人性化護(hù)理在老年心腦血管病患者中的應(yīng)用

盧一荷，章霞

(新余市人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，江西 新余 338000)

心腦血管病是臨床常見的老年多發(fā)病，多因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而損傷腦組織，誘發(fā)一系列的腦部血管疾病[1]。由于多數(shù)老年患者對疾病缺乏認(rèn)識，容易耽誤最佳治療時機(jī)。老年心腦血管病病程漫長、病情復(fù)雜，臨床治療難度大，且患者通常伴有其他并發(fā)癥，加之機(jī)體功能減退，臨床致殘率和致死率較高，嚴(yán)重威脅老年患者生命健康安全[2]。臨床在積極治療的同時，輔以個性化護(hù)理至關(guān)重要。人性化護(hù)理是以患者為中心，針對患者的個體差異，從多方面給予針對性護(hù)理的一種護(hù)理模式，可使患者得到人性化服務(wù)，促進(jìn)其早日康復(fù)[3]。本文選取新余市人民醫(yī)院收治的90例老年心腦血管病患者，分析人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2019年5月在新余市人民醫(yī)院診治的90例老年心腦血管病患者，以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組，男25例，女20例；年齡為60～78歲，平均(63.29±6.56)歲；病程為3～8 a，平均(5.12±1.64)a。觀察組，男23例，女22例；年齡為61～77歲，平均(62.87±6.44)歲；病程為3～9 a，平均(5.03±1.80)a。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)新余市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，且患者簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床心腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)年齡為60～78歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；(2)語言溝通障礙；(3)惡性腫瘤。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組 接受常規(guī)護(hù)理：(1)給予常規(guī)健康宣教，告知疾病相關(guān)知識、注意事項；(2)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，合理飲食，科學(xué)作息；(3)主動關(guān)心患者，給予常規(guī)心理干預(yù)；(4)告知日常注意事項，并發(fā)放健康手冊，叮囑定期到院復(fù)查[5]。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理干預(yù)。(1)人文溝通：主動與家屬和患者溝通，依據(jù)患者和家屬文化程度、年齡、職業(yè)等給予尊稱，采用通俗易懂語言講解臨床工作。(2)貼心服務(wù)：依據(jù)患者的病情和不同需求，細(xì)化護(hù)理服務(wù)，出院開具護(hù)理指導(dǎo)處方，出院后給予延續(xù)護(hù)理服務(wù)，通過電話、家訪等方式實施護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)。(3)健康宣教：依據(jù)患者個體差異，制定針對性健康宣教方案，采用多種方式(視頻播放、圖片、文字講解、動作示范)進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，切實落實健康教育內(nèi)容[6]。(4)心理護(hù)理：依據(jù)患者病情、病程和心理特點，給予針對性心理疏導(dǎo)，同時依據(jù)其心理承受能力，介紹疾病相關(guān)情況，鼓勵和安慰患者，耐心傾聽患者傾訴，解答疑問。(5)飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，對于糖尿病、重癥特殊患者，依據(jù)其自身需求，制定科學(xué)合理的飲食計劃。(6)?？谱o(hù)理：老年患者并發(fā)癥較多，應(yīng)給予針對性監(jiān)測和觀察，尤其是心率、脈搏等，注意觀察惡心、嘔吐、瞳孔、體溫等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化[7]。臥床患者定時翻身，進(jìn)行被動活動。(7)康復(fù)護(hù)理：由康復(fù)師對患者身體狀況進(jìn)行綜合評定，依據(jù)評定結(jié)果制定針對性康復(fù)計劃，并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，提倡早期開始肢體、吞咽、語言等功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)護(hù)理后滿意度：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意(80～100分)、基本滿意(60～80分)、不滿意(60分以下)，滿分為100分。滿意、基本滿意計入滿意度。舒適度評分[9]：采用問卷調(diào)查法，包括10個條目，每個條目1分，總分10分，評分越高表明舒適度越高。簡明健康狀況量表(the medical outcomes study 36-item short - form health survey，SF-36)評分[10]包括心理健康、社會功能、物質(zhì)生活、活力、情感職能、生理功能6個維度，總分100分，評分越高表明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(χ2=2.332，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2 舒適度評分干預(yù)前，觀察組舒適度評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組舒適度評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后舒適度評分比較分)

2.3 生活質(zhì)量評分干預(yù)前，觀察組SF- 36各維度評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，干預(yù)后觀察組SF- 36各維度評分高于對照組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較分)

組別例數(shù)活力干預(yù)前干預(yù)后情感職能干預(yù)前干預(yù)后生理功能干預(yù)前干預(yù)后對照組4510.63±1.7512.60±1.34a15.01±1.8817.00±0.87a10.29±2.0112.43±1.25a觀察組4511.01±0.7614.52±0.21ab14.98±2.0518.30±1.62ab10.34±1.6714.05±0.61ab

2.4 住院時間觀察組平均住院時間[(14.70±1.52)d]短于對照組[(21.30±1.65)d](t=-3.221，P<0.05)。

3 討論

老年心腦血管病患者各項功能減退，免疫力下降，臨床治療過程中容易并發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者臨床治療效果和預(yù)后[11]。同時疾病本身會給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其出現(xiàn)不良心理情緒，影響積極配合度和臨床治療自信心[12]。所以，臨床在積極治療的基礎(chǔ)上，輔以有效的護(hù)理干預(yù)，可控制護(hù)理危險因素，提高臨床治療效果。常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足當(dāng)前老年心腦血管病患者護(hù)理需求，且缺乏針對性，不能以患者為中心，臨床護(hù)理效果有限[13]。人性化護(hù)理模式，針對每一位患者的個體差異，制定針對性的護(hù)理措施，并且從患者的角度出發(fā)，使其心理、情感、生理方面得到護(hù)理，真正意義上實現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)[14]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，提示人性化護(hù)理干預(yù)可提高患者護(hù)理滿意度。人性化護(hù)理模式使患者身心上均得到護(hù)理，滿足患者生理和心理需求，進(jìn)一步促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。干預(yù)后觀察組患者舒適度評分高于對照組，表明人性化護(hù)理設(shè)身處地為患者考慮，最大化地提高患者的舒適度，使患者保持身心舒適。干預(yù)后觀察組SF-36各維度評分均高于對照組，表明人性化護(hù)理以個體差異為基礎(chǔ)開展，利于臨床癥狀改善，可促進(jìn)生活質(zhì)量提高。該結(jié)論與紀(jì)微微[15]的研究結(jié)果基本一致。人性化護(hù)理充分體現(xiàn)人性化，護(hù)理開展過程中尊重患者，以患者需求為前提，有效提高患者生活質(zhì)量，并且可進(jìn)一步增強患者治療耐受性。此外，觀察組平均住院時間短于對照組，說明人性化護(hù)理可促進(jìn)護(hù)理和治療的順利進(jìn)行，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時間，同時在一定程度上可進(jìn)一步減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文研究的人性化護(hù)理干預(yù)措施是針對患者的具體情況建立符合人性化的干預(yù)方案，不僅給予患者生理方面的干預(yù)，同時也強調(diào)患者心理方面的干預(yù)，實現(xiàn)對身心多方面進(jìn)行干預(yù)。實施人性化護(hù)理干預(yù)，促使患者生理、心理調(diào)整至最舒適的狀態(tài)，更加積極地面對臨床治療及護(hù)理，提高生活質(zhì)量和舒適度。

綜上，給予老年心腦血管病患者人性化護(hù)理干預(yù)，可提升舒適度和護(hù)理滿意度，改善生活質(zhì)量，縮短患者住院時間，促進(jìn)其康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。