溫馨助產(chǎn)護理用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血康復(fù)護理中的效果

油瑞芹

【摘要】 目的 評價在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血康復(fù)護理中溫馨助產(chǎn)護理的應(yīng)用效果。方法 300例產(chǎn)婦， 根據(jù)護理措施不同分為對照組與觀察組， 每組150例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用溫馨助產(chǎn)護理。對比兩組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h及24 h出血量、產(chǎn)婦負(fù)性情緒、護理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血率4.67%低于對照組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后2 h及24 h出血量分別（130.25±43.71）、（231.11±44.80）ml， 均少于對照組的（247.68±53.81）、（336.71±54.47）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（47.31±4.76）、（48.91±4.80）分， 均低于對照組的（54.01±5.33）、（54.57±5.80）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理技巧、服務(wù)態(tài)度、分娩指導(dǎo)、心理護理、環(huán)境評分分別為（87.35±4.06）、（87.45±2.76）、（89.31±5.76）、（90.22±2.76）、（91.11±3.16）分， 均高于對照組的（78.65±4.11）、（49.48±2.85）、（79.33±4.76）、（80.59±2.91）、（82.66±3.15）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫馨助產(chǎn)護理用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血康復(fù)護理中， 既可以減少出血量， 降低出血率， 又可以改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒， 提高護理滿意度， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦;產(chǎn)后;出血康復(fù)護理;溫馨助產(chǎn)護理;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.082

分娩屬于女性最特殊的一種生理特征， 在胎兒娩出24 h內(nèi)如產(chǎn)婦陰道的出現(xiàn)量>500 ml， 即為產(chǎn)后出血[1]。產(chǎn)后出血發(fā)生率較高， 如處理不及時， 會危機產(chǎn)婦生命安全， 因此， 產(chǎn)后出血即是引起產(chǎn)婦死亡的首要因素， 也是婦產(chǎn)科最常見的一種并發(fā)癥。因此， 提高產(chǎn)婦自然分娩的同時減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血已成為婦產(chǎn)科最重要的一種研究課題[2]。目前， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步， 研究發(fā)現(xiàn)圍生期做到有質(zhì)量的產(chǎn)后護理， 不僅可以減少產(chǎn)后并發(fā)癥， 還可以提高產(chǎn)婦生命健康。溫馨助產(chǎn)護理的出現(xiàn)， 用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中， 能夠使產(chǎn)婦保持身心愉悅， 有助于自然分娩。本次研究評價溫馨助產(chǎn)護理用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血康復(fù)護理中的效果， 特取300例產(chǎn)婦做研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年10月～2019年10月本院接收的300例產(chǎn)婦作為研究對象， 根據(jù)護理措施不同分為對照組與觀察組， 每組150例。對照組年齡22～37歲， 平均年齡（29.68±3.34）歲;孕周37～40周， 平均孕周（38.15±0.64）周;體重52～78 kg， 平均體重（65.31±10.06）kg。觀察組年齡21～38歲， 平均年齡（30.15±3.02）歲;孕周36～40周， 平均孕周（38.55±0.85）周;體重54～79 kg， 平均體重（66.20±10.11）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究醫(yī)院倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月單胎待產(chǎn)婦;無大出血傾向者;研究究均知情， 并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者;合并其它感染者;不愿參與研究者。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 即在基礎(chǔ)護理前做好入院指導(dǎo)， 同時給予健康知識宣教， 同時做好生命體征與胎兒監(jiān)測、生活指導(dǎo)等， 如有異常及時處理。觀察組采用溫馨助產(chǎn)護理， 為滿足產(chǎn)婦分娩過程中的身心需求， 給予相應(yīng)的身體與心理兩方面護理， 使其不良情緒得以有效改善， 保證母嬰生命安全的同時促使其身體盡快康復(fù)。具體如下。

1. 2. 1 產(chǎn)前護理 在護理中， 護理人員需要陪同產(chǎn)婦， 為其講解醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)設(shè)施、規(guī)章制度等， 通過熟悉醫(yī)院環(huán)境， 消除其緊張與陌生感， 為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。在分娩前， 產(chǎn)婦均會出現(xiàn)不同程度的不良心理， 如不安、焦慮等情緒， 對分娩造成不利影響， 故護理人員需要及時與產(chǎn)婦交流， 在日常交流過程中了解產(chǎn)婦情緒， 給予針對性地心理疏導(dǎo)， 保持其處于健康、平穩(wěn)的心態(tài)中。為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨、舒適的分娩環(huán)境， 當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時， 護理人員需要陪伴產(chǎn)婦在溫馨的環(huán)境中待產(chǎn)， 盡量滿足產(chǎn)婦的需求， 同時， 仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的實際情況， 及時與其交流， 耐心、溫柔地與產(chǎn)婦溝通， 轉(zhuǎn)移其注意力， 緩解分娩帶來的疼痛感。并在分娩過程中， 給予鼓勵與心理支持， 講解自然分娩的優(yōu)點， 鼓勵產(chǎn)婦自然分娩。此外， 優(yōu)質(zhì)的護理環(huán)境有助于產(chǎn)婦保持良好的心理， 因此， 需要保證產(chǎn)婦居住環(huán)境溫馨、舒適及干凈， 保持適宜的室內(nèi)溫度與濕度， 保持空氣流通， 舒適， 定時用空氣消毒機對病房進行消毒， 以降低感染幾率。產(chǎn)婦在分娩前合理的營養(yǎng)補給， 不僅有利于分娩， 還有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌， 使新生兒早期接受哺乳;故根據(jù)產(chǎn)婦個人喜好與營養(yǎng)， 制定科學(xué)合理的飲食方案， 在宮縮間歇期時， 為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)且易消化、高熱量的流質(zhì)食物， 持續(xù)營養(yǎng)供給， 保持產(chǎn)婦在分娩中體力充沛。

1. 2. 2 產(chǎn)中護理 在分娩前， 醫(yī)生與護理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的相關(guān)變化， 詳細(xì)詢問產(chǎn)婦， 明確了解產(chǎn)婦心理變化情況， 了解產(chǎn)婦子宮收縮情況， 如疼痛感相對較重時， 助產(chǎn)護士及時給予心理安撫， 如陪同產(chǎn)婦聊天、播放音樂， 幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移其注意力。同時， 助產(chǎn)護士可及時向產(chǎn)婦講解分娩流程與呼吸配合方法， 讓其對分娩有一定的了解與認(rèn)識， 適當(dāng)?shù)貛椭a(chǎn)婦按摩腰骶部與子宮處， 改善產(chǎn)婦疼痛感。當(dāng)產(chǎn)婦成功分娩時， 第一時間告知， 并對產(chǎn)婦做以贊許， 注意不可讓產(chǎn)婦出現(xiàn)過度激動行為， 預(yù)防產(chǎn)后大出血。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來講， 可依據(jù)產(chǎn)婦的喜好， 播放輕松的音樂， 避免產(chǎn)婦長時間在手術(shù)中出現(xiàn)不良心理， 還可為產(chǎn)婦緩解麻醉恐懼心理， 向其講解麻醉與其藥物相關(guān)知識， 以此來解除恐懼心理。

1. 2. 3 產(chǎn)后護理 產(chǎn)后， 積極向產(chǎn)婦與家屬講解母嬰健康知識教育， 指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方法， 為其提供溫馨的環(huán)境， 讓其與家屬充分感受生命誕生的喜悅;如產(chǎn)婦欠缺母乳相關(guān)知識， 可對其進行一對一指導(dǎo)， 強化心理護理， 保持良好的心態(tài)， 促進產(chǎn)后恢復(fù)， 加強營養(yǎng)支持， 指導(dǎo)產(chǎn)婦多食物高熱量、易消化的食物， 避免產(chǎn)后虛弱。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h及24 h出血量、產(chǎn)婦負(fù)性情緒、護理滿意度。①產(chǎn)婦負(fù)性情緒：針對焦慮與抑郁心理進行評價， 分別采用SAS、SDS評分進行評價， 反向評分， 分?jǐn)?shù)越高產(chǎn)婦負(fù)性情緒越嚴(yán)重。②護理滿意度：應(yīng)用本院自制的量表進行評價， 即對護理技巧、服務(wù)態(tài)度、分娩指導(dǎo)、心理護理、環(huán)境等進行評分， 百分制， 分?jǐn)?shù)越高護理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)后出血率比較 觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血7例， 產(chǎn)后出血率為4.67%;對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血24例， 產(chǎn)后出血率16.00%。觀察組產(chǎn)后出血率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)后2 h及24 h出血量比較 觀察組產(chǎn)后2 h及24 h出血量分別（130.25±43.71）、（231.11±44.80）ml，?均少于對照組的（247.68±53.81）、（336.71±54.47）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組負(fù)性情緒評分比較 觀察組SAS、SDS評分分別為（47.31±4.76）、（48.91±4.80）分， 均低于對照組的（54.01±5.33）、（54.57±5.80）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理技巧、服務(wù)態(tài)度、分娩指導(dǎo)、心理護理、環(huán)境評分分別為（87.35±4.06）、（87.45±2.76）、（89.31±5.76）、（90.22±2.76）、（91.11±3.16）分， 均高于對照組的（78.65±4.11）、（49.48±2.85）、（79.33±4.76）、（80.59±2.91）、（82.66±3.15）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩屬于女性最正常的一種生理現(xiàn)象， 但由于部分女性對分娩缺乏認(rèn)識， 常會于分娩過程中出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒， 此情緒的出現(xiàn)， 不僅會增加疼痛感， 嚴(yán)重時還會引發(fā)產(chǎn)后出血[3]。因此， 在分娩過程中， 采取溫馨的助產(chǎn)士護理非常關(guān)鍵。產(chǎn)后出血多出現(xiàn)于分娩時， 而產(chǎn)婦在分娩過程中， 復(fù)雜的心理影響， 再加上擔(dān)心胎兒、宮縮痛， 刺激交感神經(jīng)光奮性， 使得機體釋放大量的茶酚胺， 極大地降低腎上腺素， 從而引起產(chǎn)后宮縮乏力[4]。

隨著人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展， 孕產(chǎn)婦精神狀態(tài)與心理護理越來越受人們的重視， 而產(chǎn)婦的精神、心理屬于可控因素， 故在圍生期對產(chǎn)婦的精神、心理等進行護理干預(yù)， 可有效改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒， 增強產(chǎn)婦分娩信心的同時提高對醫(yī)護人員信任感。溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)模式的關(guān)鍵在于溫馨， 此護理模式的實施， 在分娩中， 由全程陪伴產(chǎn)婦， 有效減輕產(chǎn)婦對醫(yī)院的陌生感， 提高產(chǎn)婦分娩配合度。產(chǎn)婦在詳細(xì)了解分娩相關(guān)知識前提下， 應(yīng)用科學(xué)、有效的護理技術(shù)， 耐心的與產(chǎn)婦交流， 取得其任信， 有助于心理干預(yù)與健康宣教的順利開展， 讓產(chǎn)婦認(rèn)識到不良心理與情緒在分娩中的重要性， 使其可以保持穩(wěn)定的心態(tài)， 自覺配合護理人員。同時， 溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)的應(yīng)用可以有效預(yù)后產(chǎn)后大出血， 減少產(chǎn)后出血量， 減輕對機體的創(chuàng)傷， 有助于縮短產(chǎn)婦， 促進產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快康復(fù)。同時， 溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)措施產(chǎn)婦接受及認(rèn)可度較大， 有助于充分建立良好的醫(yī)患關(guān)系。此外， 隨著先進護理理念的產(chǎn)生及臨床創(chuàng)新性的護理服務(wù)模式的出現(xiàn)， 體現(xiàn)人文關(guān)懷的同時結(jié)合先進的護理理念， 進一步提高的護理水平， 從而提高護理滿意度。溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)用于產(chǎn)婦中， 通過產(chǎn)前護理、產(chǎn)中及產(chǎn)后干預(yù)， 為產(chǎn)婦提供系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)， 其中心理及環(huán)境護理可有效緩解產(chǎn)婦不良心理， 提高分娩信心;飲食及產(chǎn)程護理， 可提高母嬰安全， 縮短分娩時間， 減少產(chǎn)后出血量， 從而提高產(chǎn)婦滿意度[5]。

綜上所述， 在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血康復(fù)護理中溫馨助產(chǎn)護理， 應(yīng)用效果顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 孫秀云， 朱崇香. 溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的作用觀察. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019， 6（31）：128.

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[5] 賴嶺松. 探究溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的作用. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（18）：3276-3277.

[收稿日期：2020-05-06]