血清SCC、CEA及CA125水平聯(lián)合檢測(cè)在診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價(jià)值

謝玉珍 戴仕芬 彭敏玉

（梅州市人民醫(yī)院，廣東梅州514031）

宮頸癌主要組織學(xué)類型是鱗狀細(xì)胞癌。該病高發(fā)年齡為50～55歲，近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)[1]。同時(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌發(fā)生、進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素之一，若能準(zhǔn)確診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)于宮頸鱗癌的治療具有重要意義[2]。因此，本研究主要探討SCC、CEA及CA125水平聯(lián)合檢測(cè)在診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2016年1月至2019年10月我院收治的宮頸鱗癌患者170例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為轉(zhuǎn)移組（n＝69）和未轉(zhuǎn)移組（n＝101）。轉(zhuǎn)移組患者年齡 26～70歲，平均年齡（48.29±8.35）歲。未轉(zhuǎn)移組患者年齡29～78歲，平均年齡（52.16±8.99）歲。兩組患者年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：入院時(shí)抽取所有患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5mL于試管中，離心后將分離血清置于-4℃冰箱中保存?zhèn)溆?。采用酶?lián)免疫法檢測(cè)SCC，采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)CEA、CA125，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比入院時(shí)兩組患者血清SCC、CEA及CA125水平；②血清SCC、CEA及CA125水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)；采用ROC曲線分析血清SCC、CEA及CA125水平對(duì)宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清SCC、CEA及CA125水平比較：轉(zhuǎn)移組血清SCC、CEA及CA125水平均明顯高于未轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血清SCC、CEA及CA125水平比較（±s）

表1 兩組患者血清SCC、CEA及CA125水平比較（±s）

組別轉(zhuǎn)移組未轉(zhuǎn)移組t值P值n 69 101 SCC（ng/mL） CEA（ng/mL） CA125（U/mL）6.40±11.47 14.46±68.08 46.85±61.03 0.93±0.23 3.48±6.80 15.52±12.48 4.798 2.368 5.014＜0.001 ＜0.05 ＜0.001

2.2 血清SCC、CEA及CA125水平對(duì)宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值：ROC曲線分析結(jié)果顯示，SCC、CEA及CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的ROC 曲線下面積（AUC）分別為 0.851、0.783、0.767，SCC+CEA+CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的AUC為0.944，可知SCC+CEA+CA125檢測(cè)的診斷效能最高；SCC診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以4.25ng/mL為截?cái)嘀档拿舾卸葹?0.95%、特異性為95.84%；CEA診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以2.98ng/mL為截?cái)嘀档拿舾卸葹?9.71%、特異性為58.82%；CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以28.15U/mL為截?cái)嘀档拿舾卸葹?6.67%、特異性為63.09%；SCC+CEA+CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以4.25ng/mL+1.84ng/mL+28.15U/mL為截?cái)嘀档拿舾卸葹?5.34%、特異性為85.57%，詳見表 2，圖1。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，隨著病變發(fā)展，腫瘤最終會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，身體中的許多器官會(huì)因癌細(xì)胞的擴(kuò)散而蔓延，最終危及患者生命[4]。有研究指出，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸鱗癌發(fā)生進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素之一，若能及時(shí)檢查和評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)于臨床醫(yī)生制定合理的治療方案具有重要意義[3]。劉夢(mèng)君等研究顯示，宮頸癌治療效果與是否轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，及時(shí)診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值[4]。因此，本研究主要通過檢測(cè)患者血清SCC、CEA及CA125水平，探討三者在診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上的應(yīng)用價(jià)值。SCC是腫瘤相關(guān)抗原TA-4的亞型，是最早用于診斷鱗癌的血清腫瘤標(biāo)志物，其濃度隨著病情的加重而升高，常提示轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)[5]。本研究結(jié)果表明，宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清SCC、CEA及CA125水平明顯高于未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。本文采用ROC曲線計(jì)算SCC、CEA及CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示SCC在診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有最高的特異性，本研究中SCC、CEA及CA125單獨(dú)檢測(cè)診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的AUC分別為0.783、0.631、0.754，三者聯(lián)合檢測(cè)診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的AUC為0.876，可知SCC+CEA+CA125檢測(cè)的診斷效能最高，因此三者聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度和特異性。

表2 血清SCC、CEA及CA125水平對(duì)宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值

圖1 血清SCC、CEA及CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的ROC曲線

綜上所述，宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清SCC、CEA、CA125 水平均升高，且 SCC、CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)可有效提高診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性，對(duì)于及時(shí)進(jìn)行臨床治療，改善患者預(yù)后具有重要意義。