孕期養(yǎng)寵物，小心弓形蟲致畸

羅勤

今年已經(jīng)32歲的郝女士因?yàn)楣ぷ髟颍恢睕]要孩子，在家人的反復(fù)催促下，3個(gè)月前終于懷上了寶寶。他們家里有一只小貓，特別討人喜歡，而郝女士更是喜歡得不得了。聽說懷孕期間養(yǎng)寵物不好，她還特意把貓送出去給朋友寄養(yǎng)，但小貓送出后不到一周，她大半夜又跑到朋友家里把貓要回來了。之后，郝女士到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，竟然發(fā)現(xiàn)血液中含有弓形蟲，醫(yī)生推斷正是與寵物過分親熱而傳染上的。醫(yī)生說：“孕婦感染上弓形蟲病，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)，如果處理不好，很有可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形、大腦發(fā)育不完全甚至窒息死亡。為了胎兒的健康，最好辦法是選擇流產(chǎn)。”

孕婦接觸寵物有風(fēng)險(xiǎn)

很多人都知道孕婦應(yīng)該避免接觸貓狗等動(dòng)物，但對(duì)其道理卻知之不詳。資料表明，孕婦過多接觸貓狗等寵物有如下感染風(fēng)險(xiǎn)——

1.“TORCH”感染：提到孕婦接觸寵物的風(fēng)險(xiǎn)，必須要提一組被稱為“TORCH”的病原原生物。其中字母T指弓形體（TOX），O為其他（包括梅毒螺體及其他微小病毒），R代表風(fēng)疹病毒（RVA），C代表人類巨細(xì)胞病毒（CMV），H代表單純皰疹病毒（HSV）。妊娠期間發(fā)生“TORCH”感染，病原體可能通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或畸胎。因此，這一組疾病也叫TORCH綜合征。而通常所說的養(yǎng)寵物導(dǎo)致的胎兒畸形，大多是由弓形蟲引起的。

2.弓形蟲感染：弓形蟲病是一種人畜共患的寄生蟲病，它是由一種外形呈香蕉形或弓形的小蟲子引起的。作為寄生蟲，弓形蟲喜歡呆在貓、狗、羊、豬、牛等動(dòng)物，以及人的身上，尤以和貓的關(guān)系最鐵。要說清楚弓形蟲是怎樣感染的，先給大家解釋一下兩個(gè)概念：“終宿主”和“中間宿主”。

弓形蟲在發(fā)育過程中有5種形態(tài)：滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中，裂殖體、配子體、卵囊出現(xiàn)在終宿主的發(fā)育階段，滋養(yǎng)體、包囊出現(xiàn)在中間宿主體內(nèi)。貓和貓科動(dòng)物是弓形蟲的終宿主，貓把成熟的弓形蟲卵囊，或者包囊吃進(jìn)肚里后，弓形蟲就會(huì)在它腸道內(nèi)完成后續(xù)發(fā)育、繁殖全過程，它一邊長大一邊排卵，排出來的卵囊會(huì)隨著貓屎排出，每天可排出卵囊2000萬個(gè)，持續(xù)10～20天，這些卵囊都具有感染力。

人、狗、羊、豬、牛、貓等哺乳動(dòng)物，也包括雞、鴨等禽類和魚類，是弓形蟲中間宿主。這些中間宿主比如人、狗，吞食了感染動(dòng)物肉類中的弓形蟲包囊，或貓屎中的弓形蟲卵囊，包囊或卵囊進(jìn)入腸道后，就不斷發(fā)育、繁殖，侵入腸黏膜，隨血液或淋巴液擴(kuò)散到全身，還可以寄生在腦、心、肺、淋巴結(jié)等任何有核細(xì)胞里面，然后繼續(xù)長大、繁殖。

中間宿主跟終宿主有何區(qū)別呢？弓形蟲在中間宿主體內(nèi)只能行無性繁殖，不能向外界散播它的后代。比如感染弓形蟲的狗屎里是沒有弓形蟲卵囊的，狗屎沒有傳染性。但并不是說中間宿主就很安全了，它們一樣會(huì)傳播弓形蟲，只是方式特別一點(diǎn)：因其組織細(xì)胞與血液中可能存在弓形蟲包囊，人吃了半生不熟的患病動(dòng)物的肉、內(nèi)臟等而感染得病。如街頭燒烤的羊肉串、豬肉串，很多都是半生不熟的，這些弓形蟲包囊不可能被全部殺死，食入后就可能造成感染。當(dāng)然，這種可能性是很小的。

對(duì)人來說，弓形蟲感染分為先天性感染和獲得性感染。孕婦感染弓形蟲后，約30%～46%蟲體可通過胎盤傳染給胎兒，此為先天性感染。獲得性感染主要是吃了含弓形蟲包囊的食物和水經(jīng)消化道傳播，或吃了含弓形蟲包囊的生肉，或是沒有消毒的乳汁，或長期接觸生肉，導(dǎo)致感染而出現(xiàn)的弓形蟲病。健康人群感染弓形蟲后往往沒有明顯癥狀，一般來說，一個(gè)有完整免疫系統(tǒng)的健康人并不懼怕弓形蟲的感染，弓形蟲會(huì)偷偷地躲在宿主的細(xì)胞里，安安靜靜地以包囊的形式度過一生，當(dāng)宿主的免疫系統(tǒng)受到破壞時(shí)，弓形蟲才會(huì)繁殖，形成滋養(yǎng)體，讓宿主致病。但女子在懷孕期間感染弓形蟲，則可能有較嚴(yán)重的危害，即使胎兒能健康出生，數(shù)月或者數(shù)年可出現(xiàn)發(fā)病的情況。

孕早期（0～13周）感染：妊娠早期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)感染弓形蟲可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)以及胎兒畸形。受到感染的存活胎兒常常因?yàn)槟X部先天性損害而患有智力低下或癲癇，也有成年后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎的情況。小頭畸形、腦積水、腦組織鈣化病灶和視網(wǎng)膜炎是先天性弓形蟲病“四聯(lián)癥” 。

孕中期（14～27周）感染：受感染的胎兒多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染，一般影響較小，但也有在出生后數(shù)月、數(shù)年甚至成年后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝腫大、腦炎、視力突然下降等弓形蟲感染癥狀的病例。

孕晚期（28周后）感染：損傷多數(shù)較輕。

備孕女性應(yīng)做TORCH檢查和監(jiān)測(cè)

對(duì)于那些正準(zhǔn)備懷孕，家里又養(yǎng)了寵物的女性來說心里多少有些忐忑，如果被感染了怎么辦？建議可以去做個(gè)TORCH檢查（優(yōu)生五項(xiàng)/致崎五項(xiàng)），若弓形蟲IgG陽性、IgM陰性，可以不用擔(dān)心，因?yàn)榕魅梭w內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生抗體；如果顯示從未感染過，即IgG陰性、IgM陰性，則表示體內(nèi)無免疫力，那就要在整個(gè)懷孕期間，注意喂養(yǎng)寵物的方式和自己的飲食衛(wèi)生；如果結(jié)果顯示正在感染，即IgM陽性，則暫時(shí)不能懷孕，應(yīng)在治愈后再考慮受孕。妊娠期間，如接觸動(dòng)物（女性感染弓形蟲病并不一定是通過家中的寵物感染，也有可通過其他渠道感染），也應(yīng)進(jìn)行 TORCH檢查。若在妊娠期的前3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染，即IgM陽性，則發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎的可能性較大，此時(shí)繼續(xù)妊娠要慎重，一般醫(yī)生都會(huì)建議終止妊娠。

懷孕了，寵物并非一定不能保留

貓和狗是最常見的寵物。貓是弓形蟲的中間宿主和唯一的終宿主，弓形蟲感染貓后會(huì)在其體內(nèi)不斷繁殖產(chǎn)生卵囊，并隨其糞便持續(xù)排出，進(jìn)而感染人類。如果家里的貓常常在戶外活動(dòng)、覓食，那么確實(shí)有一定感染風(fēng)險(xiǎn)（平均感染率30%～40%）。但如果貓平時(shí)只待在家里、定期接種疫苗、只吃貓糧，那么被感染的可能性就很小。所以，如果能做好寵物的清潔和管理，并注意防護(hù)，那么孕期也是可以延續(xù)下去的。而狗只是弓形蟲的中間宿主，其感染弓形蟲后，體內(nèi)與血液中可能存在弓形蟲包囊，但不會(huì)產(chǎn)生卵囊。因此，它的糞便和排泄物都沒有傳染性，孕期單純和狗接觸，是不會(huì)通過狗感染弓形蟲的。需提醒的是，狗傳染弓形蟲概率低，但狗傳染TORCH一組病原體中的其他病毒，還是有可能的。所以，孕期為了寶寶的安全和健康，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.做好寵物防感染措施，定期注射疫苗、驅(qū)蟲，降低寵物感染寄生蟲的風(fēng)險(xiǎn)。

2.不用未煮熟的生肉飼喂寵物。

3.注意清潔，經(jīng)常給寵物洗澡，及時(shí)清理糞便，并定期清掃其住所。

4.避免直接接觸寵物的糞便。

5.與寵物接觸時(shí)注意安全，避免被抓、咬傷，并勤洗手。

6.加強(qiáng)寵物的管理，孕期盡量避免寵物鉆入被窩、沙發(fā)等；避免寵物外出、在外覓食及接觸其他野生動(dòng)物。