廣場(chǎng)舞對(duì)中老年女性心理健康的影響*

曾 俊，楊曉虹，何 煦，江凌凌

成都醫(yī)學(xué)院(成都 610500)

2015年全國(guó)人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)60歲以上老年人約2.22億，占16.15%，其中，65歲及以上人口約1.44億，占10.47%[1]。估計(jì)到2050年，我國(guó)65歲及以上人口將超過(guò)4億。人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)給我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)挑戰(zhàn)，老年人心理健康問(wèn)題逐漸引起關(guān)注[2]，尤其是老年人焦慮、抑郁等心理狀態(tài)比較突出。研究[3]顯示，體育鍛煉能促進(jìn)老年人心理健康。作為中老年女性常見(jiàn)的健身活動(dòng)項(xiàng)目，廣場(chǎng)舞的時(shí)間、場(chǎng)所較固定，運(yùn)動(dòng)量適宜，便于老年人參加規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，形成良好的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。本研究通過(guò)比較中老年女性參加廣場(chǎng)舞前后心理健康狀況的變化，探討廣場(chǎng)舞對(duì)中老年女性心理健康的影響，為社區(qū)開(kāi)展健身活動(dòng)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取成都市某區(qū)各大廣場(chǎng)舞地點(diǎn)中符合條件并愿意堅(jiān)持參加廣場(chǎng)舞鍛煉的30名女性為試驗(yàn)組。在各大廣場(chǎng)舞地點(diǎn)周邊選取符合條件并與試驗(yàn)組年齡匹配，不參加任何有規(guī)律鍛煉的30名女性為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡≥55歲；2)自愿參加研究；3)無(wú)心智障礙(用簡(jiǎn)短操作心智問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，得分在8分以上者)；4)有基本運(yùn)動(dòng)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)正在進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)(指每周參加至少3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min以上的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為規(guī)律運(yùn)動(dòng))；2)有精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙者；3)自報(bào)告患有可能影響運(yùn)動(dòng)能力的嚴(yán)重疾病，如惡性高血壓、肝癌、嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出、腎功能衰竭、腦血管疾病后遺癥等。

1.2 方法

試驗(yàn)組按照研究要求，于2018年4—6月定期在指定場(chǎng)所參加廣場(chǎng)舞鍛煉。廣場(chǎng)舞在每天傍晚7點(diǎn)左右開(kāi)始，要求試驗(yàn)組研究對(duì)象每周參加鍛煉的次數(shù)為5～7次，持續(xù)3個(gè)月。每次鍛煉時(shí)間60～90 min。伴舞音樂(lè)以中、慢速為主。研究期間，試驗(yàn)組不參加其他健身活動(dòng)；對(duì)照組不參加規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持原有的生活狀態(tài)。

1.3 研究工具

1)篩選研究對(duì)象工具：簡(jiǎn)短操作心智問(wèn)卷(SPMSQ)，問(wèn)卷共10題，1題1分，8分以上為認(rèn)知功能完整，可納入本研究。2)社會(huì)人口學(xué)特征：采用自制調(diào)查表，由專(zhuān)人詢(xún)問(wèn)并填寫(xiě)一般人口學(xué)資料，包括年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻、是否和子女共同居住、社保、醫(yī)保、經(jīng)濟(jì)狀況等。3)心理健康測(cè)量：主要采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和心境狀態(tài)量表(POMS)，以調(diào)查表方式進(jìn)行。SCL-90共90個(gè)條目，10個(gè)因子(軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及其他)，采用5級(jí)評(píng)分法(1=沒(méi)有，2=輕度，3=中度，4=偏重，5=嚴(yán)重)，總分90～450分，因子平均分是各因子總分除以因子中的條目數(shù)。總分及各因子平均分越高，表示心理健康水平越差[4]。POMS由 40個(gè)詞組組成條目，分為緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂、精力、與自我有關(guān)的情緒7個(gè)分量表(前5個(gè)為消極情緒，后2個(gè)為積極情緒)，采用5級(jí)評(píng)分法(0～4分表示無(wú)～非常多)。消極情緒紛亂總分(TMD)=5個(gè)消極情緒得分之和-2個(gè)積極情緒得分之和+校正值100。TMD值越高表明更有消極情緒。SCL-90量表和POMS量表具有良好的信度和效度，可用于各類(lèi)老年群體的心理健康狀況評(píng)估[4-6]。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一調(diào)查，并填寫(xiě)調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組人口學(xué)特征比較

共納入60名研究對(duì)象，均為女性。年齡55～69歲。試驗(yàn)組年齡(63.20±4.27)歲，中位年齡64歲，對(duì)照組年齡(63.20±4.29)歲，中位年齡64歲。兩組在年齡、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻狀況、家庭人口數(shù)、是否與子女同住、家庭年收入、有無(wú)社保、有無(wú)醫(yī)保和是否患慢性疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(表1)。

表1 兩組人口學(xué)特征比較

2.2 兩組SCL-90得分比較

2.2.1 兩組干預(yù)前后SCL-90得分比較 試驗(yàn)組干預(yù)前SCL-90量表總分(152.43±13.89)分，干預(yù)后(120.47±14.94)分。對(duì)照組干預(yù)前SCL-90量表總分(153.57±27.13)分，干預(yù)后(152.33±27.26)分。兩組干預(yù)前SCL-90量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.204，P=0.840)，試驗(yàn)組各因子平均分與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，試驗(yàn)組SCL-90量表總分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.616，P<0.001)；各因子平均分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后試驗(yàn)組量表總分和各因子平均分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后對(duì)照組SCL-90量表總分與干預(yù)前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而軀體化因子得分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2 兩組SCL-90量表各因子得分比較(分，

2.2.2 試驗(yàn)組干預(yù)前后與全國(guó)成人常模SCL-90得分比較 試驗(yàn)組接受干預(yù)前，在敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性4個(gè)因子均分高于全國(guó)常模，其他因子均分與全國(guó)常模比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受干預(yù)后，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)得分低于全國(guó)常模(P<0.05)。在軀體化、恐怖、精神病性3項(xiàng)得分與全國(guó)常模相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表3)。

表3 試驗(yàn)組干預(yù)前后與全國(guó)成人常模SCL-90得分比較(分，

2.3 兩組POMS量表評(píng)分和TMD值比較

干預(yù)前POMS量表各分量表得分，試驗(yàn)組緊張量表得分低于對(duì)照組(P<0.05)，其他分量表得分和TMD值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，試驗(yàn)組緊張、憤怒、疲勞、慌亂分量表得分和TMD值低于對(duì)照組(P<0.05)，精力分量表得分高于對(duì)照組(P<0.05)，抑郁、與自我有關(guān)的情緒分量表得分與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組干預(yù)前后與自我有關(guān)的情緒得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而在緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂分量表得分和TMD值干預(yù)前高于干預(yù)后，精力分量表得分干預(yù)前低于干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組干預(yù)前后各分量表得分和TMD值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表4)。

表4 兩組POMS量表評(píng)分和TMD值比較(分，

3 討論

我國(guó)85%的老年人存在各種心理問(wèn)題[7-8]，可能與生理功能減退導(dǎo)致感覺(jué)、知覺(jué)、記憶和語(yǔ)言能力下降，因患慢性疾病導(dǎo)致軀體健康狀況改變，以及社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等因素有關(guān)[9-10]。本研究中，干預(yù)前試驗(yàn)組SCL-90量表得分最高的是敵對(duì)，其次為偏執(zhí)；對(duì)照組得分最高的是其他因子，其次為偏執(zhí)。干預(yù)前試驗(yàn)組敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分高于全國(guó)成人常模，提示中老年女性可能存在不同程度的心理問(wèn)題。究其原因，一方面，老年女性因性格特點(diǎn)、壓力承受能力較男性差，緩解壓力的渠道和方法有限，容易出現(xiàn)心理問(wèn)題[11-13]；另一方面，由于器官功能的生理性退化及患多種慢性疾病等原因，影響了老年人的軀體健康狀況[14]，進(jìn)一步影響老年女性的心理健康水平。

有研究[15]表明，體育鍛煉會(huì)影響中老年人的心理健康狀況。一方面，適宜的有氧運(yùn)動(dòng)能延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的衰老過(guò)程[16]，維持呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能，保持軀體的活動(dòng)能力，預(yù)防由各種生理變化引發(fā)的心理健康問(wèn)題；另一方面，長(zhǎng)期體育鍛煉促使老年人獲得新的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持，有利于形成積極的心理狀態(tài)，利用社會(huì)支持緩解和緩沖不良事件對(duì)心理狀態(tài)的影響[10，17]。廣場(chǎng)舞作為老年女性的主要鍛煉方式之一，廣場(chǎng)舞鍛煉有利于維持老年女性的運(yùn)動(dòng)能力[18]，對(duì)中老年女性改善情緒、積極參與人際交往活動(dòng)、增強(qiáng)自信心都有積極影響[19]。本研究顯示，參加規(guī)律的廣場(chǎng)舞鍛煉后，試驗(yàn)組SCL-90量表的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)因子得分低于對(duì)照組及全國(guó)常模。試驗(yàn)組POMS量表中，代表消極情緒的緊張、憤怒、疲勞、慌亂分量表得分低于對(duì)照組，精力分量表得分高于對(duì)照組，表明廣場(chǎng)舞有利于緩解中老年女性的負(fù)面情緒，保持良好的精神狀態(tài)，提升心理健康水平。

結(jié)合中老年女性心理健康現(xiàn)狀，考慮廣場(chǎng)舞鍛煉的優(yōu)點(diǎn)和局限，建議社區(qū)結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展廣場(chǎng)舞鍛煉活動(dòng)。首先，社區(qū)應(yīng)作為廣場(chǎng)舞鍛煉的組織者，提供適宜的基礎(chǔ)設(shè)施保障，包括場(chǎng)地、設(shè)備和師資等，豐富中老年女性的鍛煉活動(dòng)。其次，社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)廣場(chǎng)舞鍛煉的管理，避免發(fā)生噪音擾民、擠占其他公共場(chǎng)所、影響公共秩序等相關(guān)問(wèn)題。第三，積極開(kāi)展宣傳和教育活動(dòng)，鼓勵(lì)中老年女性積極投入到社區(qū)的集體活動(dòng)中，并將健康知識(shí)宣講與廣場(chǎng)舞等健身活動(dòng)結(jié)合，營(yíng)造積極向上的健康支持環(huán)境。

本研究存在以下不足：一是未測(cè)量鍛煉前后研究對(duì)象的生理生化指標(biāo)改變情況并評(píng)價(jià)廣場(chǎng)舞對(duì)身體健康狀況的影響；二是未評(píng)價(jià)研究對(duì)象的個(gè)人特征、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持和社會(huì)環(huán)境對(duì)參加廣場(chǎng)舞鍛煉的影響。廣場(chǎng)舞鍛煉促進(jìn)心理健康的作用機(jī)制還有待進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，中老年女性存在不同程度的心理健康問(wèn)題，參加規(guī)律的廣場(chǎng)舞鍛煉能改善中老年女性負(fù)面情緒及精神狀態(tài)。因此，有必要開(kāi)展符合社區(qū)實(shí)際的廣場(chǎng)舞鍛煉活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)中老年女性的軀體和心理健康水平。