無(wú)縫隙延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)缺血性腦卒中患者治療及康復(fù)的應(yīng)用研究分析

胡 鳳 瓊

(清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 清遠(yuǎn) 511800)

腦卒中屬于突發(fā)性疾病，是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，主要是因腦部急性循環(huán)障礙所引起的腦部功能受到局部或全面損傷之后所引起的一組臨床綜合征候群，因腦卒中具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，因此在發(fā)病后應(yīng)盡快予以治療，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)威脅患者的生命安全[1～2]。本次研究的意義在于分析無(wú)縫隙延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)缺血性腦卒中患者治療及康復(fù)的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2018年2月～2019年2月我院收治80例缺血性腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)硬幣分組的形式將其分為對(duì)照組與研究組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者及其家屬對(duì)本研究知情；(2)均符合臨床對(duì)缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；(2)依從性差的患者。對(duì)照組患者男20例，女20例；年齡48～65歲，平均年齡(56.5±5.3)歲。研究組患者男23例，女17例；年齡50～65歲，平均年齡(57.5±5.5)歲。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比并無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，研究組患者采取無(wú)縫隙護(hù)理管理模式，具體措施如下：(1)出院前的護(hù)理：在患者出院前一個(gè)星期時(shí)有護(hù)理人員決定健康講座，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，如控制病情、生活方式、康復(fù)訓(xùn)練等。(2)臨出院前的護(hù)理：在患者出院前一天由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行全方面的評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容包括心理、生理、環(huán)境、健康，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的宣教。(3)電話隨訪護(hù)理：在患者出院一個(gè)星期后以電話的形式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況，并回答患者提出的問(wèn)題，制定針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)包括以下幾個(gè)方面：①體位的擺放；②床上鍛煉；③坐姿與平衡的訓(xùn)練；④起立與站立的訓(xùn)練；⑤日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練；⑥語(yǔ)言的許梿；⑦作業(yè)技能的訓(xùn)練；⑧輔助工具的訓(xùn)練。(4)家訪隨訪護(hù)理：患者在出院1個(gè)月后進(jìn)行家訪，家訪的目的在于掌握患者的康復(fù)情況，并對(duì)患者的各項(xiàng)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤行為。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分[3～4](根據(jù)日常生活活動(dòng)能力量表進(jìn)行評(píng)分，在此量表中包括10個(gè)內(nèi)容，如上下樓梯、穿衣、洗澡等，每一個(gè)內(nèi)容根據(jù)患者是否需要協(xié)助與協(xié)助程度進(jìn)行判定，每個(gè)內(nèi)容的評(píng)分在1～5分，滿分為100分，得分越高說(shuō)明患者獨(dú)立能力越好)；(2)比較兩組患者對(duì)疾病知識(shí)知曉率、再次中風(fēng)率與再次住院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲取數(shù)據(jù)資料單位由計(jì)量資料表示，組間各數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分采用t檢驗(yàn)?zāi)Ｊ剑鲾?shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，研究獲取資料數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的比較

對(duì)照組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(46.8±6.2)分，研究組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(56.2±7.0)分，數(shù)據(jù)差異顯著(t=4.495，P<0.05)。

2.2 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)知曉率、再次中風(fēng)率與再次住院率的比較

兩組患者疾病知識(shí)知曉率、再次中風(fēng)率與再次住院率比較數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)知曉率、再次中風(fēng)率與再次住院率的比較[n(%)]

3 討論

“腦卒中”通常也被稱為中風(fēng)或者是腦血管意外，屬于一種急性腦血管疾病，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，有研究顯示我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，不僅增加了患者生理上的痛苦，其心理也承受著極大的壓力，極大的增加了其家屬的負(fù)擔(dān)。缺血性腦卒中主要是指突然發(fā)生的腦組織局部供血?jiǎng)用}血流灌注減少或血流完全中斷，停止供血、供氧供糖等，使該局部腦組織被破壞，發(fā)生因素有動(dòng)脈粥樣硬化致血栓栓塞、心臟致腦栓塞等。

通過(guò)研究證實(shí)，缺血性腦卒中患者在實(shí)施無(wú)縫隙延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式后提高了日常生活活動(dòng)能力評(píng)分與對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，降低了再次中風(fēng)率與再次住院率。缺血性腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)威脅患者的生命安全[5]。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展提升，極大的降低了缺血性腦卒中患者的死亡率，目前缺血性腦卒中患者通常在醫(yī)院治療，在病情得到控制后出院回家，大部分患者在出院后不能享受專業(yè)的護(hù)理，再加上沒(méi)有護(hù)理人員的約束，因此康復(fù)的效果并不是很理想。腦卒中患者日常生活能力的高低是作為判定患者能否重回社會(huì)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，有研究顯示[6]，對(duì)缺血性腦卒中患者采取科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練可提高患者日常生活能力，對(duì)于腦卒中后的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程，想要提高患者日常生活能力與患者的努力有著密切的關(guān)系。無(wú)縫隙延續(xù)護(hù)理在整體護(hù)理中是重要組成部分，同時(shí)也是住院護(hù)理的延伸服務(wù)，主要是指由護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，在患者出院后通過(guò)隨訪的形式向患者提供專業(yè)的指導(dǎo)護(hù)理，因此患者即使在出院回家后也能享受到專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，保證了康復(fù)的治療，降低了患者再次中風(fēng)及住院率。通過(guò)實(shí)施隨訪使護(hù)理人員隨時(shí)掌握患者康復(fù)情況，并對(duì)患者飲食、康復(fù)訓(xùn)練等進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高了患者的依從性、康復(fù)效果。此外通過(guò)隨訪也使患者享受到了專業(yè)的護(hù)理，在康復(fù)的過(guò)程中獲取護(hù)理人員專業(yè)的指導(dǎo)，保證了康復(fù)的質(zhì)量，降低了再次發(fā)病與住院的幾率。

綜上所述，缺血性腦卒中患者實(shí)施無(wú)縫隙延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式后不僅提高了患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，更提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，降低了再次中風(fēng)、再次住院發(fā)生率，利于患者康復(fù)，值得推廣。