個性化護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者健康行為、生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)的影響①

朱元霞，張慧慧

(駐馬店市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 駐馬店 463000)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎性疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便等癥狀。該病病程長，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重妨礙患者日常生活和工作[1]。目前，臨床尚未明確潰瘍性結(jié)腸的發(fā)病原因，可能與免疫和基因有關(guān)。藥物治療是臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要手段，但如內(nèi)科治療效果不佳時可考慮手術(shù)治療。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者由于受到治療周期長、疾病反復(fù)發(fā)作等因素的影響，造成治療配合度下降，遵醫(yī)行為較低，影響臨床療效。而加強(qiáng)個性化護(hù)理，能在一定程度上提高患者治療依從性[2，3]。然而，關(guān)于個性化護(hù)理干預(yù)潰瘍性結(jié)腸炎患者的應(yīng)用研究報道。因此，本研究探討了個性化護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者健康行為、生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017-06～2018-06駐馬店市中心醫(yī)院收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者，根據(jù)抽簽法分為兩組，各30例。對照組：男20例，女10例；年齡24～55歲，平均(40.25±8.13)歲；病程4個月～6年，平均(3.43±1.52)年。觀察組：男17例，女13例；年齡26～56歲，平均(40.33±8.18)歲；病程5個月～7年，平均為(3.47±1.56)年。兩組患者一般資料比較，差異無意義(P>0.05)，可比對。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代消化病學(xué)》[4]中潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡21～60歲，具有初中以上的文化程度，溝通能力良好。(2) 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；肝腎功能不全者；合并其他消化道疾病者；精神異常者；無法配合研究者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，即講解疾病有關(guān)知識，包括臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后等；遵醫(yī)囑用藥，觀察患者病情變化，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師；合理調(diào)整患者飲食，避免生冷刺激性食物。

觀察組：采用個性化護(hù)理干預(yù)，具體如下。(1)環(huán)境護(hù)理。創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，根據(jù)患者喜好適當(dāng)裝飾病房，如盆栽、墻紙、貼畫等；調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，囑咐患者保持充足的睡眠休息。(2)心理護(hù)理。主動與患者溝通，掌握其心理狀況，針對出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的患者采用相應(yīng)的干預(yù)措施，教會患者通過聽音樂、心理暗示、放松訓(xùn)練等方法，減輕不良情緒；做好家屬的解釋工作，鼓勵家屬多關(guān)心、支持、照顧患者，減輕患者心理壓力；定期舉辦患者交流會，邀請恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療信心。(3)飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，三餐定時定量，對于精神緊張這應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B；對于急性發(fā)作期患者應(yīng)禁食，待病情穩(wěn)定后應(yīng)先進(jìn)食流食，再逐漸恢復(fù)至正常飲食。(4)用藥護(hù)理。結(jié)合藥物說明書向患者說明藥物的用法、不良反應(yīng)，說明遵醫(yī)囑服藥的重要性，囑咐患者按時按量服藥，注意有無副作用。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)于干預(yù)2周觀察兩組患者生活質(zhì)量和健康行為，其中生活質(zhì)量采用自制的生活質(zhì)量問卷進(jìn)行評估，問卷共30個條目，涉及生理功能、心理衛(wèi)生、活力和總體健康4個維度，各條目均采用0～5級評分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高，該問卷克倫巴赫系數(shù)(Cronbach's)為0.823，重測效度為0.877；各維度克倫巴赫系數(shù)為0.791～0.842，分半信度為0.813～0.854。(2)根據(jù)患者有無按時用藥、健康飲食和規(guī)律生活評價兩組患者健康行為。(3)隨訪4個月統(tǒng)計(jì)患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量問卷中各項(xiàng)目評分均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

2.2 兩組健康行為比較

與對照組相比，觀察組患者按時用藥率、健康飲食率及規(guī)律生活率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者在健康行為上的比較[n=30,n(%)]

2.3 兩組疾病復(fù)發(fā)情況比較

對照組患者疾病復(fù)發(fā)率26.67%(8/30)，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率6.67%(2/30)，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320，P=0.038)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎早期癥狀明顯，其中以血性腹瀉較為常見，并伴有腹痛、便血、里急后重、嘔吐等。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病急，病程長，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。盡管經(jīng)臨床治療后能明顯控制病情，但效果并不明顯。究其原因在于患者疾病認(rèn)知水平較低，加之受到治療時間長、疾病反復(fù)發(fā)作等因素的影響，導(dǎo)致患者治療信心下降，治療依從性較差，進(jìn)而影響治療效果及患者預(yù)后[5]。除此之外，常規(guī)護(hù)理主要是側(cè)重于病情的護(hù)理，并且在傳統(tǒng)護(hù)理過程中護(hù)理人員主要是執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑。但個性化護(hù)理在不僅注重患者病情還注重患者的心理、生活等方面。實(shí)行全方位的護(hù)理措施，使患者了解對自身疾病的掌握，對疾病的配合程度也有明顯提高，有利于疾病的恢復(fù)，對患者建立健康的生活習(xí)慣有著重要的意義，進(jìn)一步對患者的健康有促進(jìn)作用，提升患者生活質(zhì)量[6，7]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者生活質(zhì)量問卷中各項(xiàng)評分、按時用藥率、健康飲食率及規(guī)律生活率均較高，疾病復(fù)發(fā)率較低，說明通過個性化護(hù)理干預(yù)，可提高生活質(zhì)量，提升健康行為，降低疾病復(fù)發(fā)率，這與綦丹[8]等研究結(jié)果相似。分析其原因在于，通過環(huán)境護(hù)理，即根據(jù)患者喜好營造舒適住院環(huán)境、調(diào)節(jié)適宜溫濕度等，能明顯消除患者陌生感及恐懼感；同時通過心理護(hù)理，即加強(qiáng)護(hù)患溝通、教會患者情緒調(diào)節(jié)方法、增加家庭支持、加強(qiáng)患者間交流等措施，能明顯消除患者不良情緒，充分調(diào)動患者治療積極性，有利于疾病康復(fù)；通過飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)，能讓患者充分認(rèn)識到疾病，以便糾正患者不良行為，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用個性化護(hù)理干預(yù)，能明顯提升患者健康行為水平，有助于改善生活質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)。