美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療頜面部外傷的效果分析

王俊文 谷瑞辰 盧 林

（惠州市第三人民醫(yī)院口腔科，廣東惠州 516000）

頜面部外傷通常需要手術(shù)治療。頜面部外傷傷口愈合后往往會(huì)留下瘢痕，使得面部美觀度受影響，讓患者出現(xiàn)自悲情緒，不利于患者的康復(fù)及正常生活，會(huì)大大降低患者生活質(zhì)量和幸福感[1-2]。如何降低傷口愈合后的面部瘢痕的大小在生活和臨床上都具有重大意義[3]。為此，本研究探討分析美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)聯(lián)合rh-EGF治療頜面部外傷的效果，旨在為臨床改善治療效果提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2019年11月在接受治療的50例頜面部外傷患者作為研究對(duì)象，入組患者均閱讀本研究目的的文本資料，自愿參與，同時(shí)本研究也經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均為口腔頜面部外傷患者，且均無嚴(yán)重的肝功能、腎功能和凝血功能障礙。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組男性14例，女性11例；年齡21～47歲，平均年齡（34.15±3.74）歲；傷口平均長(zhǎng)度（7.02±1.52）cm；有14例患者是交通事故致傷，7例患者是外物打擊致傷，4例患者是運(yùn)動(dòng)傷。對(duì)照組男性13例，女性12例；年齡 23～46 歲，平均年齡（34.71±4.02）歲；傷口平均長(zhǎng)度（6.74±1.24）cm；有15例患者是交通事故致傷，5例患者是外物打擊致傷，5例患者是運(yùn)動(dòng)致傷。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組取單一手術(shù)治療，即美容正清清創(chuàng)縫合術(shù)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合rh-EGF進(jìn)行治療，即在縫合前后分別對(duì)患者患處噴一次rh-EGF，2次/d。研究?jī)山M患者的血清表皮生長(zhǎng)因子、炎性因子、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)及手術(shù)治療效果分析美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)聯(lián)合rh-EGF治療頜面部外傷的效果。療效分為顯效，有效，無效三種狀態(tài)。顯效：傷口愈合后無明顯瘢痕；有效：傷口愈合后雖有瘢痕，但瘢痕較小，在可接受范圍內(nèi)；無效：傷口愈合后有明顯瘢痕[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的炎癥因子水平、血清表皮生長(zhǎng)因子水平比較：實(shí)驗(yàn)組的血清表皮生長(zhǎng)因子水平高于對(duì)照組；炎癥因子包括白細(xì)胞介素1、白細(xì)胞介素6及腫瘤壞死因子α均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的炎癥因子水平、血清表皮生長(zhǎng)因子水平比較 （±s）

表1 兩組患者的炎癥因子水平、血清表皮生長(zhǎng)因子水平比較 （±s）

血清表皮生長(zhǎng)因子（pg/mL）實(shí)驗(yàn)組 25 1.07±0.39 96.18±22.71 135.74±42.14 568.51±83.46對(duì)照組 25 1.28±0.31 126.57±29.45 160.45±39.74 507.43±86.14 t值 2.108 4.086 2.133 2.546 P值 0.040 0.000 0.038 0.014組別 n 白細(xì)胞介素1（ng/mL）白細(xì)胞介素6（ng/mL）腫瘤壞死因子α（ng/mL）

2.2 兩組患者術(shù)后愈合情況比較：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后傷口的愈合時(shí)間以及瘢痕長(zhǎng)度均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后均檢測(cè)患者并發(fā)癥，其中實(shí)驗(yàn)組僅有1例出現(xiàn)感染，對(duì)照組則有6例患者發(fā)生術(shù)后感染（χ2＝4.153，P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后愈合情況比較 （±s）

表2 兩組患者術(shù)后愈合情況比較 （±s）

組別 n 愈合時(shí)間（d） 術(shù)后瘢痕長(zhǎng)度（cm）實(shí)驗(yàn)組 25 4.15±2.16 0.48±0.29對(duì)照組 25 7.47±2.63 1.47±0.54 t值 4.878 8.076 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患者療效比較：治療效果上，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯較對(duì)照組更高（χ2＝5.711，P＝0.017），詳見表 3。

表3 兩組患者療效比較

3 討論

創(chuàng)傷愈合會(huì)經(jīng)歷急性炎癥及細(xì)胞增生等過程，而在愈合期間，傷口的處理情況以及血液循環(huán)等都會(huì)影響愈合的速度和質(zhì)量。美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)因其術(shù)中使用雙極電凝器增加了醫(yī)師對(duì)傷口的處理精確程度，從而能防止對(duì)患者的傷口造成二次創(chuàng)傷，可以取得較好的治療效果[5]。rh-EGF可以促進(jìn)傷口纖維化[5]，本研究運(yùn)用美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)聯(lián)合rh-EGF治療疾病，取得了較好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的血清表皮生長(zhǎng)因子水平高于對(duì)照組；炎癥因子包括白細(xì)胞介素1、白細(xì)胞介素6及腫瘤壞死因子α均低于對(duì)照組。有研究顯示，和常規(guī)縫合術(shù)相比，美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)對(duì)患處的處理程度更好，其對(duì)面部組織的更小的損傷，使其能夠很好的降低患者的感染率，改善局部組織的血液循環(huán)，為傷口的快速愈合奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提高傷口愈合質(zhì)量[7]。血清表皮生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)細(xì)胞的分裂增殖從而可以加快傷口愈合速度。重組人表皮生長(zhǎng)因子不僅可以增強(qiáng)血清表皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，而且其本身還可以促進(jìn)細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)傷口組織的再生，更進(jìn)一步的加快傷口愈合的速度[8]。而本研究結(jié)果也證實(shí)了實(shí)驗(yàn)組的炎癥因子水平血清表皮生長(zhǎng)因子水平優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后愈合時(shí)間、術(shù)后瘢痕長(zhǎng)度均明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組有1例患者發(fā)生術(shù)后感染，對(duì)照組有6例患者發(fā)生術(shù)后感染。說明了實(shí)驗(yàn)組的傷口愈合的速度和質(zhì)量明顯都高于對(duì)照組。另外研究結(jié)果[7]還顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組總有效率。

綜上所述，和單獨(dú)行美容整形清創(chuàng)手術(shù)治療頜面部外傷相比，聯(lián)合rh-EGF治療頜面部外傷的效果顯然更好。