

3討論

NSADIs是不含甾體結(jié)構(gòu)的一類抗感染藥，因?yàn)榫哂休^好的抗感染、抗凝、鎮(zhèn)痛以及解熱效果，在風(fēng)濕性疾病、骨關(guān)節(jié)炎以及心血管疾病的預(yù)防和治療中得到廣泛應(yīng)用[1]。NSADIs在臨床應(yīng)用極為廣泛，是僅次于抗感染藥的第二大類藥物[7]，在中國由于各種原因引起的急慢性疼痛的患者約占門診總?cè)藬?shù)的1/5～ 1/4，因此，NSAIDs是臨床醫(yī)師應(yīng)用較多的藥物之一[8]。但是由于其廣泛存在的消化道損害、腎損害、肝損害、心血管損害及其它不良反應(yīng)，作為醫(yī)師、藥師必須根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的措施避免或減輕不良反應(yīng)[9]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有32.26%的患者能掌握NSAIDs安全合理使用的基本知識，大多數(shù)患者對此類藥物的知之甚少，甚至完全不知，其影響因素涉及患者的性別、年齡、文化差異、職業(yè)差異、疾病的疼痛類型和接受用藥指導(dǎo)情況等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化水平高的、從事文職工作的患者掌握的藥品知識更全面、更完善，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[10]。此類患者的閱讀能力、理解力相對較強(qiáng)，對于藥品安全知識也會格外關(guān)注;而相對于文化水平較低的農(nóng)村體力勞動者，則缺乏相應(yīng)的能力。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有的患者僅小學(xué)文化水平甚至不識字，根本無法閱讀藥品說明書，聽不懂醫(yī)務(wù)人員的用藥囑托。由于本院處于城鄉(xiāng)地區(qū)，大部分患者來自于文化水平較低的農(nóng)村，高文化水平人群的比例相對較低，這也提醒醫(yī)師、藥師對NSAIDs使用者盡量使用通俗易懂的語言進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使患者更容易接受。

本次調(diào)查還分析發(fā)現(xiàn)，中等年齡段的患者較低年齡階段和高年齡階段的患者對NSAIDs的知識掌握更全面。在此年齡段內(nèi)許多患者需要長期服用此類藥物用于治療慢性疼痛，同時還會伴有其他疾病如胃腸道疾病、心腦血管疾病[11]，因此其更加關(guān)注用藥安全。對于低年齡段群體，身體素質(zhì)較好，容易忽視對藥品知識的學(xué)習(xí)，而高年齡段患者受到視力、理解力、記憶力的影響，制約了他們對藥品知識的學(xué)習(xí)。這提示臨床醫(yī)師、藥師更要關(guān)注低年齡和高年齡患者群體，給予其詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。對于疼痛差異，慢性疼痛患者需要長期服用藥物，故對此類藥品知識認(rèn)識更加全面，而急性疼痛患者大多數(shù)是首次使用NSAIDs，對藥品認(rèn)識不夠全面，因此在臨床中，醫(yī)師、藥師要給予急性疼痛患者細(xì)致、全面的用藥指導(dǎo)，以保證用藥安全合理。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，接受過多次用藥指導(dǎo)（≥3次）的患者對NSAIDs藥品知識的掌握優(yōu)于接受指導(dǎo)次數(shù)少的患者。因此在工作中，應(yīng)多次提醒患者安全合理使用NSAIDs類藥品。

本次調(diào)查分析存在不足之處：對于高年齡段患者，由于視力、理解力原因，不愿參與調(diào)查問卷，或者是由朋友、子女代取藥品，無法進(jìn)行調(diào)查，致使樣本數(shù)量不足，在以后的研究中需要加大關(guān)注高年齡段患者群體的調(diào)查分析。

綜上所述，門診患者對NSAIDs安全用藥知識的掌握程度受文化差異、工作差異、年齡差異、疾病疼痛差異以及接受指導(dǎo)差異等因素影響。在臨床應(yīng)用中，應(yīng)仔細(xì)詢問患者的自身情況，以給予個體合理的用藥指導(dǎo)，保證用藥安全。

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收稿日期：2020-05-09;修回日期：2020-05-19

編輯/錢洪飛

作者簡介：王軒（1976.12-），男，天津人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)工作

通訊作者：韓春鳳（1977.3-），女，天津人，本科，副主任藥師，主要從事臨床安全合理用藥工作