阿德福韋酯與恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者臨床療效觀察

王燕冰 徐 蕊 王艷霞

(河南省周口市傳染病醫(yī)院 周口 466000)

慢性乙型肝炎(CHB)主要是由于體內(nèi)HBV持續(xù)發(fā)生感染而引起的一種肝臟慢性炎癥性疾病，如果不及時加以干預會進一步引起肝硬化、肝功能衰竭，甚至會引起肝癌等。據(jù)不完全統(tǒng)計顯示我國HBsAg的攜帶者約有1.2億人次，患者受到HBV感染后，約有25%的患者會逐步發(fā)展為CHB，同時由于乙肝造成的死亡人數(shù)高達23萬左右，龐大的數(shù)據(jù)進一步顯示出該疾病對人類健康造成的威脅。對于該疾病的治療主要是從抑制HBV復制出發(fā)，從而起到延緩疾病的目的[1]。因此，本文對CHB患者分別展開阿德福韋酯和恩替卡韋治療的效果做出評價。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究時間為2018年6月～2019年12月，將此期間收治的75例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者納入本研究并將其根據(jù)治療差異分為38例觀察組和37例對照組。對照組中男17例，女20例；年齡34～87歲，平均年齡(60.5±12.7)歲。觀察組中男19例，女19例；年齡35～88歲，平均年齡(61.5±10.6)歲。兩組患者基線資料比較無差異，P>0.05。

納入標準：(1)入選患者病史均大于0.5年；(2)患者經(jīng)檢驗顯示HBsAg以及HBeAg均為陽性；(3)患者對本研究均知情同意[2]。

排除標準：(1)排除近半年內(nèi)存在干擾素、免疫抑制劑等用藥史的患者；(2)排除合并其他肝臟疾病的患者；(3)排除不按醫(yī)囑用藥、隨訪途中失訪以及脫落的患者[3]。

1.2 治療措施

對照組采取阿德福韋酯(規(guī)格：10mg*14s/盒，國藥準字：H20100028，生產(chǎn)企業(yè)：廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司星湖生化制藥廠)治療，口服，每天1次，每次10mg，中途要保持用藥持續(xù)性，1年為1個療程，持續(xù)用藥2個療程。

觀察組展開恩替卡韋(規(guī)格：0.5mg*7s，國藥準字：H20100019，生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司)治療，每天1次，每次0.5mg，研究期間不可出現(xiàn)漏服情況，1年為1個療程，持續(xù)用藥2個療程。

1.3 觀察指標

肝功能恢復情況：在進行治療前后分析患者ALT、AST、TBIL、GGT。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

表1數(shù)據(jù)顯示，兩組用藥前肝功能比較無差異(P>0.05)；經(jīng)過2年治療觀察組與對照組ALT(31.52±8.67)、(39.04±7.88)、AST(30.24±6.51)、(38.54±7.13)、TBIL(13.56±3.74)、(18.95±3.94)、GGT(35.62±10.38)(58.64±12.16)比較，差異顯著(P<0.05)。

表1 肝功能恢復情況比較

3 討論

HBV感染是CHB發(fā)生的主要原因，肝癌的發(fā)生與HBV感染也具有很大的關系，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)肝硬化以及肝癌的發(fā)生與患者乙肝病毒的攜帶量具有一定的相關性。CHB患者發(fā)病后出現(xiàn)不同程度腹脹、肝區(qū)痛等情況，部分患者還有可能出現(xiàn)肝功能異常以及肝掌等情況，對患者的健康存在極大的威脅，目前抗病毒治療是CHB的治療重點，隨著醫(yī)療技術的進步，乙肝治療指南不在單純的將抑制乙肝病毒作為治療的出發(fā)點，在抑制乙肝病毒的基礎上還要降低耐藥發(fā)生率，將治療效果最大化[4]。

本文研究顯示，觀察組與對照組ALT、AST、TBIL、GGT比較，差異顯著(P<0.05)。阿德福韋酯和恩替卡韋是臨床應用較為普遍的抗病毒藥物：(1)阿德福韋酯在抗病毒藥物中屬于第二代，較第一代來看耐藥性較低，但是在抑制病毒復制方面效果卻不理想，相比較而言較差[5]；(2)恩替卡韋是新一代的抗病毒藥物，成分與鳥嘌呤核苷相類似，良好的耐受性和高效性贏得了認可，對乙肝病毒中的多聚酶具有很好的抑制效果，而且給藥后在非特異性酯酶水解作用下可以快速轉化，廣譜抗病毒作用顯著。恩替卡韋給藥后進入肝細胞，可以發(fā)生轉變成為“活力十足”的5-三磷酸鹽，對HBV的復制起到抑制作用。而且通過研究發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋在用藥中無論是初始者還是長期應用者，耐藥率均較低，臨床應用價值顯著。通過對阿德福韋酯和恩替卡韋進一步對比發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋抗病毒效果是阿德福韋酯的300倍左右，充分說明恩替卡韋療效顯著，可以降低對患者肝細胞造成損傷，減輕患者的臨床不適癥狀，對預后具有顯著價值[6]。

綜上所述，通過對阿德福韋酯和恩替卡韋在HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者中的應用效果對比發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋效果更為理想，值得在臨床治療中大力推行，讓更多患者從中受益。