探究新型醫(yī)療體制下公立醫(yī)院采購招標(biāo)方式的深化改革

葛蓉

中圖分類號：R194 文獻標(biāo)識：A 文章編號：1674- 1145（2020）4- 128- 02

摘 要 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，新型醫(yī)療體制的不斷推進，公立醫(yī)院招標(biāo)采購的規(guī)模不斷擴大，原有的招標(biāo)采購方式的弊端不斷顯露出來。本文探究了新醫(yī)療體制之下公立醫(yī)院在采購招標(biāo)方式的優(yōu)點與缺點，并結(jié)合了自身的工作經(jīng)驗與公立醫(yī)院中的招標(biāo)采購工作中的具體的實踐，提出了自己關(guān)于公立醫(yī)院的采購招標(biāo)方式進行深化改革的意見，希望能夠進一步推動我國的公立醫(yī)院采購招標(biāo)向著更好地方向進行發(fā)展。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 采購招標(biāo)方式 改革 新型醫(yī)療體制下

為了保障醫(yī)院物品采購的質(zhì)量，降低近些年來虛高的價格、促進合理使用，國家對于公立醫(yī)院各種物資和設(shè)備的管理力度進一步規(guī)范。國家的各級衛(wèi)生部為了進一步深化我國的新型醫(yī)療體制的改革，對醫(yī)院的招標(biāo)采購工作大力支持，公立醫(yī)院為了響應(yīng)相關(guān)的國家政策和法律，也在不斷推進醫(yī)院的采購招標(biāo)工作[1]。本文將立足于新型醫(yī)療體制之下，根據(jù)自己在醫(yī)院的招標(biāo)采購工作的實踐經(jīng)驗，來探究公立醫(yī)院采購方式的優(yōu)點與缺點，從而提出自己的關(guān)于深化公立醫(yī)院采購招改革的方式，希望對于我國醫(yī)院更好地進行醫(yī)院物資的招標(biāo)采購有一定的幫助。

一、公立醫(yī)院普遍招標(biāo)流程

每個醫(yī)院的招標(biāo)流程和招標(biāo)形式都是多種多樣的，各家公立醫(yī)院在招標(biāo)的細節(jié)上都有不同，但是比較常見的招標(biāo)流程還是以下這種流程。

（一）成立采購部和紀(jì)委監(jiān)察審計室

一般情況下為了更好地推進招標(biāo)工作的進行，醫(yī)院都會選取人員成立采購部用來專門處理招標(biāo)相關(guān)事宜，而紀(jì)委監(jiān)察審計室的成立是為了更好地對招標(biāo)辦公室的工作進行監(jiān)督，防止其招標(biāo)出現(xiàn)問題。采購部負(fù)責(zé)的是招標(biāo)的具體事宜，一般情況下是醫(yī)院的單獨出來的部門，有時候也會也下掛某個部門。紀(jì)委監(jiān)察審計室，有時候是監(jiān)督小組一般設(shè)立在醫(yī)院的紀(jì)委監(jiān)察室之下，要對招標(biāo)工作進行全面的監(jiān)督。這兩個部門對于醫(yī)院的招標(biāo)采購工作來說是十分重要的，有這兩個部門的成立才能保證我國的公立醫(yī)院招標(biāo)采購方式不斷完善。

（二）對招標(biāo)辦公室的日常內(nèi)容進行確定

招標(biāo)辦公室的內(nèi)容包括兩大方面。第一方面是在醫(yī)院內(nèi)部受理醫(yī)院的各個科室提交的招標(biāo)規(guī)定范圍內(nèi)提交的需要招標(biāo)的采購項目申請[2]。第二方面就是委托給招標(biāo)代理公司在醫(yī)院外部，對醫(yī)院需要的招標(biāo)項目進行文件編寫，然后發(fā)布相關(guān)的招標(biāo)公告，對開標(biāo)工作進行組織并對前來招標(biāo)的企業(yè)進行審核評審，發(fā)布招標(biāo)的結(jié)果，然后對招標(biāo)建立相關(guān)檔案，最后將工作轉(zhuǎn)交給申請購買的采購部，讓其與中標(biāo)的公司擬定相關(guān)合同。所有的內(nèi)容都要安排專門的人員進行負(fù)責(zé)，以保證工作的招標(biāo)采購工作的順利進行。

（三）組建招標(biāo)評審團的專家?guī)?/p>

對于醫(yī)院的招標(biāo)評審工作，需要專門組建專家?guī)臁＜規(guī)斓娜藛T應(yīng)該包括醫(yī)院外部的管理專家，醫(yī)院內(nèi)部的各個部門的代表，還要包括藥學(xué)、醫(yī)療等學(xué)科的專家[3]。對于每次招標(biāo)組成的評審團需要在監(jiān)督小組或者監(jiān)督部門的監(jiān)督之下，從專家?guī)熘袆討B(tài)隨機按照比例抽取。不能采用固定的專家人員進行招標(biāo)評審，防止因為專家因私心出現(xiàn)貪污腐敗問題從而致醫(yī)院的招標(biāo)工作出現(xiàn)問題。

（四）嚴(yán)格按照規(guī)定確定醫(yī)院招標(biāo)范圍

凡是對于醫(yī)院采購的物資、藥品、醫(yī)療器械等的內(nèi)容都應(yīng)該納入招標(biāo)采購的范圍之內(nèi)，對于醫(yī)院的相關(guān)的物資采購一定要符合各地相關(guān)部門規(guī)定，不能僅憑醫(yī)院的相關(guān)程序，對于醫(yī)院沒有資格進行采購的產(chǎn)品，醫(yī)院絕對不能私自進行。

（五）對招標(biāo)程序進行規(guī)范

每個醫(yī)院的招標(biāo)程序在細節(jié)方面上都有不同，但是以下的招標(biāo)程序是必須的，而且需要進行以下的規(guī)范的。

1.對于醫(yī)院內(nèi)部的招標(biāo)申請需要經(jīng)過院長辦公會批準(zhǔn)立項之后招標(biāo)辦公室才能受理其申請。在申請的受理之前，申請科室必須要認(rèn)真填寫《招標(biāo)需求申請表》，對需要招標(biāo)的物品的種類、數(shù)量以及預(yù)算金額填寫清楚[4]。采購部在收到相關(guān)申請書后對相關(guān)申請進行審核后在規(guī)定時間內(nèi)給出審核結(jié)果。

2.在申請通過之后，由采購部發(fā)出招標(biāo)公告。對于招標(biāo)公告的發(fā)布，采購部需要嚴(yán)格按照國家的規(guī)定進行，部分需要由省、市招標(biāo)代理機構(gòu)進行的，需要經(jīng)過部門提出申請，采購部通過公開招標(biāo)或遴選確定具有相關(guān)資質(zhì)的招標(biāo)代理機構(gòu)進行招標(biāo)。

3.申請科室的需求與采購部要共同對招標(biāo)文件內(nèi)容進行編制，對于一些工程類的項目需要確定標(biāo)底價格。

4.發(fā)布招標(biāo)公告。在招標(biāo)公告發(fā)布之后，具有資質(zhì)的投標(biāo)人需要在規(guī)定的時間內(nèi)對招標(biāo)單位提供相應(yīng)的資質(zhì)材料，并且在投標(biāo)過程投標(biāo)需求要嚴(yán)格按照國家的法律和文件進行，不能對于投標(biāo)時間進行自定義的規(guī)定。

5.開標(biāo)和評標(biāo)。開標(biāo)是由招采購部進行組織的，采購部、申請部門、投標(biāo)人都會派代表進行參加，開標(biāo)過程需要安排專人進行記錄。

二、醫(yī)院招標(biāo)工作的優(yōu)點

以往的醫(yī)院采購工作是各個部門分別進行的，這樣的采購工作并不利于醫(yī)院對于采購工作的統(tǒng)一管理，也不利于衛(wèi)健委對于一些比較貴重的醫(yī)療器械的采購現(xiàn)行的招標(biāo)工作在保證醫(yī)院物資統(tǒng)一購買管理的同時，也可以保證物資的品質(zhì)和價格。因為通過醫(yī)院的招標(biāo)工作，可以對物資的質(zhì)量進行全面的監(jiān)督，同時也能橫向比較對投標(biāo)方各方面有客觀的綜合評估，防止物資虛高的情況。顯然，醫(yī)院的招標(biāo)工作是在新醫(yī)療體制改革下，適合醫(yī)院的采購情況的采購方式，也是新醫(yī)療體制改革需要實踐的重要組成部分。

三、醫(yī)院招標(biāo)方式的缺點

通過一段時間的改革實踐，我國公立醫(yī)院的采購招標(biāo)方式已經(jīng)有些經(jīng)驗方向。但還是存在很多不足，我想從自身在醫(yī)院采購部工作的一些經(jīng)驗，對醫(yī)院招標(biāo)方式的缺點提一點淺顯的建議，希望能有助于醫(yī)院招標(biāo)方式的改進和啟發(fā)。

（一）缺少專業(yè)的招標(biāo)辦公人才

一般情況下，醫(yī)院不會向外專門招聘與招標(biāo)相關(guān)的人才，而是先從醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整過來的，讓選調(diào)人員進行了短期的招標(biāo)的培訓(xùn)，由于之前對于招標(biāo)工作并不了解，所以選調(diào)人員的招標(biāo)能力相比于長期進行招標(biāo)工作的人來說并不專業(yè)。所以，對于醫(yī)院來說這些新選調(diào)的招標(biāo)人員雖然對于醫(yī)院的事物比較熟悉，但參與招標(biāo)的能力有限，短期內(nèi)可能難以識別投標(biāo)公司的相關(guān)資質(zhì)是否符合投標(biāo)要求，有可能會對醫(yī)院的招標(biāo)工作帶來不必要的麻煩。

（二）對招標(biāo)文件內(nèi)容進行編制的困難

對于公立醫(yī)院的招標(biāo)工作來說，物品藥品的編號、參數(shù)是要相當(dāng)準(zhǔn)確的，一旦在招標(biāo)公告中或者標(biāo)書等相關(guān)材料的編寫中出現(xiàn)少許偏差，就可能導(dǎo)致最后中標(biāo)結(jié)果出現(xiàn)誤差，采購的產(chǎn)品不能被醫(yī)院所用，既浪費公立醫(yī)院的財力資源又浪費醫(yī)院的人力資源。所以，編制相關(guān)材料的精準(zhǔn)性對于醫(yī)院的采購部來說是非常重要的。

（三）專家組的評審存在局限性

雖然對于專業(yè)性十分強的醫(yī)療設(shè)備、信息設(shè)備等招標(biāo)評審都有專家組對于質(zhì)量進行把關(guān)。但是專家組抽取的成員是有一定的局限性，為了避免徇私舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)，對于專家的抽取也是具有一定的隨機性的，所以能夠抽取到的專家很難對設(shè)備有全面的了解，在評標(biāo)的過程中很可能存在片面性與主觀性。

（四）投標(biāo)企業(yè)資質(zhì)辨別困難

雖然在進行投標(biāo)的過程中，已經(jīng)為投標(biāo)單位的資質(zhì)進行了限制，但是對于工作人員來說，對于投標(biāo)人或者投標(biāo)單位進行資質(zhì)和相關(guān)證件的真?zhèn)伪鎰e還是存在很大的難度的。一旦資質(zhì)難以辨別真假，就很可能造成資質(zhì)不足的企業(yè)取得競標(biāo)資格，甚至能夠中標(biāo)，這會給醫(yī)院的采購工作帶來極大的不利。

四、對深化公立醫(yī)院采購招標(biāo)方式改革的思考

醫(yī)院的招標(biāo)采購工作是非常復(fù)雜的，所以要做好醫(yī)院的招標(biāo)采購工作是有一定難度的。對于目前的公立醫(yī)院招標(biāo)方式中存在的一些問題，提出一些的建議，希望能給醫(yī)院采購招標(biāo)方式的改革提供些思路。

（一）對招標(biāo)采購工作的制度進行改革

醫(yī)院的行政管理部門需要對醫(yī)院的招標(biāo)采購工作進行加強管理，幫助醫(yī)院在招標(biāo)采購工作中的風(fēng)險降低，對于醫(yī)院的物資和設(shè)備的質(zhì)量進行嚴(yán)格把控、防止在采購過程中出現(xiàn)貪污腐敗的問題[5]。但是目前的醫(yī)院的采購招商工作在進行的過程中，常常會發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在采購的過程中發(fā)布的文件是對上級文件的生搬硬套，難以具有靈活性。所以，采購部主任可以對醫(yī)院的采購工作進行細化，對于物資進行分類。

（二）加強招標(biāo)人員的專業(yè)素質(zhì)

由于我國醫(yī)院內(nèi)招標(biāo)人員都是從醫(yī)院的其他科室中抽調(diào)出來的，所以其招標(biāo)的專業(yè)素質(zhì)并不強，可以讓相關(guān)人員進行定期的招標(biāo)培訓(xùn)，以保證醫(yī)院的人員有足夠的能力來應(yīng)對招標(biāo)工作中的各個流程。招標(biāo)工作有一定的保密性，應(yīng)該要求招標(biāo)人員都能對自己所進行的工作進行保密。除此之外，醫(yī)院也可以招聘一些擁有招標(biāo)經(jīng)驗的人參與到招標(biāo)工作之中，以保證醫(yī)院的招標(biāo)工作的質(zhì)量向著更好地方向發(fā)展。

（三）完善監(jiān)督機制

醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立了專門進行招標(biāo)采購監(jiān)督的部門，但是監(jiān)督還是存在一定的問題。所以，建議一定要完善監(jiān)督機制，而要對監(jiān)督機制進行完善就一定要做到以下幾點。首先，對監(jiān)察與審計的人員綜合素質(zhì)的建設(shè)進行加強。[6]目前院內(nèi)外的監(jiān)督人員的專業(yè)性有限，對于專業(yè)的醫(yī)療器械和信息設(shè)備的監(jiān)督與監(jiān)察能力并不全面。所以醫(yī)院可以在監(jiān)督工作辦公室的基礎(chǔ)上可以成立一個監(jiān)督小組，邀請專家進入。其次，加強對招標(biāo)代理合作企業(yè)的監(jiān)督與合作。由于存在一定的專業(yè)性超出醫(yī)院范圍的信息設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備，所以醫(yī)院在進行采購的過程中可以不斷加強與專業(yè)性的企業(yè)的合作，但是在加強合作的同時也要不斷加強對于企業(yè)的監(jiān)督，防止因為企業(yè)的私心造成醫(yī)院的損失。最后，在開標(biāo)評標(biāo)等過程中，一定要安裝相應(yīng)的監(jiān)控設(shè)備，并且將視頻留在檔案中，在進行調(diào)查監(jiān)督的過程中可以隨時對過程進行調(diào)查。

醫(yī)院的采購招標(biāo)是一項專業(yè)性、政策性都很強的工作，為醫(yī)院進行成本控制，物資質(zhì)量的把控得過方面都有著十分重要的作用。所以對醫(yī)院的采購招標(biāo)工作要引起十分的重視，所有的相關(guān)人員都要盡全力保證工作的順利。以上，就是我對于新型醫(yī)療體制下進一步深化公立醫(yī)院的招標(biāo)采購方式改革的一些淺顯的意見，希望對于我國的公立醫(yī)院的采購招標(biāo)方式的改革有一定的幫助，也希望我國相關(guān)衛(wèi)生部門通過不斷采取相關(guān)措施，使我國的公立醫(yī)院采購招標(biāo)的方式更加完善。

參考文獻：

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