抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)對胎兒的影響

李 錦 雯

(河南省安陽市滑縣中醫(yī)院 安陽 456400)

妊娠期是女性特有的生理階段，妊娠期間抵抗力相對較弱，患病概率相對較高，甲狀腺功能亢進(jìn)是妊娠期女性比較常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病后會(huì)使患者甲狀腺功能紊亂，如未采取有效治療，對母嬰健康將造成嚴(yán)重影響，影響妊娠結(jié)局，如發(fā)生流產(chǎn)、胎兒先天性畸形等，部分患者因擔(dān)心藥物副作用影響胎兒生長發(fā)育，通常選擇不進(jìn)行藥物治療，導(dǎo)致病情惡化[1]。本文研究目的在于分析抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的效果及對胎兒的影響，以2015年1月～2018年12月河南省安陽市滑縣中醫(yī)院接收的58例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者為觀察對象。

1 資料與治療方法

1.1 患者一般資料

以2015年1月～2018年12月河南省安陽市滑縣中醫(yī)院接收的58例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者為觀察對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各29例。研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者年齡22～38歲，平均年齡(30.0±1.4)歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者年齡24～39歲，平均年齡(30.2±1.5)歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者一般資料比對無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與本研究的患者對研究內(nèi)容知情，自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者不接受抗甲狀腺藥物治療，研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者接受抗甲狀腺藥物治療，丙硫氧嘧啶片(生產(chǎn)廠家：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG(德國赫爾布蘭德制藥廠)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150035)口服，每次300mg，每日1次。定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺激素(FT4)及血清促甲狀腺激素(TSH)水平，產(chǎn)前抽取靜脈血測定；(2)并發(fā)癥發(fā)生概率，并發(fā)癥指甲亢心臟病、高血壓、糖尿病、產(chǎn)褥感染等[2]；(3)新生兒Apgar評分，滿分10 分，8分以上為正常[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS24.0對觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，F(xiàn)T3、FT4、TSH水平、新生兒Apgar評分為計(jì)量資料，單因素組間對比采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生概率比對采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示對比差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 FT3、FT4、TSH水平對比

研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺激素(FT4)及血清促甲狀腺激素(TSH)水平較對照組優(yōu)，組間對比有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表1。

表1 FT3、FT4、TSH水平對比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生概率對比

研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3.45%，對照組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生概率為20.69%，研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生概率比對照組低17.24%，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生概率對比

2.3 新生兒Apgar評分對比

研究組新生兒Apgar評分為(9.32±0.20)分，對照組新生兒Apgar評分為(8.24±0.25)分，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05，t=18.17)。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病機(jī)制為機(jī)體過多合成甲狀腺激素，導(dǎo)致代謝亢奮，代謝亢奮促進(jìn)機(jī)體氧化還原反應(yīng)，患者機(jī)體耗能增加，體質(zhì)量明顯下降。除此之外，甲狀腺激素對交感神經(jīng)會(huì)造成一定刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥[4]。妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)是產(chǎn)科常見疾病，孕婦產(chǎn)前情緒波動(dòng)較大，導(dǎo)致甲狀腺激素水平發(fā)生變化，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，對孕婦及胎兒安全造成一定影響，但妊娠期患者基于對胎兒生長發(fā)育考慮，往往拒絕采用藥物治療，基于病體產(chǎn)下的新生兒，常因母體甲狀腺功能亢進(jìn)出現(xiàn)體重偏輕、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[5]。目前，常用的抗甲狀腺藥物有兩種，即甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶片，兩種藥物治療效果較為相似，但甲巰咪唑可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良等不良反應(yīng)，因此臨床常采用丙硫氧嘧啶片進(jìn)行治療[5]。本文為分析抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)對胎兒的影響，以2015年1月～2018年12月河南省安陽市滑縣中醫(yī)院接收的58例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者為觀察對象，通過對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，結(jié)果可以看到，研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者FT3、FT4及TSH水平較對照組優(yōu)，研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3.45%，比對照組低17.24%，研究組新生兒Apgar評分較對照組高，組間對比有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。以上可見，抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)效果明顯，可有效改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，減少并發(fā)癥，不僅對胎兒生長發(fā)育無不良影響，還對新生兒體征具有良好的促進(jìn)作用，提醒妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)盡早接受藥物治療。