補(bǔ)元聰腦湯結(jié)合針刺治療老年癡呆療效觀察

賀麗娟

（河南省鄭州大橋醫(yī)院內(nèi)科住院部，河南 鄭州 450053）

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，是一種常見于神經(jīng)科的疾病，主要由于腦組織受到損傷后導(dǎo)致高級(jí)神經(jīng)認(rèn)知功能障礙。發(fā)病人群主要為70歲以上的老年人，病因通常與病毒感染、家族史、頭部受傷、甲狀腺等相關(guān)，臨床表現(xiàn)為行為障礙、認(rèn)知功能及生活能力下降［1-2］。本研究用補(bǔ)元聰腦湯結(jié)合針刺治療老年癡呆療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2017年10月至2018年12月我院收治的老年癡呆患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各32例。觀察組男17例，女15例；年齡60～70歲，平均（65.24±4.10）歲；病程1～7個(gè)月，平均（4.25±2.43）個(gè)月。對(duì)照組男18例，女14例；年齡60～69歲，平均（64.51±3.79）歲；病程1～6個(gè)月，平均（3.56±2.44）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解并同意參加研究；②年齡大于等于60歲；③治療期有家屬陪同。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①喪失語言功能；②入組前3個(gè)月內(nèi)服用過相關(guān)藥物；③腎功能障礙。

2 治療方法

兩組均給予鈣離子拮抗劑、降脂、降糖等藥物治療，調(diào)整飲食習(xí)慣，每日進(jìn)行精神訓(xùn)練。另用針刺治療，穴位分為主穴與次穴，主穴取四神聰、足三里、命門、百會(huì)、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、三陰交、印堂、腎俞，次穴取大椎、天柱、風(fēng)池、氣海、脾俞、太沖。患者坐于病床，穴位消毒，扎針深度為1.5寸，留針30min，日1次。1個(gè)月為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組加用補(bǔ)元聰腦湯治療。丹參15g，枸杞子15g，補(bǔ)骨脂15g，制何首烏15g，川芎15g，益智仁15g，肉蓯蓉15g，石菖蒲15g，法半夏10g，炙甘草10g，郁金10g，水蛭1g，黃芪20g。日1劑，加500mL清水浸泡4h，用大火煮沸后改為小火煎熬至250mL，分早晚各125mL溫服。1個(gè)月為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)分：分為7個(gè)維度30個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)目0～1分，正常為27～30分，認(rèn)知功能輕度障礙21～26分，中度障礙10～20分，重度障礙0～9分［3］。

激越行為量表（CMAI）評(píng)分：分為7個(gè)等級(jí)，每等級(jí)均0～7分不等，分值越高表示激越行為越嚴(yán)重。

日常生活活動(dòng)評(píng)分（ADL）：分為10個(gè)項(xiàng)目，3個(gè)等級(jí)，滿分100分，61-100分為Ⅰ級(jí)，41～60分為Ⅱ級(jí)，＜40分為Ⅲ級(jí)，分值越高日常生活活動(dòng)能力越好。

個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）評(píng)分：分為4個(gè)領(lǐng)域，5個(gè)等級(jí)，根據(jù)嚴(yán)重程度從低到高分為1～5分不等，0～30分為功能極差，31～70分為不同程度的殘疾，71～100分為輕度困難［4］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本正常：MMSE分?jǐn)?shù)較治療前上升10分以上且總分高于23分。顯著改善：MMSE分?jǐn)?shù)較治療前上升5～10分。有效：MMSE分?jǐn)?shù)較治療前上升5分以上。無效：MMSE分?jǐn)?shù)未變化。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后各量表評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后各量表評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后各量表評(píng)分比較 （分，±s）

時(shí)間 組別 例 MMSE ADL CMAI PSP治療前對(duì)照組 32 15.01±2.28 49.61±2.35 46.94±8.42 45.18±2.56觀察組 32 15.20±2.26 49.13±2.34 49.13±2.33 44.92±2.54 t 0.335 0.819 1.418 0.408 P 0.739 0.416 0.161 0.685治療后對(duì)照組 32 18.63±2.33 60.51±2.48 40.53±2.41 67.32±2.64觀察組 32 21.49±2.36 62.85±2.44 34.38±5.57 79.36±2.61 t 4.878 3.805 5.732 18.346 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

西醫(yī)認(rèn)為，老年癡呆癥是記憶認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的神經(jīng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為記憶力喪失、情感活動(dòng)異常、行為改變、認(rèn)知功能障礙等，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制，會(huì)造成患者自理能力逐漸喪失，更有甚者因此致死。

研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效總有效率較對(duì)照組高。治療后各項(xiàng)量表評(píng)分均得到改善，且觀察組MMSE、ADL及PSP評(píng)分比對(duì)照組高，CMAI評(píng)分比對(duì)照組低。提示補(bǔ)元聰腦湯聯(lián)合針刺應(yīng)用有助于提升老年癡呆癥療效，利于預(yù)后。補(bǔ)元聰腦湯方中丹參祛瘀止痛、清心安神，枸杞子滋肝補(bǔ)腎、益精明目，補(bǔ)骨脂、制何首烏補(bǔ)腎助陽、溫脾止瀉、潤腸通便［5］，川芎安神止痛、行氣活血，益智仁溫脾固精、和中益氣，肉蓯蓉調(diào)和氣血、補(bǔ)腎壯陽，石菖蒲醒脾健胃、化濁祛痰、宣氣通竅，法半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，郁金活血止痛、疏肝解郁、清心涼血，水蛭祛瘀血，黃芪益衛(wèi)固表、補(bǔ)氣活血，炙甘草調(diào)和諸藥［6］。諸藥合用，有補(bǔ)脾益腎、化痰解郁、益氣活血之功。針刺可以調(diào)肝理氣、活血化瘀、疏通經(jīng)脈，從而達(dá)到補(bǔ)虛生髓、調(diào)和氣血之效，進(jìn)而促使腦功能恢復(fù)［7］。

綜上所述，補(bǔ)元聰腦湯結(jié)合針刺治療老年癡呆癥療效較好，可改善精神狀態(tài)、激越行為及日常生活活動(dòng)能力。