腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的效果觀察

劉麗娜

子宮內(nèi)膜異位癥在婦科疾病中十分常見［1］，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是其中作為常見的類型，會對患者的機體健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，甚至?xí)黾踊颊卟辉胁挥L(fēng)險［2，3］。伴隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，目前該種手術(shù)方式已成為目前治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的首選方式，為提升患者的臨床治療效果，則醫(yī)生多在患者術(shù)后配合使用相應(yīng)的藥物［4，5］。隨著藥物研究的不斷深入，諾雷得成為目前常用藥物［6］。本文旨在探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年4 月本院收治的82 例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機分為對照組和試驗組，每組41 例。對照組患者年齡22～36 歲，平均年齡(29.1±4.9)歲；病程2～13 個月，平均病程(7.5±1.84)個月。試驗組患者年齡23～36 歲，平均年齡(29.5±5.1)歲；病程3～13 個月，平均病程(7.8±1.74)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)病理診斷均為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥［7］；②均在家屬簽署知情同意書的情況下進(jìn)行實驗。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對諾雷得存在過敏現(xiàn)象；②存在治療禁忌證。

1.4 方法 對照組患者在月經(jīng)干凈后予以腹腔鏡手術(shù)，輔助患者采取膀胱截石位體位，對其予以氣管插管全身麻醉，于其臍孔上緣進(jìn)行切口，長度約為1 cm，注入二氧化碳(CO2)為其建立氣腹，之后分別于左下腹反麥?zhǔn)宵c、左下腹反麥?zhǔn)宵c旁下3 cm 處、右下腹麥?zhǔn)宵c切開皮膚，長度約為0.5 cm，置入手術(shù)器械。首先使用腹腔鏡全面、細(xì)致的對患者的盆腔進(jìn)行檢查，采取剝除術(shù)處理卵巢異位癥，采取粘連松解術(shù)處理盆腔粘連，采取燒灼方式處理其他部位的病灶，以恢復(fù)盆腔的正常解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而確保卵巢、子宮、輸卵管表現(xiàn)出游離狀態(tài)。試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合諾雷得治療，于腹前壁皮下注射3.6 mg，每間隔28 d 使用1 次，連續(xù)使用6 個月。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、復(fù)發(fā)率、妊娠率、恢復(fù)月經(jīng)時間、不良反應(yīng)(痤瘡、消化道反應(yīng)、關(guān)節(jié)酸痛、轉(zhuǎn)氨酶升高)發(fā)生情況以及治療前與治療6 個月后LH、FSH、E2、CA125 水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：卵巢內(nèi)的囊腫物完全清除，不良癥狀完全消失；緩解：卵巢內(nèi)的囊腫物完全清除，不良癥狀有所緩解；無效：卵巢仍然殘留囊腫物，臨床癥狀未緩解?？傆行?(治愈+緩解)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率97.56%高于對照組的80.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后LH、FSH、E2、CA125 水平比較 治療前，兩組患者LH、FSH、E2、CA125 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療6 個月后，兩組患者LH、FSH、E2、CA125 水平均低于治療前，且試驗組患者的LH(2.36±0.84)U/L、FSH(2.52±1.16)U/L、E2(102.15±32.05)ng/L、CA125(20.67±1.53)U/ml 均低于對照組的(3.29±1.24)U/L、(3.37±1.19)U/L、(157.49±33.29)ng/L、(31.29±2.47)U/ml，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率、妊娠率、恢復(fù)月經(jīng)時間比較 試驗組的復(fù)發(fā)率2.44%低于對照組的19.51%，妊娠率97.56%高于對照組的73.17%，恢復(fù)月經(jīng)時間(28.65±4.39)d 短于對照組的(39.52±5.41)d，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%低于對照組的29.27%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后LH、FSH、E2、CA125 水平比較 ()

注：與對照組同期比較，aP＜0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05

表3 兩組復(fù)發(fā)率、妊娠率、恢復(fù)月經(jīng)時間比較［n(%)，］

表3 兩組復(fù)發(fā)率、妊娠率、恢復(fù)月經(jīng)時間比較［n(%)，］

注：與對照組比較，aP＜0.05

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

在子宮內(nèi)膜異位癥中卵巢子宮內(nèi)膜異位癥十分常見，嚴(yán)重?fù)p傷正常生育及機體健康，需要采取良好的措施進(jìn)行治療［8］。在目前的醫(yī)療水平下，腹腔鏡手術(shù)是主要的治療方式，能夠在較大程度上縮短手術(shù)時間，并降低感染發(fā)生率，因而能夠獲得較好的效果［9］。然而經(jīng)過臨床觀察統(tǒng)計顯示，單純的腹腔鏡手術(shù)在術(shù)后仍會出現(xiàn)較大的復(fù)發(fā)，為此用相應(yīng)的藥物配合是提升健康的關(guān)鍵［10，11］。

目前臨床醫(yī)生多使用諾雷得進(jìn)行治療，諾雷得是一種下丘腦合成并釋放的十肽激素，其主要通過垂體門脈系統(tǒng)對腺垂體產(chǎn)生作用［12］，并且結(jié)合在促性腺激素釋放激素的受體上，進(jìn)而能夠在較大程度上抑制FSH 與LH，并且降低E2的分泌量，最終導(dǎo)致囊腫發(fā)生萎縮退化現(xiàn)象，起到良好的治愈效果［13，14］。依據(jù)本研究的結(jié)果可知，試驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療6 個月后，兩組患者LH、FSH、E2、CA125 水平均低于治療前，且試驗組患者的LH、FSH、E2、CA125 水平均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，妊娠率高于對照組，恢復(fù)月經(jīng)時間短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。原因在于通過腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行較為有效的切除，并且配合諾雷得能夠有效的導(dǎo)致囊腫發(fā)生萎縮退化現(xiàn)象，因而能夠使患者獲得良好的治療效果。

總之，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥具有較大的有效性，不僅能夠降低LH、FSH、E2、CA125 水平、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，同時能夠提升臨床治療總有效率與妊娠率，縮短恢復(fù)月經(jīng)時間，可作為治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的首選方式。