趙君：現(xiàn)代人體質(zhì)差，“醫(yī)”是主要因素之一

本刊記者_(dá)周春倫 閻家琿

近百年來，隨著西方文化、西方自然科學(xué)在國內(nèi)的強(qiáng)勢傳播，服務(wù)了國人數(shù)千年的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直飽受詬病，甚至被很多人認(rèn)為是“偽科學(xué)”，生存處境堪憂。

直到2003年之后，中醫(yī)在非典中發(fā)揮的作用逐步為大眾知曉，而此次新冠肺炎，讓更多人重新認(rèn)識到中醫(yī)的作用。盡管如此，人們對中醫(yī)依然有諸多疑惑，甚至誤解，比如：中醫(yī)“科學(xué)”嗎？中醫(yī)所主張的人體正氣、經(jīng)絡(luò)究竟是什么？中醫(yī)真的只是“慢郎中”？為什么唐代大醫(yī)孫思邈先生希望中醫(yī)能“家家自學(xué)，人人自曉”？我們邀請到“扶陽派”中醫(yī)第五代傳人趙君先生，就大眾所關(guān)心的中醫(yī)與健康的話題做一個分享——

趙君，號半部居士，中醫(yī)扶陽學(xué)派第五代傳人，成都民間中醫(yī)協(xié)會副會長，北京同仁堂特聘中醫(yī)專家

了解世界，從了解自己的身體開始

中西醫(yī)之爭在百年前就開始了，標(biāo)志性事件是1929年國民政府通過了西醫(yī)代表余云岫提出的“廢止中醫(yī)”提案。

雖然這個提案很快又被廢止，但是百年來反對中醫(yī)的聲音不絕于耳。直至今天，網(wǎng)絡(luò)上“中醫(yī)黑”與“中醫(yī)粉”的對峙依然是最引人關(guān)注的話題。有人玩笑稱：微信群里千萬不能談?wù)撝嗅t(yī)，否則支持中醫(yī)和反對中醫(yī)的兩派立馬開撕，誰也說服不了誰，最后不歡而散。

反對中醫(yī)的人最充足的理由是“中醫(yī)不科學(xué)”。作為一位中醫(yī)人，我是這樣來看待“中醫(yī)是否科學(xué)”這個問題：中醫(yī)當(dāng)然是“科學(xué)”的！只不過此科學(xué)非彼科學(xué)。中醫(yī)科學(xué)屬于“東方科學(xué)”體系，而西醫(yī)屬于“西方自然科學(xué)”體系。是完全不同的兩套體系。

中藥完全來自自然界的草木、礦物及動物等，而且很大一部分來自我們平時的食物，與我們的生活息息相關(guān)

舉個例子，漢字是象形文字，英文是拼音文字，這原本就是兩套完全不同的文字體系。對于英文，只要你掌握了音標(biāo)，一個陌生的單詞馬上就可以唯一地拼讀出來，但是對漢字卻做不到。如果你因此站在英文的立場去看待漢字、指責(zé)漢字，這顯然是不對的。

西方自然科學(xué)是“實驗科學(xué)”，東方科學(xué)體系則是以《易經(jīng)》作為理論基礎(chǔ)?！袄硐髷?shù)”是《易經(jīng)》的表達(dá)方式，它深刻揭示了宇宙的不易法則、簡易道理，以及變易規(guī)律。人是宇宙的一份子，我們與自然、天地萬物都密切相關(guān)，自然也能用這套科學(xué)體系來揭示生命規(guī)律及指導(dǎo)養(yǎng)生治病。

比如，海洋的潮汐主要是受月亮影響，你想想，月亮甚至能夠影響到潮汐、洋流，那么它對人難道沒有影響？當(dāng)然有，而且這種影響很大，只是我們不知道而已。女性的生理規(guī)律為什么會叫“月經(jīng)”，周期為什么是28天，實際上就是受月亮的影響。

東方科學(xué)體系，或者說東方哲學(xué)，有一個很重要的理論基礎(chǔ)，即“天人合一”。人是秉天地之氣而生的，人與天地是同構(gòu)的，了解了生命的實相，也就了解了宇宙的實相。這與西方科學(xué)也是很大不同。西方科學(xué)是外求的，追求更細(xì)更微更具體的方法，以此去了解外部事物的本質(zhì)。而中國人了解外部世界，是向內(nèi)從了解自己身體開始的。

東方科學(xué)都是內(nèi)求。稍微了解一下東方的天文學(xué)，你會目瞪口呆，古人沒有任何觀測儀器，全靠肉眼觀測，怎么能命名二十八星宿中的每一個星體并掌握其影響萬事萬物的規(guī)律？再比如，人體的經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行，古人為什么能夠準(zhǔn)確感知并記錄下來？因為我們跟天地是一體的，當(dāng)我們的心完全萬念皆空的時候，就會極大提高我們本自具足的感知能力，就可以在心中呈現(xiàn)出這些。

現(xiàn)在很多人“唯科學(xué)論”，什么都用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)去判斷，其實西方的自然科學(xué)還處在不斷發(fā)展階段，并不是終極真理，如果用它來判斷一切，勢必會陷入片面或錯誤。對于反對中醫(yī)者，我還有一個建議，先放下自己固有的思維方式和知識體系，多去了解一些不同的科學(xué)體系，愿意花時間去了解不同的思維方式，對于完善我們的價值觀人生觀世界觀是有很大裨益的。

人體是一個系統(tǒng)，每個人都有自愈能力

愛惜生命、健康生活是人類最大的愿望，中國人也不例外。而且，中華民族可能是世界各民族中最注重生命健康的民族。

所謂“為人父母者，不知醫(yī)是為不慈；為人子女者，不知醫(yī)是為不孝。”也就是要求我們每一個中國人，無論你作為父母還是作為子女，你必須要知道一些醫(yī)學(xué)知識，這樣你才能做一個好的父母、好的子女。

那么，什么是真正的健康？中醫(yī)認(rèn)為，健康的身體一定是陰陽平衡、充滿太和之氣的。人之所以生病，一定是這種平衡被打破了，發(fā)生了偏差。用具體的陰陽狀態(tài)詞語來表述，就是人體有寒熱溫涼平五種動態(tài)狀態(tài)。“平人”是健康人，偏寒涼以及偏溫?zé)崾莾蓚€相反的狀態(tài)，都是不健康狀態(tài)，也就是生病了。而治療的基本原則其實很簡單：“寒者熱之、熱者寒之，用藥物之偏糾人體之偏?！?/p>

中醫(yī)認(rèn)為，自然界萬事萬物都有其陰陽偏性，深刻了解其偏性后，都可以用來糾人體之偏，也就是都可以用來作為藥物。所以中藥完全來自自然界的草木、礦物及動物等，而且很大一部分來自我們平時的食物，所以與我們的生活息息相關(guān)。

中醫(yī)還有一個大的理論是，人體是具有自愈能力的。我們?nèi)梭w可以解決身體的任何問題，并且，這個解決是完美的終極解決方式。必須要把這個理念樹立起來。

華西腫瘤科主任曾經(jīng)講，他發(fā)現(xiàn)過很多例癌癥自愈的案例。沒法做手術(shù)了，因為癌細(xì)胞全身轉(zhuǎn)移，醫(yī)生就對病人說，回去該吃啥吃啥，該做啥做啥，結(jié)果兩三年后，病人又來找他檢查，一切都正常了。說明什么呢？人體是有自愈功能的。

但為什么很多疾病，人體自身又解決不了？因為我們身體的能量不足了，沒有能力去修復(fù)了，中醫(yī)的目的就是幫助它，幫助身體提高其自愈能力，幫助身體自己去修復(fù)。有人問我，趙老師你擅長什么，我說都擅長，他們覺得不可思議，因為西醫(yī)要分科，而中醫(yī)是以生命為整體的角度去提高人體的正氣，使身體恢復(fù)到平的健康狀態(tài)，自然疾病也就自愈了。

當(dāng)然，中西醫(yī)在治病上各有優(yōu)勢。西醫(yī)的優(yōu)勢在于急救和必要的外科手術(shù)，因為西醫(yī)是全學(xué)科支撐的醫(yī)學(xué)，物理、化學(xué)、電子、光學(xué)等全學(xué)科技術(shù)應(yīng)用于西醫(yī)當(dāng)中，所以我們認(rèn)為在急救和必要的外科手術(shù)方面相比中醫(yī)有大優(yōu)勢。

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，第一，回歸經(jīng)典，第二，跟師學(xué)習(xí)。圖為趙君先生收徒儀式

而中醫(yī)的優(yōu)勢在于內(nèi)科疾病。為什么這樣說呢？因為中醫(yī)的核心是整體觀，中醫(yī)對人體的認(rèn)識更加全面，認(rèn)為人體是由經(jīng)絡(luò)把我們的臟腑、組織器官、骨骼皮膚全部聯(lián)系起來的一個整體。經(jīng)絡(luò)就好比人體內(nèi)的高速公路，高速公路把全身所有聯(lián)系起來，臟腑組織之間相互影響、相互傳遞，從而構(gòu)成一個整體。

比如，我們說，肝開竅于目、肝主筋，說明我們認(rèn)識的中醫(yī)肝實際是一套系統(tǒng)，是由肝經(jīng)絡(luò)將我們的肝臟、眼竅等聯(lián)系起來的一套肝系統(tǒng)，而不只是西醫(yī)指的肝那個實體。所以，眼睛的問題，直接與肝有關(guān)系，全身筋的問題，也與肝有關(guān)系。我們還說“肝藏血”，氣血的問題，尤其女性，都與肝有關(guān)系。另外，肝主情志，人的情緒也與肝密切相關(guān)，比如一個人脾氣太大，我們說他“肝火太旺”，為什么不說“肺火旺”或者“腎火旺”，因為肝主情志，特別是憤怒的情緒與肝有密切關(guān)系。肝這套系統(tǒng)出問題之后，情緒也會跟著出問題，反過來，情緒問題又會影響到肝系統(tǒng)的功能，所以是相互影響。

而西醫(yī)把眼科完全獨(dú)立出來，你說眼睛跟肝有關(guān)系，他們是不接受的，因為他們沒有這套理論基礎(chǔ)。西醫(yī)的耳鼻喉科就是耳鼻喉科，而中醫(yī)的耳跟腎有關(guān)系，因為腎開竅于耳，我們是通過解決腎的問題從而去解決耳的問題。

恢復(fù)脾胃的正常功能，才是最大的“補(bǔ)”

中醫(yī)的兩大核心理論，一個是剛剛說的整體觀，另一個就是辨證論治。

最近有一個關(guān)于喝粥的爭論，張文宏主任提出疫情期間人要提高自己的免疫力，所以要多吃蛋白，保持好體質(zhì)，建議早上要喝牛奶吃雞蛋，不許喝粥。有人問我，你怎么看待？

事實上，每個人都有不同的身體情況，我們只能根據(jù)每個人的具體情況給出建議，不能一概而論。比如，有的人脾胃虛弱，根本沒辦法消化吸收雞蛋牛奶，這樣不僅不能消化吸收，而且還會增加脾胃的負(fù)擔(dān)，從而影響到人體的正氣。來我這里看病的很多小孩都雞蛋牛奶不耐受，一喝牛奶就拉肚子，一吃雞蛋就產(chǎn)生消化系統(tǒng)問題，或者過敏等等，在這種情況下，你還非要每天給他雞蛋牛奶嗎，這顯然是不科學(xué)的。這個時候，粥對于他的營養(yǎng)價值就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過牛奶。當(dāng)然，如果我們的脾胃能夠消化吸收雞蛋牛奶，那么它們的營養(yǎng)價值可能會高于粥。應(yīng)該辯證來看這些問題。

現(xiàn)在養(yǎng)生方面有一個很大誤區(qū)，很多人最關(guān)心的問題是，趙老師，我們平時吃什么補(bǔ)身體、有營養(yǎng)？我都會告訴他們，恢復(fù)你脾胃的正常功能，才是最大的補(bǔ)。

中醫(yī)怎么看待營養(yǎng)的問題？我們都受天地的影響，食物實際是儲存了天地之精氣，人體是通過食物吸收和轉(zhuǎn)化天地的精氣。也就是說，食物只是媒介。為什么我們的很多食物都是種子，而且認(rèn)為營養(yǎng)價值高的都是種子？就是因為種子含有的精氣最充足，雖然它的能量我們?nèi)庋劭床灰姡活w種子可以長成參天大樹。

再比如，男子的精液，如果西醫(yī)去研究，精液里好像只有蛋白質(zhì)、氨基酸、水，很多人說沒事沒事，但其實蘊(yùn)含了生命的精氣能量，影響非常大。很多人年輕的時候身體就完全垮掉了，這種垮掉是很難補(bǔ)起來的，整個人都精神恍惚，治療起來也很困難。

割裂經(jīng)典，是目前中醫(yī)教育的大問題

中醫(yī)是以傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)的，傳統(tǒng)文化是我們的根文化，由這個根發(fā)展成參天大樹、開花結(jié)果。中醫(yī)是其中最絢爛的果實之一，所以，要想學(xué)好中醫(yī)，首先傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)要比較扎實。

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，第一，回歸經(jīng)典，第二，跟師學(xué)習(xí)。

我們現(xiàn)行的中醫(yī)教育存在一些問題，比如說，西醫(yī)課程和外語課程等都是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的主要課程，而中醫(yī)方面的課程以部編教材為主，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《診斷學(xué)》《方劑學(xué)》等等，將中醫(yī)割裂開來了。經(jīng)典原典的學(xué)習(xí)反而不被重視，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等，都是作為選修課。

中醫(yī)教育現(xiàn)在存在的問題，我們叫做割裂經(jīng)典，不去讀原著了。這種方式還是受西方科學(xué)的影響，西方科學(xué)就是越分越細(xì)，專業(yè)領(lǐng)域越來越多，以此去探求事物的本質(zhì)。對于自然界的一些事物來說，它有可取之處，但是對于心物并存、整體觀的人體來說，這顯然是一種割裂。

如何明辨好中醫(yī)：要體現(xiàn)出醫(yī)生的價值來

對于我們普通人來說，辨別醫(yī)生確實有困難。中醫(yī)的診療過程主要有三個部分，首先是診斷，第二是辨證立法，第三是遣藥處方。

首先，從診斷方面可以去觀察一位醫(yī)生，中醫(yī)的診斷方式叫望聞問切，由此來探究病機(jī)病因。我們認(rèn)為切脈是比較全面了解內(nèi)部病因病機(jī)的方式，而現(xiàn)實中很多中醫(yī)都不會切脈，其實緣于中醫(yī)院校已經(jīng)沒有專門的切脈課程，而是作為診斷學(xué)里面的一章。很多老師自己都不會切脈，紙上談兵怎么能教育出會切脈的學(xué)生。不會切脈就只能問診，問有什么癥狀。但是，癥狀只是外在的表現(xiàn)，同樣一個癥狀的內(nèi)因可能有很多種。

比如，失眠。失眠可能跟五臟都有關(guān)系，脾胃不好會引起失眠，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里叫“胃不和，寢不安”，肝膽的問題也會引起失眠，心臟問題、肺部問題、腎的問題都可能引起失眠，所以，光靠問診是很難了解的，這時候需要四診合參。我們這一派主要靠切脈，通過脈診了解五臟六腑的情況，只有把病因病機(jī)辨別準(zhǔn)確了，才可能下藥立效，才能快速解決根本問題。

現(xiàn)在我們常說“中醫(yī)慢，西醫(yī)快”，這其實是一個誤區(qū)。對于急癥，只要抓住病因病機(jī)，中醫(yī)是很快的。對于慢性病，中西醫(yī)都是一個緩慢的過程。因為慢性疾病是多年的原因造成的，要想恢復(fù)臟腑功能，也是要很長時間的。比如高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病，是長期積累而成。不管中醫(yī)西醫(yī)，都不可能立即解決問題，西醫(yī)甚至需要終身服藥來控制指標(biāo)。

中醫(yī)是一門實踐科學(xué)，都是以療效說話。不是看發(fā)表了多少文章，獲得了多么大的名頭，而是看能不能正確解決問題?，F(xiàn)在很多人看病都是經(jīng)人介紹，這個醫(yī)生好，為什么好，他治好了什么癌癥，治好了哪個大病。其實真正看一個醫(yī)生水平不是看這個，看一輩子病，肯定都有治好了大病或者自愈的案例。而要去觀察有效率，來十個病人，有多少病人有效？黃帝內(nèi)經(jīng)里講，十之六七，是中工，十之八九就是上工了。有效率是很重要的標(biāo)準(zhǔn)。

整個醫(yī)療行業(yè)目前是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都處于這樣一種模式，而淡化了醫(yī)生的專業(yè)能力，這是非常大的一個弊端。醫(yī)生的心思全都在藥上面，忽略了自身的能力的提升。

所以我從開始就比較反對這種模式，本身中醫(yī)已經(jīng)比較沒落了，這種模式可能會使中醫(yī)更加沒落，所以我最初的模式就是要體現(xiàn)出醫(yī)生的價值來。我不管藥，該用什么藥就用什么藥。

以中藥來說，藥是不分貴賤的，不是說越貴的藥就越好。藥的貴賤可能只是體現(xiàn)在資源稀缺性上，有的藥珍稀，比如蟲草、藏紅花，所以它的價值就高，但并不意味著它的藥效就一定比其他藥好。

現(xiàn)代人為什么體質(zhì)差，主要因素之一是“醫(yī)”

很多人說，現(xiàn)代人的體質(zhì)一代人不如一代了。我們的生活條件越來越好，按道理應(yīng)該越來越健康。為什么相反呢？很多人將責(zé)任推給空氣、食物，當(dāng)然這些都是因素，但在我看來不是主要因素，主要因素之一是醫(yī)，西醫(yī)西藥，以及中醫(yī)中藥。

很多人的體質(zhì)之所以這樣，是因為從小就開始西醫(yī)治療，抗生素、激素大量應(yīng)用，導(dǎo)致體質(zhì)越來越差。任何西藥都有副作用，這不用說。很多西藥的說明書上都表明副作用是傷肝和腎，為什么呢，因為肝和腎是我們?nèi)梭w最主要的排異器官，當(dāng)它發(fā)現(xiàn)有人體不能接受的化學(xué)品西藥，就想要將它排出去，因此加重了肝和腎的負(fù)擔(dān)。

有人說中藥副作用小，我是這樣看待的：中藥不叫副作用，中藥沒有副作用，但是有“反作用”。什么意思？該用這個藥的時候不用，不該用的時候用了，該用寒藥的時候用了熱藥，該用熱藥的時候用了寒藥，用反了，一樣會造成問題。不要認(rèn)為中藥對身體的傷害小，用錯了一樣對身體傷害大。

中醫(yī)到現(xiàn)在整體水平下降很多，因素很多，有外因，有內(nèi)因。外因可能是西方文化的沖擊，還包括剛才說的教育體制問題，很難培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)出來。

從內(nèi)因來說，中醫(yī)自身在繼承和發(fā)展中也出現(xiàn)了問題，特別是明清以來，許多中醫(yī)在辨別陰陽的方向上發(fā)生了偏差，滋陰降火理論大行其道，苦寒藥、滋陰藥、清熱藥大量充斥在醫(yī)生的處方中，以及藥店里的中成藥中。

百年前，我們扶陽學(xué)派祖師爺鄭欽安先生在其開山立派之作《醫(yī)理真?zhèn)鳌防?，就大聲疾呼：“滋陰降火，殺人無算，真千古流弊，醫(yī)門大憾也!”“市醫(yī)一見虛火上沖等癥，并不察其所以然之要，開口滋陰降火，自謂得其把握，獨(dú)不思本原陰盛陽虛,今不扶其陽，而更滋其陰，實不啻雪地加霜，非醫(yī)中之庸手乎？”

時至今日，雖然情況得到好轉(zhuǎn)，扶陽的理念逐漸深入人心，但積弊難返，主流中醫(yī)仍有濫用苦寒藥的趨勢，明辨陰陽對于中醫(yī)行業(yè)來說，依然任重道遠(yuǎn)。

比如上火、口腔潰瘍、痤瘡，大部分醫(yī)生都開寒涼的藥，表面有效，這其實類似于抗生素，抗生素就是從寒涼的藥里提取的，長期使用會惡性循環(huán)、加重病情的。

人體之所以出現(xiàn)癥狀，是“正邪相爭”的結(jié)果。兩軍交戰(zhàn)，必然會產(chǎn)生戰(zhàn)場，產(chǎn)生破壞。我們醫(yī)生是第三方，不管幫助正義的一方還是邪惡的一方，戰(zhàn)爭都會結(jié)束，破壞都不會再發(fā)生了，也就是說癥狀都會沒有了。我們醫(yī)生肯定要站在正義的一方，但是，難也就難在這里。如果只是去看癥狀消失，有時很難斷定是幫助了正義一方還是邪惡一方。

我們的很多癥狀是本能的正常反應(yīng)，許多拉肚子是要把消化吸收不了的東西排出去，是保護(hù)你，盲目止瀉不一定正確；咳嗽，是要把肺上的痰濁排出去；打噴嚏、發(fā)燒，也是為了要把寒氣排出去，使身體溫暖起來，這些都是人體的本能反應(yīng)，是人體想辦法自愈的過程。這時候如果強(qiáng)行壓制，比如用退燒藥、打吊瓶甚至物理降溫等方式強(qiáng)行消除癥狀，都是逆道而行，時間久了，惡性循環(huán)，身體肯定會越來越差。

有一個簡單的辨別施治是否正確的方式，就是看精神狀態(tài)，比如常見的小孩受寒發(fā)燒，如果用抗生素、清熱寒涼藥物，雖然會退燒，但小孩的正氣也被打壓下去了，結(jié)果飯也不想吃了，精神也萎靡了，這就是用藥物幫助了邪惡的一方。

很多小孩發(fā)燒時用辛溫藥物，精神照樣好，吃喝拉撒睡都不影響，這就是因為他的正氣沒有受到影響。這個時候我們只需要幫助他的正氣，怎么幫助呢？他不是發(fā)熱嗎，我們再加把火，中醫(yī)叫做“辛溫解表”，開腠理，把通路打開，幫助他排汗排寒，汗出而解，發(fā)燒就好了。這才是正確的方法。