瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年冠心病的臨床對照研究

余 茜 陳振洋

(江門市新會區(qū)第三人民醫(yī)院老年科 江門 529100)

冠心病是臨床常見心內(nèi)科疾病，有研究表明，高膽固醇血癥是冠心病病情發(fā)展的重要因素，所以調(diào)脂治療是冠心病治療方案的重點[1～2]。臨床上常用瑞舒伐他汀對冠心病患者進行治療，可以有效的實現(xiàn)保護血管內(nèi)皮功能、抗炎調(diào)脂的目的。本文探究阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療該疾病的效果，旨在為老年冠心病的臨床治療提供建設(shè)性的意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年12月～2019年12月期間我院心內(nèi)科收治的老年冠心病患者共56例，根據(jù)動態(tài)隨機法將其分為觀察組和對照組各28例。觀察組男18例，女10例；年齡61～79歲，平均(67.4±5.4)歲；病程2～7年，平均(4.1±0.6)年。對照組男17例，女11例；年齡62～78歲，平均(68.1±4.8)歲；病程2～8年，平均(4.3±0.5)年。兩組一般資料做統(tǒng)計學(xué)分析P>0.05，即差異無意義，對照實驗可行。研究符合醫(yī)院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

1.2 方法

對照組采用阿托伐他汀治療，阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051407；產(chǎn)品規(guī)格：10mg*7s)口服給藥，每次給藥劑量為10mg，每天服用1次。

觀察組采用瑞舒伐他汀治療，瑞舒伐他汀鈣片(制藥企業(yè)：山德市(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20190009)口服給藥，每次給藥劑量為10mg，每天服用1次(睡前服用)。

兩組均需治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后血脂水平、組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)、纖溶酶原激活物抑制物(PAI-1)及外周血中趨化因子(CX3CL1)水平。

血脂水平指標(biāo)包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血脂水平比較

治療后觀察組患者TC、TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組，統(tǒng)計學(xué)顯示組間差異有意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后血脂水平比較

2.2 兩組治療后t-PA、PAI-1和CX3CL1水平比較

觀察組t-PA、PAI-1和CX3CL1水平低于對照組，統(tǒng)計學(xué)顯示組間差異有意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后t-PA、PAI-1和CX3CL1水平比較

3 討論

有臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物在改善冠心病患者血脂代謝紊亂方面有良好的效果，可以有效的提升冠心病患者的心功能，保證患者的預(yù)后質(zhì)量[3]。他汀類藥物是目前臨床中治療該疾病的常用藥，該類藥物可以調(diào)節(jié)患者機體血脂代謝，維持血脂水平在合理范圍內(nèi)，可以對其血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)進行抑制，增強粥樣斑塊的穩(wěn)定性，改善內(nèi)皮功能以控制病情進展，可見該類藥物具有良好的抗炎、抗血栓和神經(jīng)保護作用[4]。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均為臨床常用的他汀類藥物，前者脂溶效果良好，通過對肝細(xì)胞發(fā)揮作用對低密度脂蛋白合成進行抑制，促進脂蛋白和膽固醇水平下降，但是該藥物有引發(fā)患者胃腸道不適以及損傷患者肝功能的風(fēng)險，可能導(dǎo)致患者血氨基轉(zhuǎn)移酶發(fā)生可逆性升高情況，影響其肝功能；此外該藥物可導(dǎo)致個別患者發(fā)生肌痛、失眠等不良情況，在使用時應(yīng)避免與紅霉素、免疫抑制劑類藥物合用，以降低不良反應(yīng)風(fēng)險。后者相比阿托伐他汀，對患者粥樣動脈硬化有良好的延緩作用，其屬于第七代他汀類藥物，是輕甲基戊二酸單肽輔酶還原酶抑制劑，其半衰期明顯延長，與羥甲基溶二酰輔酶還原酶活性點有良好的親和作用，通常不參與細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)的代謝，故對其他藥物效果無干擾[5]。同時該藥物可以對血清半衰期也有延長作用，生物利用率高，肝臟選擇性顯著，親脂性低，可增強其降脂效果，并增強患者免疫力，提升單核細(xì)胞過氧化物酶體增殖激活受體的表達，抗炎效果顯著，對改善患者心功能有良好的效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者t-PA水平低于對照組，PAI-1和CX3CL1水平高于對照組，t-PA屬于絲氨酸蛋白酶，對人體纖溶酶原有激活作用，PAI-1屬于絲氨酸蛋白水解酶抑制物，當(dāng)其濃度上升時對動脈粥樣硬化會產(chǎn)生促進作用，通過瑞舒伐他汀的應(yīng)用能夠增強t-PA活性，對PAI-1進行抑制，調(diào)節(jié)二者比例，發(fā)揮穩(wěn)定的血管內(nèi)皮抗凝作用，增強患者臨床療效[8]。

綜上所述，瑞舒伐他汀對老年冠心病的療效相比阿托伐他汀更確切，其對患者血脂和病情控制效果良好，可有效改善和維持患者正常的血液流變學(xué)指標(biāo)，有利于改善其預(yù)后，故可用于臨床推廣。