苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者心理干預(yù)應(yīng)激反應(yīng)及妊娠結(jié)局的影響

劉文珍 刁宇嫻 張思苑

（廣東省興寧市第三人民醫(yī)院，廣東興寧514500）

妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局有嚴(yán)重影響，如血壓值控制不當(dāng)，產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大，將對(duì)妊娠結(jié)局造成較大負(fù)性影響[1-2]。本研究就苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為116例妊娠期高血壓疾病患者，均于2018年12月至2019年12月期間入院，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組58例。其中對(duì)照組年齡 23～37 歲，平均年齡（28.11±2.77）歲，孕周 21～40 周，平均孕周（28.54±3.77）周；觀察組年齡25～35 歲，平均年齡（28.22±2.11）歲，孕周 22～40周，平均孕周（29.44±1.66）周。兩組患者的孕周以及年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦給予硫酸鎂治療，25%該藥物與10%葡萄糖溶液配制成 16mL藥液，30min內(nèi)完成靜脈滴注，1次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上每日給予患者口服一次2.5mg的苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合心理干預(yù)治療。心理干預(yù)的方法：分娩前，通過熱情的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦做好分娩及妊娠期高血壓疾病的宣傳教育，提高患者的信任度，宣傳教育應(yīng)多樣化，除了傳統(tǒng)的發(fā)放資料，同時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)的床旁健康教育。并讓家屬給予患者更多的關(guān)懷，輔助其消除負(fù)性情緒。進(jìn)入產(chǎn)房或手術(shù)室后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)相關(guān)過程的簡要介紹，并使其對(duì)待產(chǎn)室以及分娩室的環(huán)境有所熟悉，放松情緒。將分娩過程中的生理反應(yīng)向產(chǎn)婦講解，對(duì)于產(chǎn)婦的疑問，應(yīng)給予耐心的解答。分娩后指導(dǎo)患者如何育兒以及如何正確母乳喂養(yǎng)，提高其對(duì)妊娠的信心。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)HAMD漢密爾頓抑郁量表以及HAMA漢密爾頓焦慮量表患者的情緒情況進(jìn)行評(píng)分，分值超過18分為陽性；記錄兩組患者血壓、心率變化情況；記錄妊娠結(jié)局（新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比：兩組患者的心率、血壓差異顯著，且為觀察組較低（P＜0.05），詳見表 1。

表1 生理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比 （±s）

表1 生理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比 （±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

組別 n 心率（次/min）治療前 治療后對(duì)照組 58 88.12±9.43 85.43±9.11觀察組 58 88.15±9.45 69.98±8.54△舒張壓（mmHg）治療前81.64±5.33 81.68±5.34收縮壓（mmHg）治療后 治療前 治療后79.32±4.88 132.98±12.88 124.88±11.76 69.98±3.87△ 133.00±12.86 116.59±8.76△

2.2 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比：兩組患者的HAMD以及HAMA 差異顯著，且為觀察組較低（P＜0.05），詳見表2。

表2 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比 （±s）

表2 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比 （±s）

組別 n HAMD治療前 治療后對(duì)照組 58 20.33±3.32 13.30±1.22觀察組 58 20.34±3.31 9.22±0.54△HAMA治療前22.33±2.77 22.32±2.78治療后16.28±1.87 10.66±1.01△

2.3 對(duì)比妊娠結(jié)局情況：兩組患者的新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率以及剖宮產(chǎn)率差異顯著，且為觀察組較低（P＜0.05），詳見表 3。

表3 妊娠結(jié)局情況 [n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周以后，是指在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血壓，而懷孕前未患高血壓現(xiàn)象。為保障產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，需嚴(yán)格控制血壓值[4-6]。

本研究表明，經(jīng)治療后，兩組患者的心率、舒張壓以及收縮壓差異顯著，觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的HAMD以及HAMA差異顯著，且為觀察組較低；兩組患者的新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率以及剖宮產(chǎn)率差異顯著，且為觀察組較低。究其原因，苯磺酸左旋氨氯地平是鈣離子通道拮抗劑，緩解心絞痛、降低血壓值是該藥物的主要作用，其中左旋成分可對(duì)心肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道選擇性的抑制，從而對(duì)心肌收縮-興奮偶聯(lián)抑制，起到對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。左旋成分可顯著消除水腫、頭疼等臨床癥狀，且用藥劑量小，對(duì)孕婦及胎兒無不良影響。對(duì)該疾病患者采用該藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療，不僅填補(bǔ)了單一藥物對(duì)疾病的治療缺失，還改善了產(chǎn)婦的心理應(yīng)激反應(yīng)及妊娠結(jié)局。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合心理干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病臨床價(jià)值顯著。