丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果研究

劉源源

急性腦梗死是一類對患者身體健康和生命安全均有巨大威脅的疾病，其危害性不容忽視［1］。為探討急性腦梗死的有效治療方案，挽救患者的生命，本文選擇80 例急性腦梗死患者為研究對象，對丁苯酞和依達(dá)拉奉藥物在急性腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年4 月～2019 年12 月期間收治的80 例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40 例。對照組患者中男23 例，女17 例；年 齡45～88 歲，平 均 年 齡(63.17±19.05) 歲；平 均NIHSS 評分(12.48±2.36)分。觀察組患者中男24 例，女16 例；年齡44～87 歲，平均年齡(64.01±19.11)歲；平均NIHSS 評分為(12.33±2.32)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后均進(jìn)行磁共振檢查，檢查結(jié)果和臨床體征均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究開展前患者及患者家屬已對研究的相關(guān)事項(xiàng)有所了解，并表示自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等重要臟器疾?。虎诰裣到y(tǒng)存在意識障礙，配合度低；③基礎(chǔ)資料不全；④未獲得家屬的同意。本次實(shí)驗(yàn)在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的情況下開展實(shí)施。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行降脂和抑制血小板聚集等常規(guī)性治療，改善患者的腦血管循壞。在此基礎(chǔ)上，對照組實(shí)施丁苯酞單一治療，丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041)靜脈滴注，劑量為100 ml/次，2 次/d，治療周期為2 周。觀察組應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，丁苯酞的使用方式、劑量和頻率均與對照組一致；將依達(dá)拉奉(南京長澳制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110010)30 mg 與0.9%的氯化鈉100 ml 相溶實(shí)施靜脈滴注，2 次/d［2］，治療周期為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療前后神經(jīng)功能缺損情況 采用NIHSS 對患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評定，分值越高表示患者的神經(jīng)功能越差［3］。

1.3.2 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的NIHSS 評分降低≥46%，且致殘程度＜3 級；有效：患者的NIHSS 評分降低18%～45%；無效：患者的NIHSS評分降低＜18%［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 病灶變化情況 采用CT 檢查病灶變化情況，包括病灶組織完全消失、縮小和無變化等3 種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較 治療前，兩組NIHSS 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組NIHSS 評分為(6.19±1.32)分，顯著低于對照組的(9.22±1.49)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 對照組治療總有效率為65.00%，觀察組治療總有效率為92.50%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(，分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n，n(%)］

2.3 兩組患者病灶變化情況比較 對照組病灶組織完全消失12 例(30.00%)，病灶組織縮小18 例(45.00%)，病灶無變化10 例(25.00%)；觀察組病灶組織完全消失19 例(47.50%)，病灶組織縮小19 例(47.50%)，病灶無變化2 例(5.00%)；兩組病灶變化情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.9410，P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是我國發(fā)病率較高的一種疾病，治療難度較大。急性腦梗死又稱為缺血性中風(fēng)，當(dāng)患者腦部血管被血栓栓塞后會導(dǎo)致血管供血區(qū)的腦細(xì)胞缺血，從而發(fā)生偏癱、失語、喪失生活自理能力等不良情況，病情嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致患者死亡［5］。有專家表示，急性腦梗死的發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣和生活環(huán)境等因素有一定相關(guān)性［6］。臨床上，對急性腦梗死患者的首要治療方案為溶栓治療。文獻(xiàn)［7］表明，在發(fā)病6 h 內(nèi)進(jìn)行溶栓治療能在一定程度上提升疾病的治療效果。但是，并不是所有急性腦梗死患者都滿足溶栓治療的必備條件。為此，對不滿足溶栓治療的患者，臨床常使用藥物治療方式，幫助患者改善微循環(huán)、擴(kuò)充血容量，以此起到控制病情的作用。丁苯酞是一種人工合成的消旋正丁基苯酞，其結(jié)構(gòu)與天然的左旋芹菜甲素相同，能夠通過降低花生四烯酸含量和鈣離子濃度，對患者的微循環(huán)實(shí)施重構(gòu)，從而起到抑制神經(jīng)功能受損和恢復(fù)腦細(xì)胞的作用。依達(dá)拉奉作為一類自由基清除藥物，在藥效發(fā)揮后能有效清除患者腦細(xì)胞內(nèi)的羥基，在保護(hù)腦細(xì)胞和改善腦水腫方面價(jià)值也不容忽視。研究表明，對急性腦梗死患者實(shí)施丁苯酞和依達(dá)拉奉藥物的聯(lián)合治療，能進(jìn)一步控制患者的病情發(fā)展，有效恢復(fù)神經(jīng)功能［8］。本文研究結(jié)果顯示，治療前，兩組NIHSS 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組NIHSS 評分為(6.19±1.32)分，顯著低于對照組的(9.22±1.49)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組治療總有效率為65.00%，觀察組治療總有效率為92.50%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組病灶變化情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對急性腦梗死患者實(shí)施丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，能顯著控制患者的病情發(fā)展，提升疾病的治療效果，在臨床中推廣的可行性較大。