艾滋病住院患者心理韌性狀況及影響因素分析

李艷紅

駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000

艾滋病尚無根治方法，臨床癥狀復(fù)雜多變，且該病具有傳染性，患者心理壓力大，社會(huì)支持少，需要較強(qiáng)的心理韌性來面對(duì)疾病[1]。心理韌性指?jìng)€(gè)體在危險(xiǎn)環(huán)境或壓力下的適應(yīng)與應(yīng)對(duì)能力，評(píng)估艾滋病患者心理韌性狀況可及時(shí)掌握患者心理變化，為盡早開展心理干預(yù)及臨床治療提供幫助[2]。心理韌性影響因素通常包括個(gè)性因素、環(huán)境因素、社區(qū)環(huán)境因素，但艾滋病患者情況較為特殊，需具體研究分析[3]。基于此，本研究旨在探討艾滋病住院患者心理韌性狀況及影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年1月—2019年6月在我院住院治療的50例艾滋病患者的臨床資料，其中，男20例，女30例；年齡27～68歲，平均年齡(37.12±3.85)歲；身體質(zhì)量指數(shù)17.9～24.8kg/m2，平均身體質(zhì)量指數(shù)(21.37±1.18)kg/m2。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《艾滋病診療指南第三版(2015版)》[4]，有流行病學(xué)史，人類免疫缺陷病毒(HIV)檢查為陽性，處于艾滋病期患者，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)μl，伴隨HIV相關(guān)癥狀，可伴有病毒感染或腫瘤；②年齡≥18周歲；③擁有讀寫能力；④臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性疾病引發(fā)的精神障礙者；②具有嚴(yán)重自殺傾向者；③無生活自理能力者。

1.3方法 問卷調(diào)查：①記錄年齡、性別、醫(yī)護(hù)環(huán)境、文化程度、未來信念。②采用Connor-Davidson心理韌性量表(CD-RISC)[5]調(diào)查心理韌性狀況，該卷包含25條目，分成3個(gè)維度，其中11～23條目評(píng)價(jià)“堅(jiān)韌性”，1、5、7、8、9、10、24、25條目評(píng)價(jià)“力量性”，2、3、4、6條目評(píng)價(jià)“樂觀性”，每個(gè)條目以0～4分評(píng)價(jià)，從來不(0分)、很少(1分)、有時(shí)(2分)、經(jīng)常(3分)、一直如此(4分)?？偡?00分，評(píng)分≤50分，提示心理韌性較差，組成較差組，評(píng)分>50分，提示心理韌性良好，組成良好組。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，將經(jīng)單因素檢驗(yàn)結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，并賦值，將CD-RISC評(píng)分≤50分作為因變量，采用多因素Logistic回歸分析檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1心理韌性狀況 19例患者CD-RISC評(píng)分>50分，31例≤50分。良好組堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性評(píng)分及總分均高于較差組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心理韌性狀況對(duì)比分)

2.2影響心理韌性狀況的單因素分析 兩組性別占比對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；良好組年齡(<35歲)、文化程度初中及以下、未來信念不斷惡化占比低于較差組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響心理韌性狀況的單因素分析[n(%)]

2.3影響心理韌性狀況的多因素分析 經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡(<35歲)、文化程度初中及以下、未來信念不斷惡化為心理韌性狀況差的相關(guān)影響因素(OR>1，P<0.05)。見表3。

表3 影響心理韌性狀況的多因素分析

3 討 論

艾滋病患者情發(fā)展較快，可出現(xiàn)各種臨床癥狀，并引起多種并發(fā)癥，加之目前社會(huì)普遍對(duì)艾滋病患者存在一定歧視，病痛與心理的雙重作用將嚴(yán)重影響其個(gè)人生活，不利于治療的順利進(jìn)行[6]。心理韌性可體現(xiàn)個(gè)體經(jīng)受壓力及逆境后保持良好心態(tài)的能力，通過評(píng)估心理韌性狀況可及時(shí)掌握患者心理恢復(fù)力，進(jìn)而做出適當(dāng)干預(yù)，幫助患者進(jìn)行調(diào)節(jié)[7]。

CD-RISC可綜合評(píng)估患者堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性，使用簡(jiǎn)單，適用性高，信效度好，是臨床用來評(píng)估心理韌性的重要工具[8]。本次研究結(jié)果顯示，良好組堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性評(píng)分及總分均高于較差組，且總體評(píng)分不高，可見艾滋病患者應(yīng)對(duì)逆境與壓力的能力嚴(yán)重下降，心理韌性普遍較差。本次結(jié)果顯示，良好組年齡(<35歲)、文化程度初中及以下、未來信念不斷惡化占比高于較差組，經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡(<35歲)、文化程度初中及以下、未來信念認(rèn)為不斷惡化為心理韌性狀況差的相關(guān)影響因素。分析可能是年齡偏小的艾滋病患者面對(duì)逆境、困難的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，未能掌握自我調(diào)節(jié)方法，在確診艾滋病后，難以建立面對(duì)疾病的決心，堅(jiān)韌性較差；文化程度成為影響心理韌性的因素，可能是患者文化水平低，對(duì)疾病認(rèn)知易存在多種誤區(qū)，過度擔(dān)心疾病惡化或受到歧視，進(jìn)而自我懷疑，力量性較差；未來信念可反映患者樂觀性，認(rèn)為疾病將不斷惡化的患者樂觀性較差。

綜上所述，艾滋病患者心理韌性普遍不高，年齡、文化程度、未來信念是影響心理韌性的相關(guān)因素，在臨床治療中可給予相應(yīng)干預(yù)，提高患者心理韌性。