龍華區(qū)綜合醫(yī)院就診者心理健康狀況和服務(wù)需求研究

鄧秀良 鄧世昌 賈春平 李桃 黃雁雄 賀長(zhǎng)興

【摘要】 目的：調(diào)查研究龍華區(qū)綜合醫(yī)院就診者心理健康狀況和服務(wù)需求。方法：選取2019年3月-2020年3月就診于本院和社區(qū)康復(fù)中心的（包括臨床心理科）患者870例。采用問(wèn)卷形式調(diào)查所有就診者的一般情況、心理健康及服務(wù)需求。結(jié)果：870例研究對(duì)象中共收回858份合格問(wèn)卷，有效回收率為98.6%。其中248例心理健康異常，610例心理健康正常，心理健康異常率為28.9%。男性的心理健康異常率高于女性（P<0.05）。不同年齡的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中14～35歲比例最高。不同婚姻狀況的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中離異與喪偶比例較高（P<0.05）。不同學(xué)歷的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中大專及以上比例最高。不同職業(yè)的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），學(xué)生、專業(yè)技術(shù)人員、事業(yè)單位人員及國(guó)家機(jī)關(guān)人員比例均較高。858例就診者中表示心理健康服務(wù)非常需要198例（23.1%），比較需要352例（41.0%）。不同年齡就診者心理健康服務(wù)需求、出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)求助意愿及服務(wù)滿意度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：龍華區(qū)綜合醫(yī)院就診者心理健康異常率較高，服務(wù)需求較大，值得臨床充分重視。

【關(guān)鍵詞】 心理健康狀況 服務(wù)需求

[Abstract] Objective： To study the mental health status and service needs of patients in Longhua District General Hospital. Method： A total of 870 patients （including clinical psychology department） admitted to our hospital and community rehabilitation center from March 2019 to March 2020 were selected. Questionnaires were used to investigate the general situation， mental health and service demand of all patients. Result： A total of 858 qualified questionnaires were collected from 870 subjects， the effective recovery rate was 98.6%. Among them， 248 cases had abnormal mental health， 610 cases had normal mental health， the abnormal rate of mental health was 28.9%. The abnormal mental health rate of male was higher than that of female （P<0.05）. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients of different ages （P<0.05）， the proportion between 14 and 35 years old was the highest. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients with different marital status （P<0.05）， among which the proportion of divorced and widowed patients was higher （P<0.05）. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients with different educational backgrounds （P<0.05）， among which the proportion of junior college students and above was the highest. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients with different occupations （P<0.05）， and the proportion of students， professional and technical personnel， public institutions and state organs was higher. Among 858 patients， 198 cases （23.1%） were very needed mental health services， and 352 cases （41.0%） were needed it comparatively. There were no statistically significant differences in mental health service demands， willingness to seek help and service satisfaction among patients of different ages （P>0.05）. Conclusion： Longhua District General Hospital has a high rate of mental health abnormalities and a large demand for services， which deserves full attention in clinical practice.

[Key words] Mental health status Service demand

First-authors address： Peoples Hospital of Longhua District， Shenzhen 518000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.020

現(xiàn)階段，中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值觀、保障體系等在社會(huì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中均有急劇變化發(fā)生[1]。近年來(lái)，來(lái)自社會(huì)各方面的壓力在日益加快的現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的作用下不斷增多，心理健康問(wèn)題對(duì)人們生活造成了日益嚴(yán)重的影響[2]。本研究對(duì)龍華區(qū)綜合醫(yī)院就診者心理健康狀況和服務(wù)需求進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取2019年3月-2020年3月就診于本院和社區(qū)康復(fù)中心的（包括臨床心理科）患者870例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有良好的依從性;均具有正常的理解及語(yǔ)言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史;有意識(shí)障礙;合并嚴(yán)重臟器疾病。所有調(diào)查對(duì)象均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用問(wèn)卷形式調(diào)查所有調(diào)查對(duì)象的一般情況、心理健康及服務(wù)需求。（1）一般情況：采用本院自制一般情況問(wèn)卷，主要涵蓋調(diào)查對(duì)象基本信息，包括性別、年齡、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、月收入等。（2）心理健康問(wèn)卷：擬采用國(guó)內(nèi)外調(diào)查研究公認(rèn)的用于調(diào)查抑郁、焦慮、睡眠等常見(jiàn)心理問(wèn)題的量表癥狀自評(píng)量表（SCL-90），主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)因子。各因子分均<2分評(píng)定為心理健康正常，因子分中有至少1項(xiàng)≥2分判定為心理健康異常[3]。（3）心理健康服務(wù)需求調(diào)查：采用本院自制《綜合醫(yī)院就診者心理健康服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷》，主要調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)心理健康的服務(wù)內(nèi)容（藥物治療、心理治療、物理治療、住院治療）、服務(wù)形式（個(gè)體治療、團(tuán)體治療）、服務(wù)價(jià)格（價(jià)格區(qū)間、報(bào)銷水平）以及對(duì)診療環(huán)境要求、隱私保護(hù)要求、健康教育形式、健康教育主題等內(nèi)容的期待[4]。（4）求助意愿與服務(wù)滿意度：采用自制《求助意愿與服務(wù)滿意度問(wèn)卷》，主要調(diào)查內(nèi)容包括求助意愿（肯定去、可能去、可能不去、肯定不去、不知道）、服務(wù)滿意度（非常滿意、比較滿意、一般滿意、不太滿意）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 870例研究對(duì)象中共收回858份合格問(wèn)卷，有效回收率為98.6%。其中男228例，女630例;年齡14～85歲，平均（44.8±7.8）歲?；橐鰻顩r：153例未婚，566例已婚，105例離異，34例喪偶;文化程度：369例為大專及以上，434例為初中和高中，55例為小學(xué)及以下;職業(yè)：201例為學(xué)生，16例為專業(yè)技術(shù)人員，15例為事業(yè)單位人員，15例為國(guó)家機(jī)關(guān)人員，611例為其他。

2.2 就診者心理健康情況比較 858例研究對(duì)象中心理健康異常248例，心理健康正常610例，心理健康異常率為28.9%。男性的心理健康異常率高于女性（P<0.05），不同年齡的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中14～35歲比例最高。不同婚姻狀況的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中離異與喪偶比例較高（P<0.05）。不同學(xué)歷的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中大專及以上比例最高。不同職業(yè)的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），學(xué)生、專業(yè)技術(shù)人員、事業(yè)單位人員及國(guó)家機(jī)關(guān)人員比例均較高。見(jiàn)表1。

2.3 不同年齡就診者心理健康服務(wù)需求情況比

較 858例就診者中表示心理健康服務(wù)非常需要198例（23.1%），比較需要352例（41.0%），一般需要274例（31.9%），不太需要26例（3.0%），完全不需要8例（0.9%）。不同年齡就診者的心理健康服務(wù)需求情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.4 不同年齡患者出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)求助意愿情況比較 858例就診者中表示出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)肯定去求助194例（22.6%），可能去求助366例（42.7%），可能不去求助168例（19.6%），肯定不去求助80例（9.3%），不知道50例（5.8%）。不同年齡患者出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)求助意愿情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 不同年齡就診者出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)服務(wù)滿意度情況比較 858例就診者中表示出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)服務(wù)非常滿意110例（12.8%），比較滿意216例（25.2%），一般滿意426例（49.7%），不太滿意92例（10.7%），非常不滿意14例（1.6%）。

14～60歲出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)服務(wù)非常滿意率高于≥61歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.350、10.880，P<0.05），但不同年齡就診者出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)服務(wù)滿意度情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，心理學(xué)領(lǐng)域是弱勢(shì)群體等綜合醫(yī)院就診者的主要健康問(wèn)題[5]。本研究結(jié)果表明，870例患者中，共收回858份合格問(wèn)卷，有效回收率為98.6%，其中248例心理健康異常，610例心理健康正常，心理健康異常率為28.9%。男性的心理健康異常率高于女性（P<0.05），不同年齡的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中14～35歲比例最高?？赡茉?yàn)楹湍行韵啾?，女性性格較為內(nèi)向。因此，臨床應(yīng)該依據(jù)患者的性別、年齡等個(gè)體化疏導(dǎo)患者的不良心理。本研究結(jié)果還表明，不同婚姻狀況的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中離異與喪偶比例較高（P<0.05）。人們的心理健康受到不同生活經(jīng)歷的影響，離異、喪偶群體由于缺失家庭支持系統(tǒng)，很難宣泄情緒。不同學(xué)歷的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中大專及以上比例最高。主要原因?yàn)楦呶幕潭染驮\者能夠全面細(xì)致地考慮問(wèn)題，對(duì)完美做事進(jìn)行追求，并追求極致的生活、事業(yè)、精神世界，但是現(xiàn)實(shí)生活中的生活、工作壓力強(qiáng)度高，使客觀評(píng)價(jià)無(wú)法和主觀水準(zhǔn)相符。本研究結(jié)果還表明，不同職業(yè)的就診者心理健康異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），學(xué)生、專業(yè)技術(shù)人員、事業(yè)單位人員及國(guó)家機(jī)關(guān)人員比例均較高。說(shuō)明學(xué)生缺乏理想的心理健康，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)閷W(xué)生仍然缺乏穩(wěn)定的人格自我發(fā)展，心理極易有較大波動(dòng)產(chǎn)生，因此應(yīng)該對(duì)學(xué)生的心理衛(wèi)生教育進(jìn)行強(qiáng)化。同時(shí)，近年來(lái)，專業(yè)技術(shù)人員、事業(yè)單位人員、國(guó)家機(jī)關(guān)人員的心理健康問(wèn)題也日益突出，社會(huì)應(yīng)該將該類人群的工作負(fù)擔(dān)減輕，從而對(duì)其精神壓力進(jìn)行緩解，使其促進(jìn)工作效率的提升，更好地服務(wù)社會(huì)[6-10]。

858例就診者中表示心理健康服務(wù)非常需要198例（23.1%），比較需要352例（41.0%）。不同年齡就診者心理健康服務(wù)需求、出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)求助意愿及服務(wù)滿意度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明就診者的根本需求沒(méi)有在綜合醫(yī)院心理服務(wù)的作用下得到有效滿足，原因：（1）服務(wù)內(nèi)容簡(jiǎn)單重復(fù)、過(guò)于迂腐的形式，缺乏個(gè)體化的心理健康服務(wù)，無(wú)法將有針對(duì)性的心理服務(wù)提供給不同人群。（2）心理健康服務(wù)科學(xué)性缺乏，缺乏完備的心理測(cè)量工具、心理專業(yè)軟件等[11-14]，同時(shí)，就診者沒(méi)有充分了解和認(rèn)識(shí)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)[9]。今后應(yīng)該依據(jù)政府搭臺(tái)、多部門(mén)攜手聯(lián)合工作機(jī)制，對(duì)上下聯(lián)動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)化，多部門(mén)交流、配合，將多層次社區(qū)心理健康服務(wù)體系建立起來(lái)，其核心、平臺(tái)、依托、補(bǔ)充分別為政府、社區(qū)、醫(yī)療部門(mén)、社會(huì)資源[15-20]。

總之，龍華區(qū)綜合醫(yī)院就診者心理健康異常率較高，服務(wù)需求較大，值得臨床充分重視。

參考文獻(xiàn)

[1]楊效怡，楊鳳池，傅文清，等.北方三市社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（31）：3719-3722.

[2]齊雪君，何燕玲.社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2013，13（4）：404-406.

[3]高允鎖，王小丹，李小林，等.498名三亞市居民心理健康現(xiàn)況分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2016，24（3）：469-473.

[4]金濤.心理衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)醫(yī)療中的重要性探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（25）：156-157.

[5]鄭亞楠，廖娟娟，唐宏，等.中國(guó)社區(qū)中的心理健康案例研究（二十一）—惡劣心境[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（1）：119-122.

[6]李春玲，李盼.白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診患者常見(jiàn)病種類及用藥情況調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：133-135.

[7]鄭淑瑛，呂應(yīng)春，周小東，等.醫(yī)學(xué)期刊編輯心理健康狀況與國(guó)內(nèi)常模比較研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，29（6）：440-442.

[8]孫清山，劉盛男，曹思奇，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診患者的醫(yī)療衛(wèi)生需求調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（8）：19-20.

[9] Morriss R，Patel S，Malins S，et al.Clinical and economic outcomes of remotely delivered cognitive behaviour therapy versus treatment as usual for repeat unscheduled care users with severe health anxiety：a multicentre randomised controlled trial[J].BMC Med，2019，17（1）：16.

[10] Wang Z，Khemani P，Schmitt L M，et al.Static and dynamic postural control deficits in aging fragile X mental retardation 1（FMR1）gene premutation carriers[J].J Neurodev Disord，2019，11（1）：2.

[11]孟艷君，王斌全，徐勇，等.我國(guó)綜合醫(yī)院非精神科精神障礙患者心理健康服務(wù)概況研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，20（5）：377-380.

[12]周禹含.健康教育聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)胃癌大部分切除患者的效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（22）：2784-2786.

[13]向宇凌，駱文，魯剛.2型糖尿病患者正念減壓心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，31（10）：1068-1069，1073.

[14]王燕婷，于君君，嚴(yán)紅萍，等.性病患者焦慮、抑郁及影響因素研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，31（10）：1025-1028.

[15]周小莉，楊孟葉，錢(qián)嘉璐，等.胎兒異常引產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（9）：1359-1363.

[16]尹長(zhǎng)林，余永強(qiáng)，田仰華，等.阿爾茨海默病患者精神行為癥狀與海馬及其亞區(qū)灰質(zhì)體積關(guān)系的研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：1087-1090.

[17]劉滴，楊長(zhǎng)慶，鄧國(guó)，等.凱里市兩所高校688名男性大學(xué)生男性生殖健康知識(shí)調(diào)查及分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（8）：153-156.

[18]段艷平，魏鏡，洪霞，等.綜合生理-心理-社會(huì)評(píng)估問(wèn)卷的信效度分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（5）：615-621.

[19]廖春艷，崔飛博，樊慧，等.基于自我效能理論的健康教育干預(yù)對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（26）：156-159.

[20]趙梅珍，徐曉云，張蔚，等.輕度認(rèn)知障礙的神經(jīng)心理學(xué)特征分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（16）：96-97.

（收稿日期：2020-04-25） （本文編輯：田婧）