急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者搶救成功率的影響

周婉嫦 梁少芳 馮惠霞

急性腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且致殘率和死亡率高，嚴(yán)重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量，需及時(shí)有效的救護(hù)才能減少致死致殘率。本文以廣東省佛山市第一人民醫(yī)院急診科2018 年12 月-2019 年12 月接診的急性腦卒中患者60 例為研究對(duì)象，探討急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者搶救成功率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料將廣東省佛山市第一人民醫(yī)院急診科2018 年12 月-2019 年12 月接診的急性腦卒中患者60 例隨機(jī)分為常規(guī)組（n=30）與觀察組（n=30），常規(guī)組中男17 例，女13 例，平均年齡（63.6±4.4）歲；觀察組中男18 例，女12例，平均年齡（63.8±4.5）歲。兩組性別、年齡無顯著性差異（P＞0.05），資料具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法（1）常規(guī)組：采取常規(guī)急診護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。（2）觀察組：采取急診全程優(yōu)化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體如下：①建立綠色通道：患者確診為溶栓窗口期時(shí)，便可以開展溶栓治療，去除不必要的流程，從而幫助患者快速接受治療［1］；②做好準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員在搶救前做好準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備溶栓專用車、搶救藥品、急性腦卒中患者急診管理記錄表等；③初步病情評(píng)估：觀察并記錄患者面色、意識(shí)及呼吸頻率等，從而評(píng)估患者病情程度［2］；④常規(guī)檢查：對(duì)患者血壓、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生在20 min 內(nèi)做好頭顱CT、頭顱MRI、心電圖檢查、血液檢查等［3］；⑤快速聯(lián)系?？漆t(yī)生到CT 室會(huì)診，根據(jù)檢查結(jié)果與患者實(shí)際情況作出準(zhǔn)確診斷，有溶栓指標(biāo)者直接入EICU，再由急診進(jìn)入醫(yī)院綠色通道，與家屬進(jìn)行溝通與心理疏導(dǎo)，確定治療方案后，30 min 內(nèi)做好手術(shù)準(zhǔn)備［4］；⑥手術(shù)準(zhǔn)備結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)通知手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)兩組患者搶救成功率、死亡率、接診到確診時(shí)間、確診到?？浦委煏r(shí)間、住院時(shí)間、神經(jīng)缺損程度、生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。（1）神經(jīng)缺損程度通過NIHSS 評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。（2）生活質(zhì)量評(píng)分：利用腦卒中專門化生活質(zhì)量量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容包括語言、情緒、個(gè)性、精力、活動(dòng)能力、家庭角色、自理能力、社會(huì)角色。（3）并發(fā)癥發(fā)生率：包括應(yīng)激性潰瘍、肩手綜合征、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救成功率、死亡率比較見表1。

表1 兩組搶救成功率、死亡率比較［n=30，例（%）］

2.2 兩組接診到確診時(shí)間、確診到專科治療時(shí)間、住院時(shí)間比較見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后NIHSS 評(píng)分比較見表3。

2.4 兩組干預(yù)后患者生活質(zhì)量量表評(píng)分比較見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表5。

表2 兩組接診到確診時(shí)間、確診到?？浦委煏r(shí)間、住院時(shí)間比較（n=30，±s）

表2 兩組接診到確診時(shí)間、確診到?？浦委煏r(shí)間、住院時(shí)間比較（n=30，±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別觀察組常規(guī)組接診到確診時(shí)間（min）16.05±2.01*25.73±5.38確診到專科治療時(shí)間（min）20.06±7.33*45.62±9.22住院時(shí)間（h）27.14±5.03*43.21±6.21

表3 兩組干預(yù)前后NIHSS 評(píng)分比較分析（n=30，±s，分）

表3 兩組干預(yù)前后NIHSS 評(píng)分比較分析（n=30，±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組干預(yù)后比較，#P＜0.05。

組別觀察組（30 例）常規(guī)組（30 例）干預(yù)前17.06±3.22 17.79±3.32干預(yù)后7.36±2.33*#10.35±2.65*

3 討 論

急性腦卒中發(fā)病率高，多見于老年人群體，不僅會(huì)影響到患者神經(jīng)功能，同時(shí)還會(huì)損傷到患者運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量有著極大的威脅［5］。而有效的護(hù)理干預(yù)能提高患者搶救成功率，對(duì)患者預(yù)后有著積極作用［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者搶救成功率明顯高于常規(guī)組，死亡率則明顯低于常規(guī)組，P均＜0.05，說明急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)患者生命安全有著重要作用，不僅能夠大幅度提高患者搶救成功率，同時(shí)還能夠減少患者死亡機(jī)率，與文獻(xiàn)報(bào)道相符［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接診到確診時(shí)間、確診到專科治療時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于常規(guī)組，P均＜0.05，提示急診全程優(yōu)化護(hù)理的高效率與高質(zhì)量，究其原因，急診全程優(yōu)化護(hù)理模式能夠幫助患者減少不必要的時(shí)間浪費(fèi)，如掛號(hào)、排隊(duì)、繳費(fèi)等，從而幫助患者創(chuàng)造出良好的搶救時(shí)間，有利于搶救成功率的提升［8］。 另外，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者NIHSS 評(píng)分和并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，且觀察組患者語言、情緒、個(gè)性、精力、活動(dòng)能力、家庭角色、自理能力、社會(huì)角色均明顯高于常規(guī)組，P均＜0.05，說明急診全程優(yōu)化護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者改善患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，與有關(guān)研究結(jié)果一致［9，10］。

表4 兩組干預(yù)后患者生活質(zhì)量比較（n=30，±s，分）

表4 兩組干預(yù)后患者生活質(zhì)量比較（n=30，±s，分）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別觀察組常規(guī)組家庭角色11.17±2.08*7.32±1.54語言9.55±2.95*6.34±1.67情緒12.36±2.05*8.82±1.22個(gè)性8.62±1.36*6.87±1.65精力8.11±1.47*6.25±1.75活動(dòng)能力11.42±2.86*7.70±2.78

表5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n=30，例（%）］

綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者采取急診全程優(yōu)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠提高搶救成功率和降低死亡率，同時(shí)還能夠最大程度的減少患者就診時(shí)間、治療時(shí)間與住院時(shí)間，對(duì)患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量的改善有著積極影響，建議臨床推廣應(yīng)用。