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      魚腥草外敷聯(lián)合鹽包熱敷、常規(guī)鍛煉干預(yù)對前列腺增生術(shù)后下尿路癥狀的影響

      2020-08-03 03:46:44孟麗麗
      關(guān)鍵詞:鹽包魚腥草尿路

      孟麗麗

      (河南省澠池縣人民醫(yī)院泌尿外科 澠池472400)

      在導(dǎo)致老年男性膀胱出口梗阻病因中,良性前列腺增生占較大比例。 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床治療前列腺增生的首選術(shù)式,但單純行手術(shù)治療,術(shù)后多數(shù)患者仍存在下尿路癥狀,給患者的身心健康帶來十分不利的影響[1]。 有研究指出,行手術(shù)治療的前列腺增生患者于術(shù)后輔助魚腥草外敷聯(lián)合鹽包熱敷、常規(guī)鍛煉干預(yù),能夠促進(jìn)下尿路癥狀得到最大程度的改善,并增強(qiáng)患者生活質(zhì)量[2]。 本研究旨在探討魚腥草外敷聯(lián)合鹽包熱敷、常規(guī)鍛煉干預(yù)對前列腺增生術(shù)后下尿路癥狀的影響。 現(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2018 年1 月~2019 年5 月收治的104 例前列腺增生手術(shù)患者,依據(jù)術(shù)后干預(yù)方法的不同分為對照組和觀察組,各52 例。 對照組年齡41~73 歲,平均(57.62±10.92)歲。 觀察組年齡40~74 歲,平均(57.16±12.33)歲。 兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

      1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):確診為良性前列腺增生,首次行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);術(shù)前有尿頻、尿急、排尿躊躇以及排尿不徹底等下尿路癥狀;簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并重要臟器疾病者;患惡性腫瘤者;存在認(rèn)知功能障礙者。

      1.3 干預(yù)方式

      1.3.1 對照組 接受常規(guī)鍛煉干預(yù)。 自主制訂功能訓(xùn)練表格,分4 個階段引導(dǎo)患者開展各項(xiàng)功能訓(xùn)練。第1 個階段(手術(shù)結(jié)束后2~6 d):依序開展主動型、被動型排尿功能恢復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者規(guī)律性地對恥骨尾骨肌進(jìn)行自主收縮、放松,被動抬高下肢(角度10°~45°),每天2~3 次,單次5 ~10 min。第2 階段(術(shù)后7 d 至出院):(1)按摩下腹部,患者取仰臥位,雙手合掌搓揉升溫,放于下腹部中部,以順時針進(jìn)行按摩5 min,每天1~2 次。(2)點(diǎn)按中極穴。中極穴位于下腹部,在前中線上,肚臍下4 寸,右手拇指微微用力進(jìn)行按揉, 以出現(xiàn)酸脹感為宜, 每天1~2 次。(3)點(diǎn)按利尿穴。 兩手大拇指按壓肚臍、恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn),力度逐步增大,共5 min,每天1~2 次。(4)膀胱功能鍛煉。 調(diào)整排尿間歇,使患者排尿間隔總時間得到相應(yīng)延長, 從最開始的每1 個小時排尿1次,到每2~3 小時排尿1 次。 留置尿管患者,在其膀胱沖洗期間,應(yīng)定期夾閉尿管,并告訴患者多喝水,每天2 000~3 000 ml。 在拔除尿管后,患者在將要如廁前,保持好站立不動,對盆底肌進(jìn)行收縮、放松,同時深呼吸以轉(zhuǎn)移注意力,直到排尿緊迫感得到消失。依序延長1~15 min 的排尿時間, 降低排尿總次數(shù),讓膀胱總?cè)萘恐鸩皆龃?,或在進(jìn)行排尿期間有意識性地中斷,從1 次逐步增多至2~3 次,鍛煉控尿能力。 第3 階段(出院后):為主動練習(xí)階段,通過健康指導(dǎo)讓患者掌握以上鍛煉方式,并依據(jù)患者自身情況適量增加有氧運(yùn)動,逐步增多活動總量;叮囑患者養(yǎng)成良好的生活方式、習(xí)慣,比如不要喝茶、咖啡等會對膀胱帶來刺激的食物。

      1.3.2 觀察組 接受魚腥草外敷聯(lián)合鹽包熱敷、常規(guī)鍛煉干預(yù)。常規(guī)鍛煉干預(yù)同對照組一致。手術(shù)結(jié)束2 周后, 清水擦洗臍部皮膚后將10 g 新鮮魚腥草磨碎后外敷于臍部周圍,總面積5 cm×5 cm,厚度0.5 cm, 利用保鮮膜和非刺激性膠布進(jìn)行固定,20~30 min/次,每天2 次。在魚腥草外敷結(jié)束后10~15 min,鹽包加熱后對下腹部周圍熱敷,20~30 min/次, 每天2 次。 6 d 為1 個療程,休息1 d 后進(jìn)行下1 個療程。

      1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前、干預(yù)8 周后國際前列腺癥狀評分表(IPSS) 評分及生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評分[3]。 IPSS 評分0~35 分,輕度:0~7 分;中度:8~19 分,重度:20~35 分。QOL 評分0~6 分,得分越高,患者受下尿路癥狀困擾的程度越高,生活質(zhì)量越低。干預(yù)8 周后評估兩組臨床療效。顯效:IPSS 評分低于7 分,QOL 評分低于1 分, 或病情評分下降超過90%, 前列腺總體積減小成原來的60%以下;有效:IPSS 評分低于13 分,QOL 評分2~3 分, 或病情評分下降60%~90%,前列腺總體積減小成原來的80%以下;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療前后IPSS 評分、QOL 評分比較 干預(yù)前,兩組IPSS 評分、QOL 評分比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組IPSS 評分、QOL 評分均低于對照組(P<0.05)。 見表1。

      表1 兩組治療前后IPSS 評分、QOL 評分比較(分,±s)

      表1 兩組治療前后IPSS 評分、QOL 評分比較(分,±s)

      QOL 評分干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組組別 n IPSS 評分干預(yù)前 干預(yù)后52 52 t P 20.31±3.52 19.89±3.22 0.634 0.53 12.95±0.81 10.84±0.62 8.062 0.00 4.44±0.65 4.49±0.72 0.371 0.71 3.83±0.81 1.65±0.80 13.808 0.00

      2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。 見表2。

      表2 兩組臨床療效比較

      3 討論

      前列腺增生在泌尿系統(tǒng)疾病中十分普遍, 近幾年發(fā)病率更是不斷上升。 現(xiàn)階段臨床主要采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)治療前列腺增生,能夠通過高溫電凝切除病變組織,但是僅能夠使膀胱頸部的機(jī)械性梗阻獲得解除,逼尿肌的收縮功能難以得到有效恢復(fù),疾病引發(fā)的下尿路癥狀較難改善,常會影響術(shù)后患者日常生活[4~6]。

      對前列腺增生術(shù)后患者進(jìn)行早期功能鍛練有利于患者排尿功能的恢復(fù),壓力性尿失禁能得到較大程度的改善,尿急、急性尿失禁的發(fā)生顯著減少,還可以延長兩次排尿間隔總時間[7]。 在這一前提下,本研究還對患者實(shí)施了魚腥草外敷聯(lián)合鹽包熱敷干預(yù)。 魚腥草可以清熱解毒、利尿去濕等,而臍下腹膜靜脈網(wǎng)豐富,血液豐富,且門靜脈、臍靜脈、腹壁靜脈與上、下腔靜脈間形成通道,利于敷臍藥物經(jīng)過該側(cè)支循環(huán)進(jìn)入血液而發(fā)揮作用[8~9]。 鹽能辛溫驅(qū)寒,加熱后藥性更易發(fā)揮出來。 鹽包熱敷膀胱,熱能進(jìn)入到機(jī)體組織中,可促進(jìn)平滑肌松弛,解除膀胱括約肌的痙攣,利于排尿。 本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組IPSS 評分、QOL 評分比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組IPSS 評分、QOL 評分均低于對照組(P<0.05);觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。證實(shí)魚腥草外敷聯(lián)合鹽包熱敷、常規(guī)鍛煉干預(yù)有助于治療效果的提高以及下尿路癥狀、 生活質(zhì)量的改善。 綜上所述,魚腥草外敷聯(lián)合鹽包熱敷、常規(guī)鍛煉干預(yù)能夠發(fā)揮出協(xié)同功效, 在前列腺增生手術(shù)患者術(shù)后治療中予以該干預(yù)方案值得推廣。

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