中醫(yī)特色護理在改善骨折患者排尿困難及創(chuàng)傷后應激障礙中的作用

陳梅興 唐海蓮

(羅定市中醫(yī)院 云浮 527200)

骨折是臨床上的常見病、多發(fā)病，該病的特征表現(xiàn)為發(fā)病突然、恢復時間長，多數(shù)患者需要長期臥床，而排尿困難、創(chuàng)傷后應激障礙是影響患者身心健康的主要因素，臨床上需要加強護理干預[1～2]。本研究以60例骨折患者為主要對象，旨在評價中醫(yī)特色護理在改善患者身心健康方面的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2018年2月～2019年2月在羅定市中醫(yī)院接受治療的60例骨折患者，運用數(shù)字隨機表達法分為對照組和觀察組各30例。觀察組中男17例，女13例；年齡22～72歲，平均年齡(48.56±2.58)歲。對照組中男18例，女12例；年齡23～72歲，平均年齡(48.62±2.61)歲。兩組骨折患者的基線資料比較無顯著差異，有可比性。

納入標準[3～4]：(1)入組患者均接受影像學檢查，確診為骨折；(2)無嚴重肝腎功能障礙或腫瘤；(3)患者知情、同意參與，隨機分組符合醫(yī)學研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理；觀察組增加中醫(yī)特色護理：(1)情志護理：采用移情易性、暗示療法、順從情欲等方法開展情志護理，讓患者對疾病、治療和康復形成正確認知，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕不良情志對機體造成的影響；同時，開展健康教育，向患者介紹排尿困難的原因和治療方法，叮囑患者不要過度擔憂，負面情緒嚴重反而會影響身體的康復，并向患者講解中醫(yī)護理各項操作方法和注意事項，以提高患者的治療依從性；(2)飲食：多食用新鮮水果蔬菜，加速胃腸蠕動，多飲水，促排尿；(3)穴位按摩：采用松節(jié)油和溫水擦洗按摩，按摩穴位為神闕、足三里、利尿穴，每次15min。

1.3 評價標準

(1)排尿困難改善有效率[5]：顯效：干預后6h內(nèi)患者順利排尿，排尿時無明顯不適感；有效：干預后6h內(nèi)患者排尿，但排尿后有尿不盡、腹脹、腹痛癥狀發(fā)生；無效：干預6h內(nèi)患者仍未排尿，且各項癥狀無明顯改善。排尿困難改善有效率=顯效率+有效率。

(2)采用癥狀自評量表(SCL-90量表)評估兩組患者護理前后的心理健康狀況，評估內(nèi)容包括情感、心理、思維、行為、人際關(guān)系等方面，得分越高則說明患者創(chuàng)傷后的心理問題越嚴重[6]。

(3)采用PTSD檢查表平時版(PCL-C量表)評估兩組患者護理前后的創(chuàng)傷后應激障礙嚴重程度，得分越高，說明患者患上創(chuàng)傷后應激障礙的可能性越高且病癥越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中涉及的各項資料及數(shù)據(jù)分析均使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，用統(tǒng)計學軟件中的t檢驗和χ2檢驗分別檢驗計量指標、計數(shù)指標，并分別采用均數(shù)±標準差、例數(shù)/百分率以表示計量資料及計數(shù)指標。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預后的排尿困難改善有效率

經(jīng)干預后，觀察組患者的排尿困難改善有效率顯著高于對照組，兩組比較有明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者干預后的排尿困難改善有效率

2.2 比較兩組患者干預前后的SCL-90量表評分

兩組患者干預前的SCL-90量表比較無明顯差異，干預后較干預前明顯下降，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者干預前后的SCL-90量表評分分)

2.3 比較兩組患者干預前后的PCL-C量表評分

兩組患者干預前的PCL-C量表比較無明顯差異，干預后較干預前明顯下降，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 比較兩組患者干預前后的PCL-C量表評分分)

3 討論

骨折患者術(shù)后康復時間長，多數(shù)患者需要臥床接受治療，但長期臥床會影響患者的排尿功能，同時患者也會伴有不同程度的創(chuàng)傷后應激障礙，這則需要對患者進行針對性的、綜合性的護理干預。本研究比較了常規(guī)護理與中醫(yī)特色護理對骨折患者身心健康的影響，研究發(fā)現(xiàn)，實施中醫(yī)特色護理更有利于改善骨折患者排尿困難的癥狀，同時可以降低患者的SCL-90量表、PCL-C量表評分，減輕創(chuàng)傷后應激障礙的嚴重程度，體現(xiàn)了中醫(yī)特色護理的優(yōu)勢和臨床價值。中醫(yī)特色護理體現(xiàn)了中醫(yī)學辯證的理念，堅持了臨床醫(yī)學以人為本的原則，通過情志護理、飲食干預、穴位按摩等形式，可起到疏通經(jīng)絡、補中益氣等功效，不僅可以改善骨折患者排尿困難的癥狀，同時也可以改善患者的不良情緒，加速患者的身體康復。

綜上所述，將中醫(yī)特色護理應用到骨折患者的臨床護理中優(yōu)勢突出，不僅可以改善患者的排尿困難癥狀，同時可減輕創(chuàng)傷后應激障礙，提高患者的身心健康質(zhì)量，可進一步推廣。