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      中藥艾鹽包熱熨在氣虛血瘀型腦卒中偏癱患者軟癱期中的應(yīng)用研究

      2020-07-30 10:28:28周根娣何建群周海芳黃雪燕
      護(hù)理與康復(fù) 2020年7期
      關(guān)鍵詞:鹽包熱熨偏癱

      周根娣,何建群,周海芳,張 虹,黃雪燕

      杭州市中醫(yī)院,浙江杭州 310000

      腦卒中(stroke)中醫(yī)稱之為中風(fēng),是指突然起病的腦血液循環(huán)障礙,以局部神經(jīng)功能損傷為特征的一組疾?。?-2],具有高發(fā)病率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)[3]。卒中后患者早期約85%伴肢體軟癱[4],軟癱期臨床表現(xiàn)為肢體肌張力消失或低下,腱反射消失或減弱,肢體失去控制力,隨意運(yùn)動(dòng)缺失,相當(dāng)于BrunnstromⅠ~Ⅱ期[5]。軟癱持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越慢,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)方法對(duì)降低腦卒中患者致殘率有重要作用,但其早期應(yīng)用對(duì)于縮短腦卒中患者軟癱期持續(xù)時(shí)間報(bào)道較為缺乏。本研究將中藥艾鹽包熱熨應(yīng)用于氣虛血瘀型腦卒中偏癱患者軟癱期,以改善患者Brunnstrom分期,縮短軟癱期持續(xù)時(shí)間,降低中醫(yī)證候積分,提高日常生活能力,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 對(duì)象

      納入標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],且分期處于急性期患者,首次發(fā)病,病灶位于一側(cè)大腦半球,一側(cè)肢體偏癱,偏癱側(cè)上下肢體處于BrunnstromⅠ~Ⅱ期[5];中醫(yī)診斷符合氣虛血瘀型的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)體征48h內(nèi)無(wú)進(jìn)展;無(wú)失語(yǔ)和認(rèn)知功能障礙,能準(zhǔn)確溝通;患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):重度昏迷,嚴(yán)重腦疝,并發(fā)心肌梗死,合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴(yán)重糖尿病者;偏癱上下肢皮膚有外傷性損傷者;四肢或軀干置有金屬物件或心臟起搏器者;已被納入其他科研項(xiàng)目;腦卒中前患有嚴(yán)重抑郁癥,或合并嚴(yán)重精神癥狀者。脫落標(biāo)準(zhǔn):患者堅(jiān)持退出;因多種原因不配合護(hù)理方案的病例;干預(yù)后出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),如軀干、四肢、眼瞼、牙齦等處出現(xiàn)出血情況等。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選取2017年10月至2019年6月在杭州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院符合納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)的74例患者,采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組,每組37例,均無(wú)脫落病例。觀察組:男22例,女15例;年齡35~80歲,平均(57.88±8.77)歲;病程6~22d,平均(12.19±2.56)d;病變位于大腦左半球19例、右半球18例;Brunnstrom分期Ⅰ期29例,Ⅱ期8例。對(duì)照組:男20例,女17例;病程年齡38~78歲,平均(58.52±8.69)歲,病程7~28d,平均(12.83±2.11)d;病變位于大腦左半球18例、右半球19例;Brunnstrom分期Ⅰ期27例,Ⅱ期10例。兩組患者在性別、年齡、病程、病變部位、Brunnstrom分期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組

      根據(jù)《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》給予抗栓、抗凝、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)治療、對(duì)癥治療等措施。在發(fā)病24~72h,患者生命體征平穩(wěn),病情不再進(jìn)展后,即予康復(fù)科會(huì)診,盡早由康復(fù)治療師指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練,包括責(zé)任護(hù)士行偏癱肢體良肢位的擺放、康復(fù)治療師床邊進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)以及指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身坐起訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、坐起平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練等,活動(dòng)度從小到大,以不引起疼痛為宜;并予日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練(如進(jìn)食、梳洗、穿衣、從床到輪椅的相互轉(zhuǎn)換)等,20~60min/次,2次/d,干預(yù)2周。

      1.2.2 觀察組

      觀察組患者的治療、護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練方法同對(duì)照組,并在對(duì)照組基礎(chǔ)上由中醫(yī)??谱o(hù)士及責(zé)任護(hù)士在康復(fù)訓(xùn)練前予以自制中藥艾鹽包熱熨。

      1.2.2.1 中藥艾鹽包制作方法

      取成品補(bǔ)陽(yáng)還五湯中藥1帖加路路通15g,羌活、海桐皮、細(xì)辛、乳香、沒(méi)藥、艾葉各9g,研磨后與粗鹽300g、艾絨50g混勻,放入30cm×10cm的自制純棉布袋中。將布袋放入恒溫箱中,加熱溫度自動(dòng)控制在70℃,加熱5min后取出,中藥艾鹽包溫度測(cè)定在50~60℃,抖動(dòng)布袋確保熱量分布均勻。

      1.2.2.2 中藥艾鹽包熱熨方法

      協(xié)助患者取舒適體位,暴露偏癱側(cè)肢體熱熨部位。操作前,上下肢熱熨部位先涂一層潤(rùn)膚油,將中藥艾鹽包沿偏癱側(cè)上肢手陽(yáng)明大腸經(jīng)和下肢足陽(yáng)明胃經(jīng)由上至下做回旋按摩熱熨各10min,以患者能耐受為宜。開(kāi)始力量要輕、均勻,速度稍快,隨著藥包溫度的降低,力量可加大,速度稍慢,以患者耐受為原則。熱熨結(jié)束后,在患者偏癱側(cè)上肢曲池、手三里、外關(guān)、合谷4個(gè)穴位,下肢陽(yáng)陵泉、犢鼻、足三里3個(gè)穴位處共停留10min,操作合計(jì)30min。中藥艾鹽包熱熨1次/d,7d為1個(gè)療程,共干預(yù)2個(gè)療程。

      1.2.2.3 熱熨治療注意事項(xiàng)

      熱熨袋一人一用一丟棄;嚴(yán)格按照設(shè)定的時(shí)間和溫度加熱中藥艾鹽包,操作前請(qǐng)患者用健側(cè)掌心測(cè)試溫度,確保能耐受;操作過(guò)程中注意觀察患者皮膚情況,經(jīng)常詢問(wèn)患者對(duì)溫度的感受。

      1.3 效果評(píng)價(jià)

      1.3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      1.3.1.1 Brunnstrom分期

      Brunnstrom分期是20世紀(jì)50年代由瑞典學(xué)者Brunnstrom提出的,對(duì)手、上肢、下肢3個(gè)部位分別進(jìn)行6個(gè)等級(jí)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[8]。Ⅰ期:遲緩性癱瘓,無(wú)活動(dòng);Ⅱ期:容易出現(xiàn)肢體痙攣現(xiàn)象,但可活動(dòng);Ⅲ期:雖痙攣加重,但肢體可共同進(jìn)行運(yùn)動(dòng);Ⅳ期:痙攣有所減輕,可隨意進(jìn)行活動(dòng);Ⅴ期:可對(duì)部分肢體活動(dòng)進(jìn)行控制;Ⅵ期:肢體活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常水平。分期越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好,其中Ⅰ~Ⅱ期為軟癱期,Ⅲ~Ⅳ期為痙攣期,Ⅴ~Ⅵ期為相對(duì)恢復(fù)期[5]。

      1.3.1.2 軟癱期持續(xù)時(shí)間

      以患者入組第1個(gè)小時(shí)為開(kāi)始時(shí)間,即為起始事件,而終止事件為患者軟癱側(cè)肢體出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)(BrunnstromⅢ期),且在之后的試驗(yàn)中未出現(xiàn)肢體Brunnstrom分期下降所經(jīng)歷的時(shí)間。研究人員每天根據(jù)“軟癱期持續(xù)時(shí)間”的定義,結(jié)合研究記錄單中Brunnstrom分期評(píng)定結(jié)果,判斷終止事件,計(jì)算軟癱期持續(xù)時(shí)間?;颊咂c側(cè)肢體出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)后,干預(yù)措施及Brunnstrom分期評(píng)定仍繼續(xù)進(jìn)行,直至2周。

      1.3.1.3 氣虛血瘀證中醫(yī)證候積分

      根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9],結(jié)合專家意見(jiàn)和文獻(xiàn)報(bào)道,將14個(gè)常見(jiàn)臨床癥狀(頭暈?zāi)垦?、頭痛、心煩易怒、肢體強(qiáng)急、頸項(xiàng)強(qiáng)急、肢體麻木、痰多、氣短乏力、自汗、便干便秘、口干口渴、舌質(zhì)紅、舌質(zhì)暗、舌苔黃膩)按照癥狀輕中重不同程度進(jìn)行量化積分,每個(gè)臨床癥狀輕度積1分、中度積2分、重度積3分,積分范圍為0~42分,積分越高,代表氣虛血瘀證癥狀越多、越明顯。

      1.3.1.4 Barthel指數(shù)[10]

      Barthel指數(shù)評(píng)分內(nèi)容包括大便、小便、裝飾、吃飯、穿衣、用廁、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、上下樓梯、洗澡10項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容分別從完全依賴別人、需部分幫助、自理等級(jí)別評(píng)分,每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,總分100分,得分越低代表功能障礙程度越深,依賴程度越重,得分越高代表功能越好。該量表評(píng)定簡(jiǎn)單、信度高、靈敏度好[11]。

      1.3.2 評(píng)價(jià)方法

      干預(yù)前和干預(yù)1周、2周后由主管醫(yī)生、康復(fù)治療師及責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患者的Brunnstrom分期進(jìn)行評(píng)定;干預(yù)前和干預(yù)3d、1周、2周后由主管醫(yī)生、康復(fù)治療師及責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患者的軟癱期持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)證候積分及Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組患者的一般資料比較采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采用秩和檢驗(yàn);軟癱期持續(xù)時(shí)間以M(P25,P75)表示,采用兩獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn);中醫(yī)證候得分和Barthel指數(shù)得分比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者不同部位Brunnstrom分期的比較

      兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1周后、干預(yù)2周后的Brunnstrom分期比較見(jiàn)表1。干預(yù)前,兩組患者上肢、手、下肢的Brunnstrom分期比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)1周、2周后,觀察組患者上肢、手、下肢的Brunnstrom分期均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者不同部位軟癱期持續(xù)時(shí)間比較

      經(jīng)2周時(shí)間的干預(yù)后,觀察組患者上肢軟癱期持續(xù)時(shí)間為10(8,11)d,對(duì)照組患者上肢軟癱期持續(xù)時(shí)間為12(10,14)d,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.002,P=0.003);觀察組患者下肢軟癱期持續(xù)時(shí)間為7(6,10)d,對(duì)照組患者下肢軟癱期持續(xù)時(shí)間為11(9,12)d,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.781,P<0.001)。

      表1 兩組患者不同部位Brunnstrom分期的比較 例(%)

      2.3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

      兩組患者干預(yù)前、干預(yù)3d后、干預(yù)1周后、干預(yù)2周后中醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表2。干預(yù)前,兩組患者中醫(yī)證候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析,干預(yù)因素在中醫(yī)證候積分上主效應(yīng)顯著(P<0.05);時(shí)間因素在中醫(yī)證候積分上主效應(yīng)顯著(P<0.05);干預(yù)因素和時(shí)間因素在中醫(yī)證候積分上存在交互作用(P<0.05)。

      2.4 兩組患者Barthel指數(shù)得分比較

      兩組患者干預(yù)前、干預(yù)3d后、干預(yù)1周后、干預(yù)2周后的Barthel指數(shù)得分比較見(jiàn)表3。干預(yù)前,兩組患者的Barthel指數(shù)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析,干預(yù)因素在Barthel指數(shù)得分上主效應(yīng)顯著(P<0.05);時(shí)間因素在Barthel指數(shù)得分上主效應(yīng)顯著(P<0.05);干預(yù)因素和時(shí)間因素在Barthel指數(shù)得分上存在交互作用(P<0.05)。

      3 討論

      3.1 中藥艾鹽包熱熨應(yīng)用于氣虛血瘀型腦卒中偏癱患者可改善Brunnstrom偏癱功能分期并縮短軟癱期持續(xù)時(shí)間

      腦卒中患者軟癱期是由于中風(fēng)造成腦皮質(zhì)下中樞突然失去高級(jí)中樞的控制,而其自身對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制能力尚未建立所致[12],出現(xiàn)癱瘓肢體肌張力降低,腱反射減弱或消失等表現(xiàn),持續(xù)一段時(shí)間后轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓,該階段的主要目標(biāo)是促進(jìn)肌張力的恢復(fù),誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),使患者盡快進(jìn)入BrunnstromⅢ期。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)使腦卒中的診療得到極大提高,針對(duì)患者遺留的肢體功能障礙等后遺癥,中醫(yī)藥治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。覃勤[13]在中醫(yī)護(hù)理方案研究中通過(guò)經(jīng)絡(luò)辨證得出氣虛血瘀證為軟癱期主要證候,建議采用益氣活血的治則。清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中補(bǔ)陽(yáng)還五湯為中風(fēng)氣虛血瘀證的專設(shè),方中重用黃芪補(bǔ)氣,氣旺則血行,祛瘀血不傷正;配當(dāng)歸、川穹、赤芍活血和營(yíng),桃仁、紅花、地龍化瘀通絡(luò),諸藥合用共奏益氣活血,化瘀通絡(luò)之功效,故能使肢體功能得到回復(fù)?,F(xiàn)代研究證實(shí),補(bǔ)陽(yáng)還五湯隨證加減后應(yīng)用于中風(fēng)后偏癱患者,可減輕腦缺血再灌注對(duì)海馬突觸結(jié)構(gòu)的損傷[12],改善腦微循環(huán),提升腦血流量,促進(jìn)損傷后神經(jīng)元修復(fù)和血管重塑[13]。中藥艾鹽包熱熨抓住腦卒中軟癱期氣虛血瘀的根本病機(jī),將藥物、艾絨、粗鹽加熱后在人體局部或一定穴位,固定或來(lái)回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn),利用溫?zé)嶂?,將藥性通過(guò)體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈,從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用,充分體現(xiàn)“外治之理即內(nèi)治之理”,其作用機(jī)理與氣虛血瘀證中風(fēng)“益氣活血”的治則相符。本研究發(fā)現(xiàn),在軟癱期給予中藥艾鹽包熱熨,干預(yù)1周、2周后,觀察組患者上肢、手、下肢的Brunnstrom分期均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者下肢的軟癱時(shí)間均短于上肢,可見(jiàn)下肢肌力恢復(fù)快于上肢,這與Brunnstrom偏癱恢復(fù)原理和神經(jīng)發(fā)育的一般規(guī)律一致,下肢功能恢復(fù)較快,而上肢手功能若不在軟癱期及時(shí)干預(yù),將會(huì)影響到患者的整個(gè)康復(fù)過(guò)程和生活質(zhì)量;且研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者上、下肢的軟癱時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),與毛少文的研究類似[14]。中藥艾鹽包熱熨促進(jìn)肌張力的恢復(fù),實(shí)現(xiàn)患者由BrunnstromⅠ期、Ⅱ期向BrunnstromⅢ期的過(guò)渡,縮短軟癱期持續(xù)時(shí)間,對(duì)促進(jìn)腦卒中患者早期下床活動(dòng),提高康復(fù)自信心具有積極的治療作用。

      表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較()

      表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較()

      注:F時(shí)間=230.77,P<0.001;F組間=4.648,P=0.036;F交互=8.672,P=0.005。

      周后觀察組 37 28.73±9.86 16.73±9.78 12.21±3.51 8.12±3.組 別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)3d后 干預(yù)1周后 干預(yù)2 77對(duì)照組 37 26.49±7.53 21.79±5.68 18.55±4.29 13.76±4.34

      表3 兩組患者Barthel指數(shù)得分比較()

      表3 兩組患者Barthel指數(shù)得分比較()

      注:F時(shí)間=120.655,P<0.001;F組間=7.999,P=0.006;F交互=14.248,P<0.001。

      周后觀察組 37 26.79±4.68 36.25±9.93 46.21±4.57 53.12±3組 別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)3d后 干預(yù)1周后 干預(yù)2.77對(duì)照組 37 27.40±6.25 32.79±5.68 39.55±4.92 48.76±4.34

      3.2 中藥艾鹽包熱熨應(yīng)用于氣虛血瘀型腦卒中偏癱患者可降低中醫(yī)證候積分

      張景岳言“凡血中無(wú)氣,則病為縱緩廢弛……故筋緩者,當(dāng)責(zé)其無(wú)氣”。中風(fēng)急性期氣虛血瘀型患者,多因風(fēng)邪入絡(luò),搏于陽(yáng)經(jīng),氣行則遲,血管無(wú)氣,血必淤滯,而成脈道氣血不通[8],瘀阻腦絡(luò)則半身不遂,肢體癱軟;血行不暢,則偏身麻木;氣不攝血,則面色無(wú)華,舌淡苔白,脈無(wú)力,針對(duì)病因病機(jī),采用中藥艾鹽包熱熨以益氣活血通絡(luò)。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”和“腧穴所在,主治所在”的理論,通過(guò)對(duì)上肢曲池(橈神經(jīng)分布區(qū))、手三里(橈神經(jīng)深支分布區(qū))、外關(guān)(前臂后皮神經(jīng)分布區(qū))、合谷(橈神經(jīng)淺支、正中神經(jīng)分支分布區(qū)域)4個(gè)穴位以及下肢陽(yáng)陵泉(腓總神經(jīng)分布區(qū))、犢鼻(腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及腓總神經(jīng)關(guān)節(jié)支分布區(qū))、足三里(腓深神經(jīng)分布區(qū))3個(gè)穴位,進(jìn)行中藥艾鹽包的熱熨,有利于利用原始反射誘發(fā)癱瘓肢體與手的肌肉收縮,通過(guò)增加健側(cè)肢體活動(dòng)的阻力從而引起患者肢體的聯(lián)合反應(yīng)。本研究發(fā)現(xiàn)自干預(yù)后3d開(kāi)始,兩組患者的中醫(yī)證候積分有改善趨勢(shì),但觀察組優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),反映出中藥艾鹽包熱熨兼具藥物、艾絨、粗鹽與穴位熱熨的作用,其有改善中風(fēng)患者癥狀的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),能改善痰阻血瘀、氣血運(yùn)行不暢,起到益氣活血、化瘀通絡(luò)的功效。

      3.3 中藥艾鹽包熱熨應(yīng)用于氣虛血瘀型腦卒中偏癱患者可提高日常生活能力

      研究發(fā)現(xiàn)Barthel指數(shù)是影響首發(fā)卒中患者自我效能的重要影響因素[15]。本研究中兩組患者干預(yù)后Barthel指數(shù)均有所提高(P<0.05),觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明中藥艾鹽包熱熨能更有效地提高氣虛血瘀型腦卒中偏癱患者Barthel指數(shù)。這與既往研究類似,毛少文[14]研究發(fā)現(xiàn)肌肉起止點(diǎn)療法和醒腦開(kāi)竅針?lè)ň苡行嵘颊叩娜粘I钅芰?;李曉莉?5]發(fā)現(xiàn)針灸督脈治療軟癱期中風(fēng)患者的日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組,但暫無(wú)中藥艾鹽包對(duì)Barthel指數(shù)影響的橫向比較信息,尚需進(jìn)一步研究。

      3.4 本研究存在的不足之處

      中風(fēng)患者康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,中藥艾鹽包熱熨可有效改善氣虛血瘀型軟癱期患者的偏癱程度,縮短肌張力恢復(fù)的時(shí)間,減輕半身不遂等中醫(yī)癥狀,提高患者日常生活能力,促進(jìn)恢復(fù)過(guò)程,值得更大樣本量的臨床應(yīng)用研究進(jìn)一步探討中藥艾鹽包熱熨應(yīng)用于急性腦卒中患者的起效時(shí)間、維持時(shí)間和作用機(jī)制。由于時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等客觀因素限制,未能進(jìn)行后期療效的追蹤觀察,希望未來(lái)可采取更精確合理的指標(biāo)探討中藥艾鹽包熱熨在中風(fēng)患者全程的臨床療效和作用機(jī)制。

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