護(hù)理實(shí)習(xí)生的同理心與領(lǐng)悟社會(huì)支持的關(guān)系研究

漆紅梅 陽(yáng) 華

同理心亦可叫移情、共情，是指設(shè)身處地站在對(duì)方的立場(chǎng)去體會(huì)對(duì)方的心理歷程[1]。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員同理心的合理運(yùn)用有利于提高患者的依從性和治療滿意度，從而達(dá)到更好的治療效果，且能增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系[2]。護(hù)理實(shí)習(xí)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)作為護(hù)理隊(duì)伍的儲(chǔ)備力量，培養(yǎng)其同理心具有非常重要的意義。有研究[3-4]發(fā)現(xiàn)，護(hù)生同理心的影響因素有學(xué)校相關(guān)課程、醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境、醫(yī)院工作滿意度等[5]。領(lǐng)悟社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)人對(duì)社會(huì)支持程度的期望、評(píng)價(jià)和信念，與一般社會(huì)支持相比較，領(lǐng)悟社會(huì)支持更強(qiáng)調(diào)的是個(gè)人被感受到的支持程度與社會(huì)支持的效果[6]。研究[7-10]報(bào)道，領(lǐng)悟社會(huì)支持可以降低醫(yī)務(wù)人員的共情疲勞，對(duì)共情疲勞有重要的保護(hù)意義。因此，領(lǐng)悟社會(huì)支持與同理心之間可能存在著一定的關(guān)系。本研究旨在探討護(hù)生同理心與其領(lǐng)悟社會(huì)支持的關(guān)系，從而提高護(hù)生同理心及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取便利抽樣法選取在我院實(shí)習(xí)滿6個(gè)月的護(hù)生245人，納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制大專、本科實(shí)習(xí)生；能正常理解溝通；了解本次調(diào)查的目的，自愿參加本次調(diào)查研究。

1.2 調(diào)查工具

(1)一般資料問(wèn)卷。包括護(hù)生年齡、性別、實(shí)習(xí)科室、文化程度、生源地、是否獨(dú)生子女、父母文化程度、同理心相關(guān)課程學(xué)習(xí)情況、護(hù)理專業(yè)的滿意度程度等。(2)同理心自評(píng)量表。 采用由馬莉翻譯的中文版Jefferson同理心量表[11]，翻譯后量表的信度Cronbach's α為0.797，已被范慧等[3]用于測(cè)量護(hù)生的同理心，本量表有20個(gè)條目，總分140分，得分越高說(shuō)明對(duì)同理心的認(rèn)知水平越高。每個(gè)條目采用7級(jí)計(jì)分，分別為“非常同意”“同意”“部分同意”“不確定”“部分不同意”“不同意”“非常不同意”。其中正向陳述題，從7分到1分賦分；反向陳述題則反向計(jì)分。(3)領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(perceived social support scale，PSSS)。采用中文版PSSS[12]評(píng)估護(hù)生領(lǐng)悟社會(huì)支持情況，量表共3個(gè)維度，包括朋友支持、家庭支持及其他支持，該量表共有12個(gè)自評(píng)項(xiàng)目。采用7級(jí)計(jì)分，得分越高，表示領(lǐng)悟社會(huì)支持的水平越高。根據(jù)本次調(diào)查對(duì)象為護(hù)生，因此將原表中的其他支持，如領(lǐng)導(dǎo)、同事的支持，改成老師、同學(xué)的支持，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)后測(cè)算，朋友支持、家庭支持、其他支持及整個(gè)量表的Cronbach's α分別為0.89、0.87、0．90和0．88，重測(cè)信度為0.75、0．85、0．77和0．84。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查者組織護(hù)生集體進(jìn)行問(wèn)卷講解和填寫的要求說(shuō)明，并要求其在20 min內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷245份，回收到有效問(wèn)卷共230份，有效回收率為93.88%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生同理心得分

護(hù)生同理心得分為81～131分，平均(106.91±11.97)分，不同性別、是否學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)課程、對(duì)護(hù)理專業(yè)滿意度的護(hù)生，同理心得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 不同護(hù)生的同理心得分比較

2.2 護(hù)生領(lǐng)悟社會(huì)支持得分

護(hù)生領(lǐng)悟社會(huì)支持總得分為(69.87±7.88)分，其中家庭支持得分為(23.45±2.31)分，朋友支持得分為(23.11±3.01)分，其他支持得分為(23.21±3.16)分。

2.3 領(lǐng)悟社會(huì)支持與同理心的相關(guān)性分析

護(hù)生同理心總分與護(hù)生領(lǐng)悟社會(huì)支持總分及家庭支持、朋友支持、其他支持維度得分呈正相關(guān)(r=0.343，r=0.340，r=0.339，r=0.311)。

2.4 護(hù)生同理心的多元線性回歸分析

將性別、是否學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)課程、對(duì)護(hù)理專業(yè)的滿意度及領(lǐng)悟社會(huì)支持量表中的家庭支持、朋友支持、其他支持3個(gè)維度納入多元線性回歸分析。具體賦值見表2。結(jié)果顯示，是否學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)課程和家庭支持是護(hù)生同理心的獨(dú)立影響因素，見表3。

表2 納入多元回歸的自變量賦值情況

表3 護(hù)生同理心的多元線性回歸分析 (n=230)

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，能否從患者的角度考慮問(wèn)題可由醫(yī)護(hù)人員同理心的高低決定[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生同理心處于中等偏上水平，且女生同理心水平高過(guò)男生，這與劉漢龍[13]的研究一致，可能與女生一般心思細(xì)膩，更能感受患者所處的環(huán)境有關(guān)，提示教育者及管理者要重視對(duì)男生的同理心教育。但鑒于本次研究中男性護(hù)生偏少，可能對(duì)結(jié)果帶來(lái)偏倚。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理專業(yè)滿意的護(hù)生，同理心水平高于一般和不滿意的護(hù)生，這與楊桂玲等[14]的研究一致。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)專業(yè)的滿意度會(huì)促進(jìn)護(hù)生全身心地投入到護(hù)理工作中，從而積極的解決實(shí)習(xí)中碰到的問(wèn)題。因此，在學(xué)校及實(shí)習(xí)期間，帶教老師及護(hù)理管理者要努力提高護(hù)生對(duì)專業(yè)的滿意度，這樣能間接的提高護(hù)生同理心，積極地影響護(hù)生對(duì)患者的關(guān)系，提高護(hù)生的護(hù)理服務(wù)水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生領(lǐng)悟社會(huì)支持中的家庭支持、是否學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)課程是同理心的促進(jìn)因素，與范慧等[3,15]的研究一致?？赡苡捎谝丫邆湟欢ㄍ硇睦碚撝R(shí)的護(hù)生，能運(yùn)用所學(xué)習(xí)的同理心知識(shí)科學(xué)分析患者需求，在實(shí)習(xí)期間設(shè)身處地為患者著想，幫助患者解決各種臨床問(wèn)題。而未進(jìn)行同理心相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的護(hù)生對(duì)同理心的理解主要來(lái)自于自己的主觀認(rèn)識(shí)，運(yùn)用也僅局限于對(duì)患者的一般關(guān)懷，很難真正達(dá)到患者的要求。因此，各類護(hù)理院校應(yīng)在教學(xué)中應(yīng)設(shè)置同理心相關(guān)課程，讓護(hù)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)同理心相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)其運(yùn)用于臨床。家庭支持也是同理心的重要影響因素，家庭環(huán)境在個(gè)體成長(zhǎng)中起著心理和行為參照標(biāo)準(zhǔn)的作用，對(duì)個(gè)體的心理健康素質(zhì)有很大的影響。當(dāng)護(hù)生獲得來(lái)自家庭的支持越多，受感恩心理的推動(dòng)，更易察覺(jué)和體會(huì)到他人的需要，產(chǎn)生情感共鳴，因而能更好地?fù)Q位思考，理解和尊重患者的情感，并能給予患者及時(shí)恰當(dāng)?shù)膸椭?，從而提高護(hù)生的自我效能感和職業(yè)認(rèn)同感。因此，教育者及管理者需要特別重視對(duì)家庭支持不足護(hù)生的同理心培養(yǎng)。