宋代臟腑、經(jīng)脈學(xué)說在中日兩國的傳承

何慧玲 肖永芝

摘要? 宋代楊介《存真環(huán)中圖》，保留了久已失傳的《歐希范五臟圖》，并厘正歐圖錯(cuò)誤，根據(jù)真實(shí)解剖事件新繪臟腑圖和經(jīng)脈圖。宋代以后的重要藏象、針灸著作中的臟腑圖及十二經(jīng)脈圖，多以《存真環(huán)中圖》為藍(lán)本，或原圖引用，或衍化新圖?！洞嬲姝h(huán)中圖》成書后不久傳入日本，在日本的一些重要著作中保存并流傳至今，同樣對(duì)日本的臟腑、經(jīng)脈學(xué)說產(chǎn)生了重要影響。

關(guān)鍵詞? 宋代;臟腑;經(jīng)脈;存真環(huán)中圖;頓醫(yī)抄;萬安方;歐希范五臟圖;中日傳承

Inheritance of the Theory of Viscera and Meridians in Song Dynasty between China and Japan

HE Huiling，XIAO Yongzhi

（China Institute for History of Medicine and Medical Literature，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）

Abstract? Cun Zhen Huan Zhong Tu，written by YANG Jie of Song Dynasty，has preserved the long-lost Ou Xi Fan Wu Zang Tu，modified the errors in Ou Xi Fan Wu Zang Tu，and redrew the images of viscera and meridians based on the actual anatomical events.The diagrams of viscera and meridians and 12 regular channels in important visceral manifestation and acupuncture works after Song Dynasty are mostly based on Cun Zhen Huan Zhong Tu by quoting its original images or evolving new pictures.Shortly after Cun Zhen Huan Zhong Tu was written，it was introduced to Japan and has been preserved and handed down in some important works in Japan.It has also had an important influence on the theory of viscera and meridians in Japan.This paper analyzes the inheritance and influence of the theory of viscera and meridians in Song Dynasty between China and Japan by comparing the differences and similarities between the only copy of Cun Zhen Huan Zhong Tu collected by the National Library of China and the Japanese Dun Yi Chao，Wan An Fang，the annotations of Records of the Historian by Japanese monks.

Keywords? Song dynasty; Viscera and meridians; Cun Zhen Huan Zhong Tu; Dun Yi Chao; Wan An Fang; Ou Xi Fan Wu Zang Tu; Inheritance between China and Japan

中圖分類號(hào)：R224 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.14.034

在中國北宋慶歷年間（1041—1048），由宜州（今屬廣西壯族自治區(qū)）州吏吳簡命醫(yī)官與畫工共同解剖并繪制的《歐希范五臟圖》，是被多數(shù)學(xué)者公認(rèn)的中國現(xiàn)存最早的人體解剖圖。原書早已亡佚，但其圖被宋人楊介收入《存真環(huán)中圖》中，楊氏還補(bǔ)充繪制了部分人體臟腑圖和十二經(jīng)脈圖。楊介之圖在國內(nèi)亦極為罕見，僅有孤本存世且長期未對(duì)讀者公開，故中日兩國學(xué)者一度認(rèn)為該書也已散逸不傳。其實(shí)，中國國家圖書館收藏有《存真環(huán)中圖》鈔本一部，因被館方視為孤本珍藏，長期未對(duì)外公開，故一般學(xué)者大多不得而知;2014年，此本《存真環(huán)中圖》被收入《中醫(yī)古籍孤本大全》中，由中醫(yī)古籍出版社影印出版，學(xué)者方能得見其面目，從而也否定了《存真環(huán)中圖》早已失傳的說法。

《存真環(huán)中圖》的繪圖在日本醫(yī)籍《頓醫(yī)抄》《覆載萬安方》（以下簡稱《萬安方》）中較為完整地保存下來，其文字則部分保存于日本僧人幻云《史記》標(biāo)注中，反映出在不同的歷史階段日本對(duì)中國宋代解剖學(xué)和經(jīng)脈學(xué)說的學(xué)習(xí)與接受。日本著作中的這些相關(guān)內(nèi)容，至今成為研究中國古代解剖、經(jīng)脈以及中日兩國醫(yī)學(xué)交流的珍貴文獻(xiàn)史料。

我們將書中圖文與日本現(xiàn)存《頓醫(yī)抄》《萬安方》多個(gè)傳本所載圖文逐一進(jìn)行對(duì)照分析，參考日本保存的宋版《史記》幻云注，以此為核心探討宋代解剖學(xué)、經(jīng)脈學(xué)說在中日兩國的傳承流變。

本研究的材料主要有以下幾種：（宋）楊介《存真環(huán)中圖》（1113），中國國家圖書館藏鈔本。見圖1。（日）梶原性全《頓醫(yī)抄》（1304），日本京都大學(xué)圖書館富士川文庫藏鈔本;（日）梶原性全《頓醫(yī)抄》（1304），日本國立公文書館內(nèi)閣文庫藏鈔本;（日）梶原性全《覆載萬安方》（1331），日本國立公文書館內(nèi)閣文庫藏延享二年（1745）鈔本;（日）梶原性全《覆載萬安方》（1331），臺(tái)北故宮博物院藏天保三年（1832）鈔本;（元）滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》（1341），日本早稻田大學(xué)圖書館藏和刻本;（日）月舟壽桂（幻云）《史記》標(biāo)注（1470—1533），日本國立歷史民俗博物館藏宋本《史記》（見1992年オリエント出版社《東洋醫(yī)學(xué)善本叢書》第28冊(cè)）。

1 《存真環(huán)中圖》的源與流

宋代楊介《存真環(huán)中圖》由《存真圖》和《環(huán)中圖》兩部分構(gòu)成。丹波元胤《中國醫(yī)籍考》載月舟壽桂（幻云）《史記》標(biāo)注云：“存真，五臟六腑圖也;環(huán)中，十二經(jīng)圖也”[1]。存真圖，即為臟腑圖;環(huán)中圖，意為經(jīng)脈圖。中國國家圖書館所藏鈔本《存真環(huán)中圖》書首載有兩篇序文，依次為政和三年（1113）洛陽賈偉節(jié)“存真環(huán)中兩圖序”、政和二年（1112）楊介自序。由此可以推知，《存真環(huán)中圖》當(dāng)成書于宋徽宗政和二、三年間（1112—1113）。此本足厥陰肝經(jīng)之末載有耿延禧紹興五年（1135）“后序”一則，言：“泗州楊吉老為《存真環(huán)中圖》……永嘉令李處廉簡伯將取而刊行，以廣慈惠，故樂書其后云”[2]。知此書或曾于1135年刊行。此刻本今雖并未得見，但國家圖書館所藏《存真環(huán)中圖》當(dāng)是據(jù)此刻本鈔繪而成的。

關(guān)于楊介生平事跡的史料記載較少，明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》略述其傳曰：“楊介，號(hào)吉老，泗州人。世醫(yī)，名聞四方”[3]。楊介的著作有《傷寒論脈訣》《四時(shí)傷寒總病論》《存真環(huán)中圖》，前二書均已亡佚。

《存真環(huán)中圖》書首賈偉節(jié)“存真環(huán)中兩圖序”載：“都梁山楊君吉老，以所見五臟之真，繪而為圖，取煙蘿子所畫，條悉而厘正之。又益之十二經(jīng)，以存真環(huán)中右之”[2]。可知楊介在繪制臟腑圖時(shí)參考了煙蘿子之圖，并已厘正其錯(cuò)誤。在《道藏》所收《修真十書·雜著捷徑》卷之十八中，載錄有煙蘿子《體殼歌》，其下繪制6圖，依次為煙蘿子首部圖、煙蘿子朝真圖、內(nèi)境左側(cè)之圖、內(nèi)境右側(cè)之圖、內(nèi)境正面之圖、內(nèi)境背面之圖。前兩幅為道家修煉圖，后4幅為臟腑圖[4]。煙蘿子的4幅臟腑圖，除肝、脾的位置與人體實(shí)際相反外，其余臟腑位置基本正確。

《存真環(huán)中圖》楊介自序言：“宜賊歐希范被刑時(shí)，州吏吳簡令畫工就圖之，以謂詳?shù)闷錉睿蛞詴贾畡t未完。崇寧中，泗刑賊于市，鄧（郡）守李夷行遣醫(yī)并畫工往視，決膜摘膏，曲折圖之，盡得纖悉。介取之校之，其自咽喉而下，心肺肝脾膽胃之系屬，小腸大腸腰腎膀胱之營疊，其中經(jīng)絡(luò)聯(lián)附、水谷泌別、精血運(yùn)輸、源委流達(dá)，悉如古書，無少異者。于是以背面左右所見之形分繪之，參以黃帝之經(jīng)、法士之論，較然切著，雖未經(jīng)研綜，經(jīng)方之士或批圖則卒知之”[2]。

楊介在上段序言中描述了宋代歷史上發(fā)生的2次人體解剖事件。其中，第1次為慶歷間（1041—1048）宜州屠戮并解剖歐希范等人之事。南宋趙與時(shí)《賓退錄》載：“慶歷間，廣西戮歐希范及其黨，凡二日剖五十有六腹。宜州推官吳簡皆視詳之，為圖以傳于世”[5]。宋代葉夢得《巖下放言》謂：“世傳《歐希范五臟圖》，此慶歷間杜杞待制治廣南賊歐希范所作也……與（蒙）干挾其酋領(lǐng)數(shù)十人皆至。杞大為宴犒，醉之以酒，已乃執(zhí)于坐上。翌日，盡磔于市，且使皆剖腹，刳其腎腸，因使醫(yī)與畫人一一探索，繪以為圖”[6]。以上兩書史料記載的是《歐希范五臟圖》的來歷。《歐希范五臟圖》最為顯著的特征是在人體喉部繪有3個(gè)孔竅，錯(cuò)以為咽喉部有3個(gè)獨(dú)立的通道，各通食、水、氣，且三者間互不相通，這種認(rèn)識(shí)與人體解剖實(shí)際不符;此外，肝在右，脾在左，與實(shí)際解剖位置相符，糾正了此前煙蘿子圖的錯(cuò)誤;其余臟腑位置和形態(tài)基本符合人體解剖實(shí)際。第二次是崇寧年間（1101—1106）泗州府（治所在今江蘇宿遷一帶）刑戮犯人并解剖尸體的事件。從楊介自序可知，主持此次解剖的太守李夷行派遣醫(yī)生與畫工共同完成解剖與繪圖，之后楊介加以校正，形成《存真圖》，“悉如古書，無少異者”。經(jīng)楊介校正后的《存真圖》由3方面內(nèi)容構(gòu)成：保留了宋代上一次解剖實(shí)踐后繪制的《歐希范五臟圖》;同時(shí)，在校正的過程中又繪圖糾正了前者咽喉部有3個(gè)通道的錯(cuò)誤;此外，將背面、左右各個(gè)方向所見之形分別繪制成圖。

吳簡主持繪制的《歐希范五臟圖》原圖已佚?！洞嬲姝h(huán)中圖》第一幅圖文字部分為針對(duì)該圖臟腑分布和生理病理特點(diǎn)的詳細(xì)解說：“宜州推官吳簡云……喉中有竅三，一食，一水，一氣，互令人吹之，各不相類戾……”[2]。從這些記載可知，此圖當(dāng)即為《歐希范五臟圖》。此外，現(xiàn)代學(xué)者根據(jù)中日相關(guān)著作互參考證，證實(shí)清代嚴(yán)振《循經(jīng)考穴編》所載題為“歐希范五臟圖”的，確為歐希范五臟圖之一[7]，但該書之圖喉管中僅有二竅，糾正了《歐希范五臟圖》喉有三竅的錯(cuò)誤，其余臟腑位置形狀與《存真環(huán)中圖》的第一幅圖基本一致。

中日兩國學(xué)者曾經(jīng)普遍認(rèn)為《存真環(huán)中圖》原書已經(jīng)失傳，但其中的《存真圖》部分被后世的一些藏象類著作收錄。例如，學(xué)者靳士英等經(jīng)過詳細(xì)考證后提出：“明清諸多臟腑圖與內(nèi)景圖均以《存真圖》為藍(lán)本，或原圖引用，或衍化成新圖，影響長達(dá)七百余年”[7]。又如，元代孫煥重刊《玄門脈訣內(nèi)照?qǐng)D》，載有人身正面、人身背面、肺側(cè)、心氣、氣海膈膜、脾胃包系、小腸水分膀胱闌門（原無圖名，此名為筆者所加）、命門大小腸膀胱之系8幅圖[8]，與《存真環(huán)中圖》大體相同。明代王圻《三才圖會(huì)》所繪人身正面圖、人身背面圖[9]，均同于《存真環(huán)中圖》。清人嚴(yán)振《循經(jīng)考穴編》五臟正面圖、五臟背形圖、氣海膈膜之圖、闌門水谷泌別之圖、肺右側(cè)之圖、右腎命門之圖、五臟總系于心之圖7幅圖，與《存真環(huán)中圖》中所繪相同;另有一幅題為“歐希范五臟圖”的，與《存真環(huán)中圖》第一幅圖歐希范五臟圖基本相同，唯喉有二竅[10]。

《存真環(huán)中圖》中的《環(huán)中圖》部分為經(jīng)脈圖，“其所繪十二經(jīng)脈圖亦被模仿，似是形貌大致相同，根據(jù)朝代變換衣著，流傳至明清”[11]。如明代高武《針灸聚英》、楊繼洲《針灸大成》等書中的十二經(jīng)脈圖，其人形與《環(huán)中圖》頗為類似。

楊介《存真環(huán)中圖》于公元1304年以前就已經(jīng)傳到日本，在鐮倉時(shí)代（1185—1333）的著名醫(yī)籍《頓醫(yī)抄》《萬安方》中較為完整地保存下來;在室町時(shí)代（1336—1573）的《史記》幻云注中也有大量文字轉(zhuǎn)錄。

2 《存真環(huán)中圖》與《頓醫(yī)抄》的繪圖對(duì)照

《頓醫(yī)抄》由日本鐮倉時(shí)代著名僧醫(yī)梶原性全編撰，成書于嘉元二年（1304），主要以和文撰寫。全書50卷，為綜合性醫(yī)學(xué)全書，內(nèi)容涉及臟腑經(jīng)脈形候、臨床各科、房中養(yǎng)生、內(nèi)景圖譜等各個(gè)方面，廣泛征引中國唐宋以前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，反映了日本鐮倉時(shí)期的醫(yī)學(xué)特色。該書著成后一直未經(jīng)刊刻，僅以鈔本形式流傳，據(jù)日本《國書總目錄》所載，現(xiàn)今至少有18種鈔本存世[12]?！额D醫(yī)抄》的京都大學(xué)富士川文庫藏本卷四十四，收載有7幅臟腑圖（缺“正背圖”“脾胃包系圖”）和11幅經(jīng)脈圖（缺“足太陽膀胱經(jīng)脈圖”）;日本內(nèi)閣文庫藏本卷四十四為“五臟六腑形并十二經(jīng)脈圖”，收錄有9幅臟腑圖和12幅經(jīng)脈圖。這2種《頓醫(yī)抄》的鈔本，在各圖之下均配有闡述臟腑功能或經(jīng)脈循行流注的文字。

在中國國家圖書館藏本《存真環(huán)中圖》中，《存真圖》部分包含歐希范五臟圖、五臟正圖、五臟背圖、肺已下右側(cè)可見心系系于青髓下通于腎、五臟系通于心心通五臟系、氣海膈膜、脾胃包系、 闌門水谷泌別、右腎為命門主司精血并大小腸膀胱之系9幅臟腑圖。除五臟正圖外，其余各圖之下均配以文字論說。

《頓醫(yī)抄》京都大學(xué)富士川本和內(nèi)閣文庫本中第一幅圖“正面內(nèi)相（向）圖”與《存真圖》第一幅“歐希范五臟圖”基本相同。見圖2。其余各圖，京大富士川本所繪，與《存真圖》相應(yīng)之圖基本相同;而內(nèi)閣文庫本各圖，其臟腑的分布與《存真圖》相同，僅存在臟腑形狀和位置上下的微小差異。由此可知，《頓醫(yī)抄》京大富士川本、內(nèi)閣文庫本中的臟腑圖都是仿照楊介《存真圖》來繪制的。

《環(huán)中圖》第一段文字言：“其法本于古書而雜在諸經(jīng)，后世扁鵲、皇甫謐、甄權(quán)乃其人也，各就而正之。今略其大要，繪而圖之，若陰陽表里之殊，經(jīng)脈流注之道，皆內(nèi)外相貫始終，度數(shù)如環(huán)之無端，因名之曰《環(huán)中圖》”[2]。楊介所繪《環(huán)中圖》，按照十二經(jīng)脈的流注順序排列，即：手太陰肺脈、手陽明大腸脈、足陽明胃脈、足太陰脾脈、手少陰心脈、手太陽小腸脈、足太陽膀胱脈、足少陰腎脈、手厥陰心包脈、手少陽三焦脈、足少陽膽脈、足厥陰肝脈，這種排列順序與晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》、元代滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》等前代和后世針灸著作一致。

《頓醫(yī)抄》的十二經(jīng)脈圖，則以手三陰三陽六經(jīng)、足三陰三陽六經(jīng)的臟腑表里關(guān)系為序排列，即手太陰肺脈、手陽明大腸脈、手少陰心脈、手太陽小腸脈、手厥陰心包經(jīng)脈、手少陽三焦脈、足陽明胃脈、足太陰脾脈、足太陽膀胱脈、足少陰腎脈、足少陽膽脈、足厥陰肝脈。這種排列方式，究竟是梶原性全編撰《頓醫(yī)抄》時(shí)參考了《環(huán)中圖》的其他版本，還是根據(jù)楊介書中的一段有關(guān)手足經(jīng)脈臟腑表里關(guān)系的論述而改變了經(jīng)脈的排列順序，目前尚不得而知。

《頓醫(yī)抄》京大富士川本，除缺失足太陽膀胱脈外，其余11幅經(jīng)脈圖與楊介《環(huán)中圖》在人物衣著形態(tài)、經(jīng)脈走向和穴位標(biāo)注方面，整體構(gòu)圖的相似度極高，可以認(rèn)為是模仿后者所繪。

但是，《頓醫(yī)抄》的內(nèi)閣文庫本，則在人物形態(tài)、著裝、穴位標(biāo)注、構(gòu)圖方面與楊介之圖差異較大，且6條足經(jīng)僅畫出下肢圖，而非人身全圖。學(xué)者黃龍祥首先發(fā)現(xiàn)二者之間的差異并解釋了出現(xiàn)這種差異的原因：“傳世本《頓醫(yī)抄》中原抄自楊介《環(huán)中圖》的十二經(jīng)脈圖也被后人用《十四經(jīng)發(fā)揮》圖替換……就十二經(jīng)脈圖而言，《頓醫(yī)抄》已被改成《十四經(jīng)發(fā)揮》圖，盡失《環(huán)中圖》舊貌”[13]。見圖3。

3 《存真環(huán)中圖》與《萬安方》的繪圖對(duì)照

《覆載萬安方》62卷，是日本鐮倉時(shí)代最具代表性的漢方醫(yī)學(xué)名著，被日本醫(yī)學(xué)界推崇為“本邦方書之大典”，亦由著名僧醫(yī)梶原性全所撰。在《頓醫(yī)抄》成書之后不久，梶原性全又看到了宋徽宗趙佶敕撰《圣濟(jì)總錄》（1111—1117）一書，認(rèn)為該書較《太平圣惠方》內(nèi)容更為豐富，于是萌生了重新編纂一部比《頓醫(yī)抄》更加完備的家傳醫(yī)書的想法，《萬安方》由此于公元1331年誕生?，F(xiàn)今所見《萬安方》的卷第五十四為“臟腑經(jīng)脈形候”，繪有正面圖、前向圖、背圖、右右同向圖等五臟六腑圖9幅，另有十二經(jīng)脈循行及要穴之圖12幅，共計(jì)繪圖21幅。此書現(xiàn)存鈔本至少有17種[14]。臺(tái)北故宮博物院文獻(xiàn)館也藏有其鈔本一部[15]。

目前所能見到的《萬安方》有2個(gè)鈔本，其一為內(nèi)閣文庫藏延享二年（1745）鈔本，其二為臺(tái)北故宮博物院所藏日本天保三年（1832）鈔本。這2個(gè)鈔本之間具有傳承關(guān)系，將書中的臟腑圖和經(jīng)脈圖兩相對(duì)照，知其構(gòu)圖基本一致。在《萬安方》2個(gè)鈔本中，將其前向圖和背圖，與《存真圖》的五臟正圖、五臟背圖比較，發(fā)現(xiàn)肝膽和脾的位置、形象相似，但標(biāo)注的肝膽與脾的文字正好相反，系此書標(biāo)錯(cuò);二圖中的其他臟腑位置、形狀基本與《存真圖》一致。將其余各圖逐一比較，各臟器的位置、形狀亦基本相同。見圖4?！度f安方》中的十二經(jīng)脈圖排列順序與《頓醫(yī)抄》一致。

楊介《環(huán)中圖》在各穴位名稱之后附載對(duì)應(yīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合字樣，而在《萬安方》中未見，僅標(biāo)有穴位名稱?！度f安方》中部分經(jīng)脈圖的穴位比《環(huán)中圖》標(biāo)注得少，主要體現(xiàn)在足陽明胃脈，未標(biāo)示陷谷、內(nèi)庭、厲兌三穴;足太陰脾脈，無太白、大都二穴;手太陽小腸脈，無少海、陽谷、后溪、前谷4穴;足太陽膀胱經(jīng)脈，未標(biāo)出京骨、通谷二穴;足少陰腎經(jīng)，少標(biāo)然谷1穴;足少陽膽經(jīng)，未標(biāo)明丘墟穴。

4 《存真環(huán)中圖》與《史記》幻云注等的文字對(duì)照

今所見楊介《存真環(huán)中圖》除五臟正圖無論說外，其余各圖均有文字以解釋相應(yīng)各圖。其中，《存真圖》文字主要引用“黃帝書”“扁鵲”及《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》《脈經(jīng)》《太平圣惠方》等，尤以引用“黃帝書”條文最多;《環(huán)中圖》十二經(jīng)脈圖之下的文字內(nèi)容，多引自皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》卷之二“十二經(jīng)脈絡(luò)脈支別第一上”，每一經(jīng)脈文字均略去《甲乙經(jīng)》各段最后一句“為此諸病，盛者……虛者……”之類的文字[16]。

現(xiàn)日本國立歷史民俗博物館收藏著一部宋版《史記》，書中有室町時(shí)代僧人月舟壽桂（號(hào)幻云，1470—1533）的注文。見圖5。在幻云注文中引用了很多《存真環(huán)中圖》的文字，這些內(nèi)容又被日本江戶時(shí)代（1603—1867）著名醫(yī)家丹波元胤《中國醫(yī)籍考》轉(zhuǎn)載。今將中國國家圖書館藏本《存真環(huán)中圖》與《史記》幻云注所引《存真環(huán)中圖》中的文字進(jìn)行對(duì)照，參考黃龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》輯錄出的幻云相關(guān)引文[13]，將其結(jié)果舉例列如下表。見表1。 從表中可以看出，《史記》幻云注所引楊介原文，與中國國家圖書館藏本《存真環(huán)中圖》中的文字相似度極高，系同出一源，個(gè)別差異基本為文字的訛倒、衍文或缺字，且多屬于抄寫訛誤。這個(gè)結(jié)果，可以從一個(gè)側(cè)面佐證國家圖書館所藏鈔本的來源基本可靠。

《頓醫(yī)抄》《萬安方》所載臟腑圖和經(jīng)脈圖，每幅圖后都附有日文解說，闡述五臟六腑的臟象、功能及十二經(jīng)脈的循行路徑、主要病證及主治要穴等，兩書內(nèi)容基本相同。經(jīng)比較，《頓醫(yī)抄》正面內(nèi)相（向）圖和《萬安方》正面圖的漢語譯文，與《存真環(huán)中圖》第一圖（歐希范五臟圖）的文字論述基本相同;而其余各圖的文字內(nèi)容，與《存真環(huán)中圖》差異較大，當(dāng)是梶原性全在《存真環(huán)中圖》的基礎(chǔ)上，參考其他文獻(xiàn)和自己的見解改編而成。

5 小結(jié)

成書于13世紀(jì)的宋代楊介《存真環(huán)中圖》，保留了數(shù)十年前的《歐希范五臟圖》，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)宋代的又一次解剖實(shí)踐，糾正了《歐希范五臟圖》的部分錯(cuò)誤，并新繪“以背面左右所見之形”，構(gòu)成楊介書中《存真圖》部分;此外，楊介又依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》等著作中的經(jīng)脈經(jīng)穴學(xué)知識(shí)，主要引用西晉皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》的內(nèi)容，繪出《環(huán)中圖》部分，并對(duì)經(jīng)脈循行流注及代表經(jīng)穴作了詳細(xì)的解讀。

在一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期，中日學(xué)者普遍認(rèn)為宋代《歐希范五臟圖》《存真環(huán)中圖》完整的原書均已失傳，但其中的圖文不同程度地保存在后世的藏象或針灸著作中。

中國國家圖書館所藏鈔本《存真環(huán)中圖》是長年未對(duì)外公開、近年才引起學(xué)者關(guān)注的傳本，被視為此書的存世孤本。將此本圖文與《頓醫(yī)抄》《萬安方》對(duì)照，又將其文字與《史記》幻云注對(duì)照后，基本可以確定，此本是楊介《存真環(huán)中圖》比較可靠的傳本之一。

楊介《存真環(huán)中圖》編繪成書后不到百年即傳入日本，日本人很好地學(xué)習(xí)和保存了楊介書中有關(guān)臟腑、經(jīng)脈的知識(shí)，楊介書中的臟腑圖和經(jīng)脈圖在成書于14世紀(jì)的日本醫(yī)著《頓醫(yī)抄》《萬安方》中被轉(zhuǎn)繪下來，其文字則經(jīng)過改編載于二書;至公元15世紀(jì)，僧人幻云《史記》標(biāo)注中也保存了《存真環(huán)中圖》的大量文字內(nèi)容。

《頓醫(yī)抄》《萬安方》二書均有較多鈔本傳存至今，其中與今存《存真環(huán)中圖》所載臟腑圖和經(jīng)脈圖最為接近的，是京都大學(xué)圖書館富士川文庫收藏的鈔本《頓醫(yī)抄》，但此本以前較少受到學(xué)者的關(guān)注。

中國元代滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》傳入之后，在日本產(chǎn)生了較大影響，日本人不斷學(xué)習(xí)新傳來的中國醫(yī)學(xué)知識(shí)，滑壽的十四經(jīng)學(xué)說及其書中所繪人體十二經(jīng)脈圖得到日本醫(yī)家的認(rèn)可，因此有人將滑壽書中之圖插換到《頓醫(yī)抄》的其中一個(gè)鈔本中，此本至今尚保存于日本國立公文書館內(nèi)閣文庫，一直受到中日兩國學(xué)者的高度重視。

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（2019-03-18收稿 責(zé)任編輯：張雄杰）

基金項(xiàng)目：中國中醫(yī)科學(xué)院“十三五”第一批重點(diǎn)領(lǐng)域科研項(xiàng)目（ZZ10-011-1）

作者簡介：何慧玲（1986.09—），女，碩士，助理研究員，研究方向：中外醫(yī)學(xué)交流史，E-mail：973788750@qq.com

通信作者：肖永芝（1963.08—），女，博士，研究員，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：中外醫(yī)學(xué)交流史，E-mail：1371636201@qq.com