慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況的相關(guān)性研究

鞠保順

摘要 目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況的相關(guān)性。方法：選取2018年1月至12月樂陵市市中街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者20例作為研究對象，按照失眠嚴(yán)重程度評分（ISI）分為失眠組（ISI評分≥15，n=7）、亞失眠組（8

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;睡眠障礙;健康狀況;COPD評估測試;ISI評分

Abstract Objective：To analyze the correlation between sleep disorder and health status in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods：Twenty patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed in Community Health Service Center of Shiling Shizhong sub district office from January to December 2018 were included in the study.All patients were divided into 3 groups by the score of severity of insomnia（ISI）.Those with ISI score ≥15 were classified as insomnia group（7 cases），those with ISI score<15 were classified as sub-insomnia group（7 cases），and those with ISI score<8 were classified as non-insomnia group（6 cases）.All patients′ medical history data and pulmonary examination reports were compared and analyzed.Results：CAT score was closely related to the severity of insomnia.With the aggravation of insomnia severity，COPD evaluation test（CAT）increased correspondingly.Conclusion：There is a close relationship between sleep disorder and health status in patients with chronic obstructive pulmonary disease.The higher the CAT score，the higher the severity of insomnia and the worse the health status.CAT score can be used to understand patients′ health status in clinic，providing an effective basis for later treatment.

Keywords Chronic obstructive pulmonary disease;Sleep disorders;Health status;COPD evaluation test;The ISI scores

中圖分類號：R563 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.061

當(dāng)人體呼吸道內(nèi)氣流出現(xiàn)限制且無法逆轉(zhuǎn)時，即為慢性阻塞性肺疾病，臨床上屬于炎癥性呼吸道疾病。由于患者發(fā)病后可能同時伴有肺癌、心血管等并發(fā)癥，目前在全球死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，而且長期的藥物治療，醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，給患者帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[1-3]。本文將采用CAT評分和ISI評分對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況之間的關(guān)系展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至12月樂陵市市中街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者20例作為研究對象，按照失眠嚴(yán)重程度評分（ISI）分為失眠組（ISI評分≥15，n=7）、為亞失眠組（8

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)肺功能檢查肺部有阻塞性情況，且確診為慢性阻塞性肺疾病者;2）年齡≥40歲者;3）具有吸煙史者;4）精神正常者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）有肺癌、肺炎等其他肺部疾病者;2）認(rèn)知障礙等情況者。

1.4 研究方法 在征得患者同意的情況下，分析所有患者的臨床基礎(chǔ)資料，包括年齡、合并疾病、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史、用藥情況等，并收集了所有患者肺功能檢查報道，包括1秒用力呼氣量（FeV1）、用力肺活量（FVC）等指標(biāo)資料[4]。根據(jù)所有臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況之間的相關(guān)性研究。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察CAT評分與ISI評分，評估慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況的相關(guān)性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者臨床一般資料比較 3組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 3組患者失眠相關(guān)變量分析 單變量分析看出，CAT評分以及前1年疾病發(fā)作次數(shù)與失眠顯著相關(guān)（P<0.05）;多變量分析中包括年齡、糖尿病、CAT評分、前1年疾病發(fā)作次數(shù)，從結(jié)果得知CAT評分是失眠的相關(guān)因素（P<0.05）。3組患者中失眠組CAT評分最高，其次是亞失眠組，最后是非失眠組，CAT評分隨著失眠嚴(yán)重程度的增加也顯著上升。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于較為常見的呼吸道炎性反應(yīng)疾病，患者普遍并有高血壓、糖尿病、肺癌等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。而失眠在慢性阻塞性肺疾病患者中發(fā)生頻率較高，但臨床對其診治方面存在不足，由于醫(yī)生對失眠的認(rèn)知以及診斷方式的缺失，導(dǎo)致醫(yī)生和患者對于存在失眠情況的嚴(yán)重性還不夠重視[5]。在此次研究中對慢性阻塞性肺疾病患者采用CAT評分以及ISI評分進(jìn)行失眠的檢測，ISI可以準(zhǔn)確的評估患者失眠狀態(tài)的嚴(yán)重程度，二種評分形式操作便捷，在臨床上價值得到了證明被廣泛的使用。研究發(fā)現(xiàn)，大部分慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生失眠后卻沒有積極地參與睡眠障礙治療，他們認(rèn)為自身具有失眠癥狀是該疾病必然產(chǎn)生的癥狀，所以沒有準(zhǔn)確的進(jìn)行評估[6]。此外國外研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病患者比較喜歡白天睡覺，生命質(zhì)量普遍比較低，同時失眠患者會增加其他呼吸道疾病以及病情惡化的風(fēng)險，失眠是導(dǎo)致患者因病死亡的重要因素。本次研究發(fā)現(xiàn)，并有呼吸道疾病的患者發(fā)生呼吸道癥狀的幾率更高，同時失眠和急性發(fā)病的風(fēng)險增加[7]。

研究結(jié)果表明，隨著患者失眠嚴(yán)重程度的提高，CAT評分出現(xiàn)明顯的上升，并且失眠嚴(yán)重程度的增加導(dǎo)致健康狀況下降，生命質(zhì)量降低，由此表明了失眠和生命質(zhì)量之間的相關(guān)性。多變量分析顯示，CAT評分是慢性阻塞性患者失眠的主要因素，失眠癥狀與患者疾病的發(fā)展以及心理負(fù)面情緒的出現(xiàn)具有密切聯(lián)系[8]。此次研究中對慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀態(tài)和身體情況采用CAT評分進(jìn)行間接測量后，取得了較好效果，所以在慢性阻塞性肺疾病患者中利用CAT評分可以當(dāng)做常用測試方式。本次研究中，觀察了所有患者肺功能檢查指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，雖然該指標(biāo)是慢性阻塞性肺疾病中呼吸負(fù)荷的有效評估依據(jù)，但是與失眠癥狀之間沒有明顯關(guān)系。研究將CAT評分和ISI進(jìn)行了互相關(guān)聯(lián)嘗試，得知二者之間存在明顯關(guān)聯(lián)，2種評分方式都可以用做慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)測失眠嚴(yán)重程度的有效依據(jù)。在CAT評分中睡眠屬于單獨的一個部分，尚無太多研究利用睡眠單獨預(yù)測失眠的嚴(yán)重程度。導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)失眠的因素眾多，例如抑郁、長時間咳嗽、低氧血癥以及服用β受體阻滯劑維持睡眠后的不良反應(yīng)等，由此可見，在對慢性阻塞性肺疾病患者評估睡眠質(zhì)量時，CAT評分中的單獨睡眠測試不如身體和情緒評估。本次研究結(jié)果還有諸多不足，存在一定的局限性，樣本數(shù)量較少，所以在后續(xù)研究中還需要進(jìn)一步提升樣本的豐富性。

綜上所述，CAT評分與失眠嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系，說明了慢性阻塞性肺疾病患者失眠嚴(yán)重程度的增加會導(dǎo)致身體健康狀況的下降。同時在臨床診斷中利用CAT評分能夠有利于掌握患者的睡眠障礙情況，改善失眠癥狀。

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