如何創(chuàng)新財(cái)政社保工作健全社會(huì)保障體系

郭小燕

摘要：當(dāng)前階段，我國(guó)的社會(huì)保障體系已經(jīng)初步建立，但是由于多方面的因素影響，財(cái)政社會(huì)保障理念落后，支出結(jié)構(gòu)失衡，社會(huì)保障體系并不健全。本文從介紹我國(guó)財(cái)政社保工作現(xiàn)狀開始，列舉出我國(guó)創(chuàng)新財(cái)政社保工作的必要性，進(jìn)一步分析出我國(guó)財(cái)政社保工作難題，對(duì)其深入調(diào)查與思考，從而總結(jié)并提出解決這些問題的有效措施，實(shí)現(xiàn)健全社會(huì)保障體系。

關(guān)鍵字：財(cái)政社保;社會(huì)保障體系;創(chuàng)新

引言

十六大報(bào)告曾指出，建立健全和經(jīng)濟(jì)水平相匹配的社保體系，是改革經(jīng)濟(jì)體制，推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的重要舉措，也是建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。要想滿足該需求，首先要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)政社保工作，為社保體系的運(yùn)行提供資金和政策支持。筆者結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討。

1、我國(guó)財(cái)政社保工作現(xiàn)狀

1.1、現(xiàn)階段我國(guó)已經(jīng)基本形成了低保、合作醫(yī)療、就業(yè)扶持等社會(huì)

保障體系，然而在實(shí)際情況下，依舊有不小的差距，尤其體現(xiàn)在城

鄉(xiāng)差距上?；诖祟惉F(xiàn)狀，我國(guó)財(cái)政部門立即著手于對(duì)社會(huì)保障工

作的拓展與落實(shí)，增加對(duì)社會(huì)保障的資金投入力度，使得更多的社

會(huì)群體能夠享受到社會(huì)福利與社會(huì)保障。

創(chuàng)新財(cái)政社保工作的必要性

1.2、首先，創(chuàng)新財(cái)政社保工作，完善社會(huì)保障體系是政府更好履行職能的前提條件。在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的情況下，政府需要在充分發(fā)揮宏觀調(diào)控的作用，合理引導(dǎo)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的同時(shí)做好財(cái)政社保工作。因?yàn)槿绻谶@種情況之下，缺少必要的完善社會(huì)保障體系，就會(huì)導(dǎo)致政府職能的履行受到阻礙。因此這就需要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)政社保工作，完善社保體系，促進(jìn)政府更好轉(zhuǎn)變與履行職能。其次，創(chuàng)新財(cái)政社保工作，完善社會(huì)保障體系是企業(yè)進(jìn)行改革的前提條件。目前，我國(guó)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度日趨上漲，各類企業(yè)想要生存下去并且向前發(fā)展，不僅需要技術(shù)上的競(jìng)爭(zhēng)資本，還需要有健康的用工制度。而完善的社會(huì)保障體系能夠?yàn)樵诼殕T工提供必需的社會(huì)福利與社會(huì)保障，減少企業(yè)的管理運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)企業(yè)進(jìn)行改革。最后，創(chuàng)新財(cái)政社保工作，完善社會(huì)保障體系是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的需要。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，國(guó)民面臨著各種不確定因素，各種風(fēng)險(xiǎn)，而如果僅僅依靠個(gè)人的能力，是很難從容應(yīng)對(duì)的。因此就需要政府創(chuàng)新財(cái)政社保工作，完善社會(huì)保障體系，保障國(guó)民的美好幸福生活。

2、深入改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制

醫(yī)改是世界性的問題，各地政府需要加大投入力度，落實(shí)配套設(shè)施。對(duì)于醫(yī)保而言，要改革支付方式。雖然財(cái)政對(duì)醫(yī)保的投入大，但是個(gè)別人的負(fù)擔(dān)并未減輕，發(fā)生原因和醫(yī)保購入方式落實(shí)相關(guān)?；诖?，可推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)的方式，充分發(fā)揮差別付費(fèi)的效能，實(shí)施分級(jí)診療。而對(duì)于醫(yī)療而言，則要進(jìn)行綜合改革。引入績(jī)效考核機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)和財(cái)政補(bǔ)助相掛鉤。同時(shí)，提高績(jī)效工資所占比例，逐漸拉開差距，賦予基層醫(yī)改資金的使用權(quán)。在縣級(jí)醫(yī)院改革過程中，要觸及到深層次的機(jī)制。在明確中央補(bǔ)助的情況下，按因素法分配，落實(shí)政策所規(guī)定的各項(xiàng)補(bǔ)助，將醫(yī)院的改革效果和財(cái)政補(bǔ)助相掛鉤，重點(diǎn)考核藥占比、費(fèi)用增長(zhǎng)率[1]。

3、采取有效措施全面推進(jìn)財(cái)政社保工作

開拓創(chuàng)新，樹立財(cái)政社保新理念強(qiáng)化創(chuàng)新的理念。創(chuàng)新是推動(dòng)財(cái)政社保工作發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力。當(dāng)前，湖南省的財(cái)政社保工作已經(jīng)站在新的發(fā)展平臺(tái)上，很多改革和工作相繼步入深水區(qū)，面臨著巨大的阻力和壓力。如果不創(chuàng)新，財(cái)政社保工作將無法前進(jìn)。首先，要有觀念創(chuàng)新。要實(shí)現(xiàn)財(cái)政社保工作觀念的轉(zhuǎn)變，就要將關(guān)注焦點(diǎn)從提升公平性為主向公平性和可持續(xù)性并重轉(zhuǎn)變、從制度全覆蓋向人員全覆蓋轉(zhuǎn)變、從粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。其次，要有思路創(chuàng)新。思路決定出路，很多困局，換一個(gè)思路，結(jié)果可能大不一樣。如養(yǎng)老保障問題，現(xiàn)在養(yǎng)老保障需求很大，如果這些需求都由政府建養(yǎng)老院來解決，這恐怕是一個(gè)天文數(shù)字，和傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣也不相符。湖南省一些地方在人口較集中的地方創(chuàng)新開展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，既推動(dòng)了養(yǎng)老工作進(jìn)展，又節(jié)約利用了資源。再如醫(yī)?？刭M(fèi)問題，多年來，很多地方被按項(xiàng)目付費(fèi)所累，對(duì)于費(fèi)用控制束手無策。湖南省一些地方創(chuàng)新開展支付方式改革，將原來的醫(yī)院任意“點(diǎn)菜”轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)院實(shí)行.

4、優(yōu)化社會(huì)保障框架體系

社會(huì)保障是國(guó)家治理體系的重要組成部分，社會(huì)保障體系、制度及其運(yùn)行情況直接體現(xiàn)國(guó)家治理水平。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，人民群眾對(duì)美好生活有新的期待，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)保障的需求不斷提高，對(duì)于基本保障公平性的訴求也隨之提高。因此，社會(huì)保障體系的質(zhì)量至關(guān)重要。從縱向看，提高社會(huì)保障體系質(zhì)量是指社會(huì)保障層次結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，即基本保障與補(bǔ)充性保障的分工合理、邊界清晰。從橫向看，提高社會(huì)保障體系質(zhì)量是指社會(huì)保障項(xiàng)目結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，即各項(xiàng)目分工合理、定位清晰、職責(zé)明確。從社會(huì)保障環(huán)境看，提高社會(huì)保障體系質(zhì)量是指社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性，即社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展互促共進(jìn)的程度[2]。

4.1、優(yōu)化社會(huì)保障體系層次結(jié)構(gòu)。

從風(fēng)險(xiǎn)保障市場(chǎng)演變的歷史看，基本保障是政府對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)保障市場(chǎng)干預(yù)的結(jié)果。這種干預(yù)必須適度，否則將違背社會(huì)公序良俗，并導(dǎo)致全社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理成本過高，從而降低效率。因此，要把握好政府與市場(chǎng)的關(guān)系（楊冬珍等。社會(huì)保障層次結(jié)構(gòu)優(yōu)化的核心是基本保障待遇水平的適度性，關(guān)鍵是兜底線、權(quán)責(zé)清晰和保障適度。當(dāng)前突出的問題是基本保障與補(bǔ)充性保障的結(jié)構(gòu)不合理，基本保障的規(guī)模大，而補(bǔ)充性保障發(fā)展緩慢。其成因是多方面的，如政策扶持力度不夠、產(chǎn)品開發(fā)和服務(wù)能力不足、知識(shí)普及與政策宣傳不到位等，但最重要的是社會(huì)成員參與補(bǔ)充性保障的內(nèi)在動(dòng)力不足。事實(shí)上，近10多年來，基本保障項(xiàng)目不斷增多，某些項(xiàng)目的保障待遇水平持續(xù)提高，在公眾中形成了一種預(yù)期，而這種預(yù)期正在減弱社會(huì)成員參加補(bǔ)充性保障的內(nèi)在動(dòng)力。因此，優(yōu)化社會(huì)保障層次結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵是要讓基本保障回歸?；荆瑥亩纬衫硇缘念A(yù)期，尤其是已經(jīng)具有較高保障的社會(huì)群體。同時(shí)，某些基本保障項(xiàng)目的待遇水平過低，需要逐步提高，使之能夠擔(dān)當(dāng)起“?；尽钡穆氊?zé)[3]。

5、當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障工作的形勢(shì)及社保審計(jì)工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

總體看，我國(guó)社會(huì)保障工作的形勢(shì)是好的。在黨中央、國(guó)務(wù)院強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)已初步建立起與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制基本相適應(yīng)的社會(huì)保障體系?！熬盼濉逼陂g，社會(huì)保障各項(xiàng)改革措施穩(wěn)步推進(jìn)，保障體系建設(shè)步伐加快，社會(huì)保障管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革不斷深化。國(guó)務(wù)院相繼出臺(tái)了關(guān)于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和城市居民最低生活保障等方面的條例和決定，確立了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，進(jìn)一步擴(kuò)大了社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，加強(qiáng)了社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理和征繳力度。2001年末，城鎮(zhèn)職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)均已達(dá)到1億多人，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)已達(dá)（7000多萬人。三條保障線的設(shè)置，為國(guó)有企業(yè)減員增效改革措施的順利實(shí)施創(chuàng)造了條件。此外，社會(huì)福利事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，逐步推進(jìn)了社會(huì)化進(jìn)程。社會(huì)保障工作在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)改革和發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用[4]。

結(jié)束語

綜上所述，為構(gòu)建小康社會(huì)，縮小城鄉(xiāng)差異，需要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)政社保工作，健全社會(huì)保障體系，可從創(chuàng)新財(cái)政社保工作理念、強(qiáng)化可持續(xù)理念、深入改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制、擴(kuò)大社保覆蓋范圍等方面著手，提高城鄉(xiāng)居民的待遇水平，推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]胡孔明.加強(qiáng)創(chuàng)新財(cái)政社保工作，實(shí)現(xiàn)健全社會(huì)保障體系[J].勞動(dòng)保障世界，2019（15）：15.

[2]何文炯.中國(guó)社會(huì)保障：從快速擴(kuò)展到高質(zhì)量發(fā)展[J].中國(guó)人口科學(xué)，2019（01）：2-15+126.

[3]劉潔.如何創(chuàng)新財(cái)政社保工作健全社會(huì)保障體系[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2019（01）：172-173.

[4]歐陽煌.創(chuàng)新財(cái)政社保工作健全社會(huì)保障體系[J].中國(guó)財(cái)政，2016（01）：33-35.