安寧療護(hù)用于腫瘤病房臨終癌癥病人護(hù)理中的效果觀察

涂艷琴 徐 靜 姜文華

江西省腫瘤醫(yī)院，江西省南昌市 330029

癌癥具有生長(zhǎng)失控、細(xì)胞分化與增殖異常、易浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的特征，具有很高的發(fā)病率和致死率[1]。目前，臨床并沒(méi)有治愈晚期癌癥的方法，病人會(huì)隨著病情的蔓延，必然步入臨終前期[2]。有研究表明[3]，予以病人安寧療護(hù)，可有效緩解病人病痛，提高生活質(zhì)量?；诖耍疚倪x取我院腫瘤病房收治的臨終癌癥病人54例，旨在探究安寧療護(hù)對(duì)腫瘤病房臨終癌癥病人的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月—2019年5月我院腫瘤病房收治的臨終癌癥病人54例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各27例。對(duì)照組：男15例，女12例；年齡1歲2個(gè)月～84歲，平均年齡(66.78±1.25)歲；癌癥類(lèi)型：腸癌7例，胃癌4例，肺癌6例，食道癌8例，其他2例。實(shí)驗(yàn)組：男16例，女11例；年齡1～89歲，平均年齡(67.04±1.19)歲；癌癥類(lèi)型：腸癌6例，胃癌6例，肺癌8例，食道癌4例，其他3例。病人及家屬均知曉本次研究的相關(guān)事宜，自愿參與本次研究，并簽署研究知情同意書(shū)；兩病人性別、年齡、癌癥類(lèi)型等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：準(zhǔn)備干凈舒適病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的身體狀況，常規(guī)心理干預(yù)，飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理操作。持續(xù)護(hù)理30d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：(1)癥狀護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需掌握病人具體病情，利用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀(生產(chǎn)企業(yè)：南京恒騰電子科技有限公司，型號(hào)6800-12)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人病情，一有不良情況，立即報(bào)告給主治醫(yī)師。(2)舒適護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)病人的喜好調(diào)整病房環(huán)境，將溫度和濕度控制在適宜范圍；每日定時(shí)為病人行精油按摩；予以病人做好身體清潔護(hù)理，如床上洗頭，可使病人身心放松，感到舒適安逸；予以病人床上翻身，以尋找舒適體位，提高舒適度；采用睡眠儀指導(dǎo)病人快速睡眠，提高睡眠質(zhì)量，可以再睡前為病人提供輕音樂(lè)，放松入睡；病人往往會(huì)有痰，可以通過(guò)排痰儀(生產(chǎn)廠家：大連同創(chuàng)君信科技發(fā)展有限公司，型號(hào)：TC-818豪華版A型)為其排痰，提高其舒適度。(3)靈性照護(hù)：醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)常與病人溝通，不斷向病人滲透生老病死的規(guī)律，減輕病人消極情緒，使病人能夠正視死亡；掌握病人近期愿望，并為其完成愿望；病人離世后，協(xié)助家屬完成“道謝、道歉、道愛(ài)以及道別”；同時(shí)醫(yī)院需設(shè)置關(guān)懷室，病人離世后，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)和家屬溝通，予以病人家屬安慰和關(guān)懷，告知家屬能對(duì)病人能做的一些事情，減輕內(nèi)心不安和自責(zé)。必要時(shí)予以一定心情疏導(dǎo)，以轉(zhuǎn)移哀傷心情。(4)儀器護(hù)理：在應(yīng)用儀器進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，要盡量避免患者休息時(shí)間，并減少儀器噪音對(duì)患者的影響，保證患者有充足的睡眠。持續(xù)護(hù)理30d。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SDS、SAS評(píng)分量表，對(duì)病人護(hù)理前、后焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明焦慮抑郁狀況越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36，對(duì)病人護(hù)理前、后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后SDS、SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。護(hù)理后，評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組評(píng)分下降的多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前、后SDS、SAS評(píng)分比較分)

2.2 生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。護(hù)理后，兩組評(píng)分均上升，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前、后生活質(zhì)量比較分)

3 討論

臨終癌癥病人，因錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，幾乎無(wú)法治愈。因此，予以病人合理有效的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[4]。

安寧療護(hù)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)為病人及家庭提供幫助，在減輕病人疼痛的同時(shí)，更關(guān)注病人內(nèi)心感受[5]。安寧療護(hù)堅(jiān)持以病人為中心，是新興的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)病人癥狀控制，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人病情，并通過(guò)針對(duì)其癌痛的有效措施改善疼痛程度，降低疼痛給病人身心帶來(lái)的影響，最大限度降低疾病對(duì)病人的傷害；通過(guò)給予病人舒適護(hù)理，通過(guò)精油按摩、睡眠指導(dǎo)等，提高病人舒適感，放松身心，緩解消極情緒，提高生活質(zhì)量；通過(guò)皮膚清潔，舒適體位，可減少病人出現(xiàn)壓瘡的可能，減少對(duì)病人的傷害；通過(guò)對(duì)病人及家屬靈性照護(hù)，減輕病人對(duì)死亡的恐懼，使其看淡生死；完成病人心愿，減少病人遺憾；通過(guò)關(guān)懷室，與家屬溝通，行心理疏導(dǎo)，緩解家屬內(nèi)心自責(zé)、傷心等悲觀情緒，從而積極堅(jiān)強(qiáng)地繼續(xù)生活；通過(guò)儀器護(hù)理，保證病人病情穩(wěn)定，提高生存舒適度，保證病人在有限的時(shí)間里能夠正常生活。

在本文中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以安寧療護(hù)，結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組的SDS、SAS、生活質(zhì)量評(píng)分均改善，但實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。進(jìn)一步證明，予以病人安寧療護(hù)比常規(guī)護(hù)理效果好，可有效緩解病人消極情緒，使其平淡接受死亡，提高生活質(zhì)量，療效明確。

綜上所述，予以臨終癌癥病人在腫瘤病房中行安寧療護(hù)，可有效緩解病人病痛，減少焦慮、抑郁等消極情緒，改善病人生活質(zhì)量，效果顯著，值得應(yīng)用和推薦。