孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的藥理作用研究

趙立娟

支氣管哮喘屬于呼吸內(nèi)科多發(fā)病，其主要臨床癥狀包括咳嗽、氣促、喘息等，該疾病并無明確的發(fā)生機(jī)制，但通常認(rèn)為與氣道慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)以及氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等因素有關(guān)，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，很容易出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病與肺源性心臟病，對患者的生活質(zhì)量與身心健康有著嚴(yán)重影響［1］。本文就本院于2018 年12 月～2019 年12 月期間收治的60 例支氣管哮喘患者作為此次研究對象，以此觀察孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的藥理作用，其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月期間本院收治的60 例支氣管哮喘患者作為研究對象，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。將患者根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組與觀察組，各30 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n，)

表1 兩組患者一般資料比較(n，)

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②1 個(gè)月內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病或認(rèn)知障礙，無法正常交流者；②嚴(yán)重肝腎功能不全者；③先天性心臟病者。

1.3 方法 所有患者均接受基礎(chǔ)治療，包括抗炎處理、吸氧處理等。常規(guī)組患者單用布地奈德(澳大利亞Astra Zeneca Pty Ltd，注冊證號H20140475)進(jìn)行治療，起始劑量為0.5 mg/次，2 次/d，霧化吸入，維持劑量0.25～0.50 mg，根據(jù)患者實(shí)際情況酌情增減劑量［2］。觀察組患者采取孟魯司特鈉(Merck Sharp ＆ Dohme Australia Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字J20120072)聯(lián)合布地奈德治療，布地奈德使用方法與常規(guī)組一致；孟魯司特鈉5 mg/次，2 次/d 口服［3］。兩組患者均持續(xù)治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全緩解，偶爾輕度發(fā)作但可自行緩解；有效：臨床癥狀有所緩解，但需要繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素或者支氣管擴(kuò)張藥；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重的趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 肺功能指標(biāo) 利用肺功能檢測儀檢測患者肺功能，包括FEV1 和FEV1/FVC。

1.4.3 臨床癥狀緩解時(shí)間 包括哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)組患者治療總有效率為70.00%(21/30)，觀察組患者治療總有效率為93.33%(28/30)；觀察組患者治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 觀察組患者FEV1(2.06±0.22)L 及FEV1/FVC(87.36±2.33)%均高于常規(guī)組的(1.79±0.32)L、(80.35±2.65)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較()

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較()

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05

表4 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(，d)

表4 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(，d)

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘屬于呼吸內(nèi)科中較為常見的慢性疾病，是以氣道慢性炎癥以及氣道高反應(yīng)性為主要病理特征的一種異質(zhì)性疾?。?］。劇烈運(yùn)動(dòng)、病毒感染、變應(yīng)原刺激均可誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作，因此，如果支氣管哮喘一旦確診，就需要及時(shí)采取安全有效的方法控制哮喘的反復(fù)性發(fā)作。就目前而言，治療支氣管哮喘的常規(guī)方法包括使用抗生素與擴(kuò)張呼吸道藥物，但常規(guī)藥物治療時(shí)間較長，且使用的劑量較大，不僅會影響到患者的身心健康，同時(shí)還會給患者的經(jīng)濟(jì)帶來一定的負(fù)擔(dān)，從而影響到患者的生活質(zhì)量［5］。

糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前抗氣道炎癥的最有效方法，其主要優(yōu)勢是能夠抑制氣道局部炎癥反應(yīng)，同時(shí)還有著較高的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，從而被廣泛應(yīng)用于哮喘治療中。相關(guān)研究表明，糖皮質(zhì)激素能夠有效改善患者肺功能、減輕氣道炎癥、減少氣道高反應(yīng)性，同時(shí)還能夠降低和控制哮喘癥狀與發(fā)作頻率［6］。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物中最具代表性的藥物，是新型非鹵化腎上腺糖皮質(zhì)激素，除了能夠調(diào)劑氣道內(nèi)靶基因的表達(dá)，以此起到局部抗感染和抗過敏的作用，同時(shí)還能夠幫助患者改善毛細(xì)血管的通透性，多重作用下能夠抑制炎性因子細(xì)胞的趨化作用，其親和力較高，能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出效果，從而使得局部組織血藥濃度達(dá)到最高值。但布地奈德并不能夠?qū)⑺邢难仔赃f質(zhì)進(jìn)行覆蓋，單獨(dú)使用效果有限，并且長期使用會容易引發(fā)不良反應(yīng)［7］。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，該藥物能夠有效抑制生物特性與肽素生長因子，同時(shí)還能夠降低血管通透性，從而為患者改善氣道炎性反應(yīng)，同時(shí)孟魯司特鈉還有改善肺功能的效果，與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘能夠一定程度縮短治療療程，從而降低布地奈德的使用劑量，因此，孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合使用能夠彌補(bǔ)布地奈德在臨床應(yīng)用中的缺陷，從而減輕患者炎性反應(yīng)，幫助患者改善肺功能，加快康復(fù)與治療時(shí)間［8］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為93.33%(28/30)，高于常規(guī)組的70.00%(21/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者第1 秒用力呼氣容積(FEV1)(2.06±0.22)L 及第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)(87.36±2.33)%均高于常規(guī)組的(1.79±0.32)L、(80.35±2.65)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此能夠充分說明孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在支氣管哮喘治療中的積極意義。

綜上所述，針對支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，不僅能夠提高治療效果，同時(shí)還能夠最大程度的緩解臨床癥狀，幫助患者改善肺功能指標(biāo)，其藥理作用確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用。