疫情期間“傷醫(yī)”界定拓展

上海市人民檢察院研究室

新冠病毒疫情發(fā)生以來，我國廣大醫(yī)務人員舍己為人，奮戰(zhàn)在抗“疫”一線，為保護人民群眾生命健康安全不斷努力。但在實踐中，辱罵甚至毆打醫(yī)務人員、故意擾亂醫(yī)療秩序等行為仍有發(fā)生，并出現(xiàn)了一些特殊的違法違規(guī)行為。與之相對應，疫情期間對于“傷醫(yī)”行為的界定需要有一定的拓展。檢察機關將《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的新要求與疫情防控工作相結合，有針對性地對違法違規(guī)行為實施及時有效的約束和打擊。

以故意傷害罪定罪并非“過重”

在疫情防控期間，出現(xiàn)了一些以暴力、威脅等方法拒不接受醫(yī)療衛(wèi)生機構的檢疫、隔離、治療措施等行為。一些行為人對于醫(yī)務人員的人身傷害已經(jīng)不僅限于拳打腳踢，將醫(yī)務人員直接暴露于傳染性空間中的行為，同樣會對其人身安全產(chǎn)生高度危險性。其具體表現(xiàn)為：故意毀壞醫(yī)護人員防護服、護目鏡、防護口罩等防護裝備;確診或疑似病人故意實施向醫(yī)護人員吐口水、直接接觸等可能引發(fā)醫(yī)護人員感染新冠病毒的行為。

在此提醒相關人員，對醫(yī)務人員實施撕扯防護用具、吐口水等行為，一般可以進行治安管理處罰。如果導致醫(yī)務人員感染了新冠病毒或者其他嚴重疾病，則應根據(jù)“兩高兩部”所發(fā)布的意見，以故意傷害罪對其定罪處罰。

有人可能有疑問：如此定罪處罰是否過重？其實不然。從主觀方面來看，行為人明知對醫(yī)務人員撕扯防護用具或吐口水會使醫(yī)務人員暴露在極大的被感染的風險中，對于該結果存在故意或間接故意;從客觀方面來看，這類行為對醫(yī)務人員人身健康造成損傷，符合故意傷害罪的行為構成。這樣的判定是有所參照的，即故意傳播艾滋病病毒致使他人感染艾滋病病毒的情況，以故意傷害罪追究刑事責任。“兩高”《關于審理組織、強迫、引誘、容留、介紹賣淫刑事案件適用法律若干問題的解釋》中規(guī)定：將感染艾滋病病毒認定為刑法第九十五條第三項“其他對于人身健康有重大傷害”所指的“重傷”。

未導致醫(yī)務人員感染的情況如何定罪

需要說明的是，對醫(yī)務人員實施撕扯防護裝備、吐口水等行為，由此致使醫(yī)務人員感染新型冠狀病毒的，定性為故意傷害罪并無爭議。但是有必要注意，行為人撕扯防護裝備、吐口水等行為與醫(yī)務人員被感染之間的因果關系不能忽視，不能簡單地歸因歸責。

這就引發(fā)了一個問題：若行為人撕扯醫(yī)護人員防護裝備、對其吐口水等行為并未導致醫(yī)務人員感染新型冠狀病毒，那么該如何對其行為進行定性呢？這里有多個選項可供考慮：其一，如果行為人確診為新冠肺炎患者，或者醫(yī)護人員身處的環(huán)境中存在著病毒，撕扯防護裝備等行為足以使醫(yī)護人員感染新冠病毒的，則有定性為故意傷害罪（未遂）的空間;其二，如果行為人毀損的防護裝備，價值達到故意毀壞財物罪或者尋釁滋事罪的入罪門檻，可以考慮二罪擇一而定;其三，如果行為人的行為招致圍觀，造成醫(yī)療場所秩序嚴重混亂，可能構成尋釁滋事罪、聚眾擾亂社會秩序罪，或者《醫(yī)療促進法》最新規(guī)定的聚眾擾亂公共場所秩序罪。

案例一2020年2月18日，江蘇省鹽城市建湖縣人民法院通過遠程視頻開庭方式，適用簡易程序快速審結一起暴力傷醫(yī)案，當庭以尋釁滋事罪判處被告人唐某偉有期徒刑1年。此前的2月6日22時許，被告人唐某偉酒后至建湖縣上岡鎮(zhèn)草堰口衛(wèi)生院探望其住院的父親。因值班醫(yī)生周某提醒其戴口罩，并制止其在正在使用的輸氧病房內(nèi)抽煙，被告人唐某偉心生不滿，與周某發(fā)生口角，繼而毆打周某頭面部及頸部，并致其衣物損壞。后被告人唐某偉又先后毆打前來勸阻的醫(yī)生王某、群眾姚某和唐某。經(jīng)建湖縣公安局鑒定，被害人周某、王某和姚某的損傷程度均構成輕微傷。唐某偉歸案后，如實供述自己的犯罪事實并賠償周某損失，取得被害人周某、王某、姚某諒解。

法院經(jīng)審理認為：被告人唐某偉在疫情防控期間隨意毆打他人，造成3人輕微傷，情節(jié)惡劣，依法應當以尋釁滋事罪追究其刑事責任。鑒于其到案后能如實供述犯罪事實，自愿認罪認罰，遂依法作出上述判決，并當庭宣判。

2月7日，國家衛(wèi)生健康委、“兩高”和公安部聯(lián)合印發(fā)通知，明確疫情防控期間涉醫(yī)違法犯罪防范處置工作要求，規(guī)定對毆打、故意傷害、故意殺害醫(yī)務人員等7類涉醫(yī)違法犯罪情形予以嚴厲打擊。2月10日，“兩高”、公安部、司法部聯(lián)合出臺意見，其中明確規(guī)定，在疫情防控期間，故意傷害醫(yī)務人員造成輕傷以上的嚴重后果，或者對醫(yī)務人員實施撕扯防護裝備、吐口水等行為，致使醫(yī)務人員感染新型冠狀病毒的，以故意傷害罪定罪處罰。隨意毆打醫(yī)務人員，情節(jié)惡劣的，以尋釁滋事罪定罪處罰。

案例二2020年1月27日，柯某某的岳父田某某因疑似新冠肺炎入住湖北省武漢市第四醫(yī)院。1月29日晚9時左右，田某某病情危急，家屬呼叫醫(yī)生進行救治，其間有大喊大叫、大力拍病房門等過激行為。該院值班醫(yī)生高某穿防護服準備進入隔離區(qū)時，見家屬情緒激動，存在危及自身安全可能，立即告知主任劉某，劉某報警要求公安機關介入后再進行治療。

公安機關接警后與病人家屬進行溝通，希望家屬平復情緒。與此同時，高某安排護士對田某某進行搶救。田某某由于肺部感染導致呼吸衰竭，經(jīng)搶救無效死亡。隨后，柯某某及田某某的女兒到隔離區(qū)內(nèi)護士站找到正在填寫病歷的醫(yī)生高某。田某某女兒將高某拉出護士站后，柯某某隨即用拳頭毆打高某的頭部、頸部，并拉扯高某的防護服、口罩、護目鏡等，致高某頸部被抓傷，防護服、口罩、護目鏡等被撕破、脫落。雙方在拉扯過程中，致一名前來勸阻的護士手套脫落。被害人高某經(jīng)兩次核酸檢測為陰性，其傷情經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕微傷。

醫(yī)生高某的防護用具被撕扯，所幸沒有發(fā)生感染新型冠狀病毒的嚴重后果，依據(jù)相關規(guī)定，未達到故意傷害罪的定罪條件?？履衬骋蚣覍倩疾《鴮€人情緒無端發(fā)泄在正常行使醫(yī)務職責的醫(yī)生身上，毆打他人具有隨意性。疫情期間，醫(yī)院的醫(yī)療管理秩序極為重要，其毆打行為不僅是對他人人身健康的侵害，同時也會影響正常的醫(yī)療工作秩序。公安機關以涉嫌尋釁滋事罪對柯某某立案偵查，并刑事拘留。硚口區(qū)人民檢察院于當日派員提前介入，成立專班研判該案，建議公安機關及時搜集和固定相關證據(jù)，并提出繼續(xù)偵查補證建議。2月1日，因犯罪嫌疑人柯某某疑似感染新型冠狀病毒，公安機關對其采取取保候?qū)彽膹娭拼胧?，由辦案單位、住所地派出所及社區(qū)三方對其進行監(jiān)管。