氨磺必利聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥患者的療效研究

趙磊

流行病學(xué)調(diào)查指出，精神分裂癥等慢性精神類疾病患病率呈逐年遞增趨勢，青壯年是多發(fā)群體。精神科總結(jié)，導(dǎo)致精神分裂癥的病因較多，包括患者的家族病史、環(huán)境因素、疾病、壓力以及心理因素等，患者有妄想、幻覺、焦慮、抑郁等常見癥狀表現(xiàn)，需積極治療以改善患者的癥狀體征，提高患者的生活質(zhì)量［1］。既往治療中，針對精神科精神分裂癥患者以藥物治療手段為主，氨磺必利是常用藥物，用藥后在緩解患者陽性癥狀、陰性癥狀、認知功能障礙方面有效果，但是治療的有效率仍未達到預(yù)期臨床需求。所以，需聯(lián)合其他治療手段以成功提高精神分裂癥患者的治療效果與生活質(zhì)量。rTMS 作為新型的治療手段，在聯(lián)合氨磺必利藥物治療的基礎(chǔ)上，可以進一步提升患者的預(yù)后。基于此，本文就本院80 例精神分裂癥患者為例，對比研究單一用藥、聯(lián)合rTMS 治療的預(yù)后效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年12 月本院收治的80 例精神分裂癥患者作為研究對象。納入標準：①符合《國際疾病分類》中的精神分裂癥診斷標準；②年齡＞18 歲；③患者無氨磺必利等藥物禁忌情況；④獲得倫理委員會審核批準；⑤患者病情穩(wěn)定階段；⑥患者基本資料完整；⑦患者無失訪、退出情況。排除標準：①嚴重軀體疾病患者；②腦器質(zhì)性精神疾病患者；③妊娠、哺乳期特殊階段患者；④試驗用藥以及治療手段禁忌患者；⑤病情急性期患者。采取隨機法將所有患者分為聯(lián)合組和對照組，每組40 例。對照組男20 例，女20 例；年齡18～60 歲，平均年齡(32.0±9.4)歲。聯(lián)合組男19 例，女21 例；年齡20～58 歲，平均年齡(32.5±8.6)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用氨磺必利片單藥治療，治療劑量400～800 mg/d，結(jié)合精神分裂癥患者的個體情況調(diào)整用藥劑量，最大劑量為1200 mg/d，服用劑量≤400 mg/d的患者于19:30 單次用藥，服用劑量＞400 mg/d 的患者在7:30、19:30 時分2 次服藥。聯(lián)合組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合rTMS 治療，以Magpro R30 型重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療儀、刺激磁頭應(yīng)用型號 MCF-B65 的“8”字形線圈，取精神分裂癥患者的左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)作為刺激部位，強度80%MT，18 min/次，1 次/d，5 次/周，連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果；治療前后陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理、認知功能評分以及PANSS 總分。①參考PANSS 評價患者的陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理，分數(shù)越高說明患者的臨床癥狀越嚴重。②參考精神分裂癥認知功能成套測驗(MCCB)評價患者的認知功能，分數(shù)越高說明患者認知功能情況越良好［2］。③療效判定標準：參考PANSS 總分差值評價精神分裂癥患者的臨床療效，PANSS 減分率＞75%為顯效，減分率50%～75%為有效，減分率＜50%為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 聯(lián)合組治療總有效率82.5%高于對照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀與認知功能對比 治療前，兩組患者陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理、認知功能評分以及PANSS 總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，聯(lián)合組患者陰性癥狀評分(18.5±2.5)分、陽性癥狀評分(12.0±2.0)分、一般精神病理評分(30.0±2.2)分、PANSS 總分(60.0±5.0)分、認知功能評分(93.8±3.0)分均優(yōu)于對照組的(20.6±2.5)、(14.6±2.2)、(34.0±2.3)、(68.8±5.3)、(87.0±3.2)分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n，n(%)］

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀與認知功能對比(，分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀與認知功能對比(，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

精神科中精神分裂癥患病率較高，患者有陰性、陽性癥狀以及認知功能障礙等表現(xiàn)，從而嚴重影響患者的社會功能康復(fù)、生活質(zhì)量，需合理治療以提高患者的生活質(zhì)量［4］。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者藥物治療后，部分患者殘留疾病癥狀，從而影響患者的社會功能、生活質(zhì)量，增加了患者、家庭的經(jīng)濟、心理負擔［5］。rTMS 治療的物理原理是刺激大腦細胞，從而產(chǎn)生去極化，感應(yīng)電流改變大腦皮層興奮性，并影響大腦生理、代謝，改善患者的陰性、陽性癥狀。此物理治療手段聯(lián)合氨磺必利治療可以提升精神分裂癥患者的預(yù)后效果、康復(fù)效果，促進患者癥狀體征改善［6，7］。李軼［8］研究指出，精神分裂癥患者行氨磺必利聯(lián)合rTMS 治療的臨床效果明顯優(yōu)于單獨使用氨磺必利，有推廣應(yīng)用價值。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率82.5%高于對照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，聯(lián)合組患者陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理、認知功能評分以及PANSS 總分均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，精神分裂癥患者行氨磺必利聯(lián)合rTMS可以改善患者的陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理、認知功能，預(yù)后效果顯著。