梅花針放血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

李 艷，文業(yè)成，王佳麗，吳清明

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院2017級碩士研究生，湖南 長沙 410005；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸/腦病科，湖南 長沙 410005）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（Postherpetic neuralgia，PHN）是急性皰疹病毒經(jīng)治愈后遺留的持續(xù)性疼痛。本研究用梅花針放血治療PHN效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2017年9月至2019年6月湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各31例。治療組男17例，女14例；年齡46～69歲，平均（56.48±3.95）歲；病程2～24個月，平均（9.03±5.85）個月。對照組男15例，女16例；年齡48～73歲，平均（56.51±3.83）歲；病程2～23個月，平均（9.12±5.40）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］帶狀皰疹后遺痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，帶狀皰疹經(jīng)治愈后遺留持續(xù)性的針刺樣、燒灼樣、刀割樣疼痛。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡40～75歲，VAS疼痛評分大于或等于3分，簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、腦、腎等疾病，皮膚較脆弱易過敏，病灶處存在皮膚破損，有嚴(yán)重精神疾病，病程超過30個月。

2 治療方法

對照組用毫針刺法。用0.25mm×40mm毫針對病灶周圍進(jìn)行圍刺，留針30min；每日1次，治療7天。

治療組用梅花針放血。用梅花針對病灶重扣刺，輕微出血后，在出血部位拔罐，留罐5～8min后取罐，使出少量血液，取罐后用碘伏對針刺部位進(jìn)行消毒，每日1次，治療7天。

3 觀察指標(biāo)

疼痛評分：用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評分量表［2］，計分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越大表示疼痛越劇。疼痛分級0為無痛，1～3為輕度疼痛、可忍，4～6為中度疼痛、影響睡眠質(zhì)量、尚能忍，7～10為重度疼痛、難忍、影響飲食及睡眠。

睡眠評分：夜晚上床睡覺及實(shí)際入睡時間，計算其睡眠效率，用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)睡眠效率公式［3］，睡眠效率等于實(shí)際睡覺時間除以上床后一直到起床總時間×100%。世界衛(wèi)生組織將睡眠率分5級，1級為睡眠率為70%～80%、睡眠可，2級為60%～69%、欠佳，3級為50%～59%、輕度障礙，4級為40%～49%、中度障礙，5級為30%～39%、嚴(yán)重障礙。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。治愈：VAS評分為0，睡眠率70%以上。顯效：VAS評分為1～3，睡眠率50%～69%。有效：VAS評分4～6，睡眠率40%～49%。無效：VAS評分7～10，睡眠效率40%以下。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

1.47±2.17*△4.25±3.03組別 例 治療前 治療后治療組對照組31 31 6.67±2.28 5.58±2.34

兩組治療前后睡眠率比較見表2。

表2 兩組治療前后睡眠率比較 （%，±s）

表2 兩組治療前后睡眠率比較 （%，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

65.00±13.76*△50.64±15.60組別 例 治療前 治療后治療組對照組31 31 40.77±11.89 40.80±12.35

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”范疇。病因病機(jī)為肝經(jīng)郁熱、火熱妄行，脾經(jīng)濕熱，外感熱毒，濕熱與火毒內(nèi)蘊(yùn)，外溢肌膚［5］。老年人肝脾腎具虛，無力祛除邪氣，毒邪稽留，致氣血凝滯，經(jīng)脈不通，氣血無以濡養(yǎng)筋脈，而不通則痛、不榮則痛。

《靈樞·官針》中記載“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”，故在色素沉著部位以梅花針扣刺，以輕微出血為度，再以火罐拔之，以疏經(jīng)通絡(luò)、祛瘀止痛［5］。