洋托拉唑腸溶片聯(lián)合鉍劑三聯(lián)療法治療慢性淺表性胃炎患者的臨床研究

呼宏莉

（河南宏力醫(yī)院藥學(xué)部，河南長(zhǎng)垣453400）

慢性淺表性胃炎為臨床常見(jiàn)的胃黏膜淺表性炎性反應(yīng)，胃鏡檢查可觀察到胃黏膜水腫、充血和點(diǎn)狀充血等情況[1]。本研究選取104例慢性淺表性胃炎患者，探究泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鉍劑三聯(lián)療法治療慢性淺表性胃炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年6月收治的104例慢性淺表性胃炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各52例。對(duì)照組男28例，女24例；年齡 28～60歲，平均（41.32±6.54）歲。觀察組男 27例，女 25 例；年齡 27～58歲，平均（40.84±6.12）歲。兩組性別、年齡基線資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為慢性淺表性胃炎患者；臨床資料完整者；患者或其家屬簽署知情同意書(shū)者；②排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；妊娠或哺乳期女性；心臟疾病患者；有上消化道手術(shù)史者；惡性腫瘤患者；免疫系統(tǒng)異?；颊?；精神系統(tǒng)異常者；依從性差者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予奧美拉唑腸溶膠囊，口服，20mg/次，bid；阿莫西林克拉維酸鉀，口服，312.5mg/次，bid；左氧氟沙星片，口服，0.2g/次，bid；枸櫞酸鉍鉀，口服，0.22g/次，bid；持續(xù)用藥 4 周。

1.3.2 觀察組：給予泮托拉唑鈉腸溶片，晨餐前口服，40mg/次，qd；阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星片、枸櫞酸鉍鉀用法用量同對(duì)照組；持續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標(biāo)：①臨床療效：臨床癥狀未改善甚至病情加重評(píng)定為無(wú)效；臨床癥狀顯著改善，黏膜炎癥好轉(zhuǎn)評(píng)定為有效；黏膜炎癥顯著好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失評(píng)定為顯效；黏膜炎癥消退，臨床癥狀消失評(píng)定為治愈。臨床總有效率為顯效、有效、治愈例數(shù)之和占總例數(shù)百分比；②癥狀積分：對(duì)嘔吐、燒心、腹脹和腹痛四大癥狀進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)重影響患者工作和生活評(píng)為3分；癥狀較重，但不影響患者正常生活和工作評(píng)為2分；癥狀較輕，存在輕度不適評(píng)為1分；無(wú)癥狀評(píng)為0分；③比較兩組不良反應(yīng)和幽門(mén)螺桿菌的根除率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以 n（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：觀察組臨床總有效率（92.31%）高于對(duì)照組（73.08%）（χ2=6.718，P＝0.010），詳見(jiàn)表 1。

表1 臨床療效比較 [n（%）]

2.2 癥狀積分：治療前，兩組嘔吐、燒心、腹脹、腹痛癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組嘔吐、燒心、腹脹、腹痛癥狀積分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 幽門(mén)螺桿菌的根除率和不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組幽門(mén)螺桿菌的根除率（90.38%）高于對(duì)照組（65.38%）（P＜0.05），詳見(jiàn)表 3。

3 討論

隨著當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展，近年來(lái)慢性淺表性胃炎患病率呈上升趨勢(shì)，幽門(mén)螺旋桿菌為胃炎主要患病原因，臨床治療以根除幽門(mén)螺旋桿菌為主[2]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性顯著高于氧氟沙星，其主要機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，具有抗菌作用強(qiáng)、性質(zhì)穩(wěn)定、抗菌譜廣、口服易吸收、耐酸、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)。阿莫西林是β內(nèi)酰胺類抗菌藥，具有低毒性、高選擇性的特點(diǎn)[3]。枸櫞酸鉍鉀對(duì)胃酸引起的胃部灼熱感、胃痛、反酸有緩解作用。質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，且具有抗菌活性，增強(qiáng)抗生素抗菌活性，泮托拉唑鈉腸溶片為新一代質(zhì)子泵抑制劑藥物，可抑制胃酸分泌，作用穩(wěn)定且持久[4]。本研究顯示，治療后，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組嘔吐、燒心、腹脹、腹痛癥狀積分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，提示泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鉍劑三聯(lián)療法治療慢性淺表性胃炎患者效果顯著，可緩解臨床癥狀；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組幽門(mén)螺桿菌的根除率高于對(duì)照組，提示泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鉍劑三聯(lián)療法治療慢性淺表性胃炎患者可提高幽門(mén)螺桿菌的根除率。

表2 癥狀積分比較 （±s）

表2 癥狀積分比較 （±s）

時(shí)間 組別 n 嘔吐 燒心 腹脹 腹痛治療前 觀察組 52 1.67±0.35 1.62±0.39 1.68±0.35 1.89±0.36對(duì)照組 52 1.66±0.32 1.60±0.37 1.67±0.36 1.87±0.34 t值 0.152 0.268 0.144 0.291 P值 0.879 0.789 0.886 0.771治療后 觀察組 52 0.71±0.22 0.24±0.10 0.79±0.21 0.62±0.14對(duì)照組 52 0.98±0.31 0.61±0.18 0.99±0.18 1.05±0.23 t值 5.122 12.958 5.214 11.516 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 幽門(mén)螺桿菌的根除率和不良反應(yīng)比較 [n（%）]

綜上所述，泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鉍劑三聯(lián)療法治療慢性淺表性胃炎患者效果顯著，可緩解臨床癥狀，提高幽門(mén)螺桿菌的根除率。