2017～2019年桂林市高校無償獻(xiàn)血情況及血液檢測結(jié)果分析

陸彩慧 楚強(qiáng) 韋春麗

【摘要】目的了解桂林市高校學(xué)生參與無償獻(xiàn)血情況和血液檢測結(jié)果，為高校無償獻(xiàn)血宣傳招募提供方向，確保血液安全。

方法對2017～2019年桂林市高校學(xué)生獻(xiàn)血人數(shù)、性別、獻(xiàn)血次數(shù)及所獻(xiàn)血液的檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

結(jié)果2017～2019年桂林市高校學(xué)生參與無償獻(xiàn)血的人數(shù)逐年增長，獻(xiàn)血人數(shù)占全市總獻(xiàn)血人數(shù)的比例從16.13%上升到23.59%;女生獻(xiàn)血較男生積極，且女生血液陽性率（1.49%）顯著低于男生（3.51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;首次獻(xiàn)血率（71.98%）遠(yuǎn)高于多次獻(xiàn)血率，但首次獻(xiàn)血者血液陽性率（2.61%）高于多次獻(xiàn)血者（2.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;高校學(xué)生群體獻(xiàn)血血液總陽性率（2.45%）低于社會其他獻(xiàn)血人群（3.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），在分項(xiàng)檢測中學(xué)生血液除艾滋病病毒抗體（抗HIV）檢測陽性率（0.16%）高于社會其他獻(xiàn)血人群（0.11%）外（P<0.05），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗TP）、“其他”項(xiàng)目檢測陽性率均為最低（其中HBsAg、抗TP、“其他”項(xiàng)目檢測的陽性率均低于社會其他獻(xiàn)血人群，P<0.001），且ALT檢測結(jié)果不合格（1.61%）是造成高校學(xué)生獻(xiàn)血血液報(bào)廢的主要原因。

結(jié)論高校學(xué)生參與無償獻(xiàn)血的積極性及血液質(zhì)量安全性均較高，進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)生相關(guān)獻(xiàn)血知識的廣泛宣傳，倡導(dǎo)健康生活方式，提高多次獻(xiàn)血者比例，可最大程度保障臨床用血安全。

【關(guān)鍵詞】高校學(xué)生;獻(xiàn)血;血液檢測

中圖分類號：R736.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2020.06.011

【Abstract】ObjectiveTo understand the participation of college students in blood donation and blood test results in Guilin，so as to provide direction for the publicity and recruitment of blood donation in colleges and universities and ensure blood safety.

MethodsStatistics and analysis were made on the number? of blood donors，gender，times of blood donation and blood test results of blood donation among college students in Guilin from 2017 to 2019.

ResultsFrom 2017 to 2019，the number of college students in Guilin participating in blood donation increased year by year，and the proportion of blood donation in the total number of blood donors in the city increased from 16.13% to 23.59%.Compared with male students，female students were more active in blood donation，and the positive rate of female students（1.49%） was lower than male students（3.51%），difference was statistically significant（P<0.001）.The rate of first blood donation（71.98%） was much higher than that of multiple blood donation，but the positive rate of blood in the first blood donors（2.61%） was much higher than that of multiple blood donors（2.03%），difference was statistically significant（P<0.01）.The total positive rate of blood donation among college students（2.45%） was lower than that of other social blood donors （3.33%），difference was statistically significant（P<0.001）.In the sub test，except that the positive rate of anti HIV（Human immunodeficiency virus） test （0.16%） of college students' blood was higher than that（0.11%） of other social blood donors（P<0.05），the positive rate of ALT（Alanine aminotransferase），HBsAg （Hepatitis B surface antigen），antiHCV（Hepatitis C virus），antiTP （Treponema pallidum） and "other" items were the lowest（of which the positive rates of HBsAg，antiTP and "other" items were lower than that of other social blood donors，P<0.001），and the unqualified result of ALT test（1.61%） was the main reason for the scrapping of blood donation of college students.

ConclusionCollege students are more active in participating in voluntary blood donation and have higher blood quality and safety.Further strengthening the extensive publicity of related blood donation knowledge，advocating healthy lifestyle and increasing the proportion of multiple blood donors can guarantee the safety of clinical blood use to the greatest extent.

【Key words】college students;blood donation;blood test

自1998年《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來，全國無償獻(xiàn)血工作機(jī)制越來越完善，無償獻(xiàn)血工作成效顯著[1]，其中大學(xué)生是獻(xiàn)血人群的重要組成部分，是無償獻(xiàn)血的主力軍[2]。加強(qiáng)桂林市無償獻(xiàn)血在高校的宣傳力度，掌握高校無償獻(xiàn)血者血液在安全性方面存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而有針對性地采取科學(xué)有效的宣傳策略，以確保血液質(zhì)量安全，促使無償獻(xiàn)血工作在桂林市的持續(xù)健康發(fā)展具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，本研究對當(dāng)前桂林市高校大學(xué)生無償獻(xiàn)血及血液檢測情況進(jìn)行分析。

1對象與方法

1.1研究對象

以2017～2019年桂林市參與無償獻(xiàn)血的28 154名高校學(xué)生獻(xiàn)血者和112 708名社會其他群體獻(xiàn)血者作為研究對象，所有獻(xiàn)血者均符合GB18467—2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》。

1.2儀器與試劑

采用上?？迫A全自動生化儀ZY450、瑞士TECAN全自動加樣儀、奧斯邦FAME24/20、華益美全自動核酸檢測（Nucleic acid amplification testing，NAT）系統(tǒng); ALT試劑盒（上?？迫A）、HBsAg試劑盒（北京萬泰、雅培）、抗HCV試劑盒（廈門英科新創(chuàng)、上海科華）、抗TP（上海科華、北京萬泰）、抗HIV（北京金豪、伯樂），所有試劑批檢合格且都在有效期內(nèi)使用。

1.3方法

對所有獻(xiàn)血者的標(biāo)本分別檢測ALT、HBsAg、抗HCV、抗TP、抗HIV和NAT檢測（HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA）。ALT檢測采用速率法，測定值≥50 U/L為不合格。采用酶聯(lián)免疫（ELISA）試劑分別測定HBsAg、抗HCV、抗TP、抗HIV，嚴(yán)格按說明書要求操作，結(jié)果

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示四格表數(shù)據(jù)，采用χ2 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。3×2表數(shù)據(jù)χ2 分割檢驗(yàn)，采用Bonferroni法校正檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.12017～2019年桂林市高校學(xué)生參與無償獻(xiàn)血情況

2017～2019年桂林市高校學(xué)生獻(xiàn)血人數(shù)從7329人增加到了11 671人，在全市獻(xiàn)血人群中的比例從16.13%上升到了23.59%。見表1。

2.22017～2019年桂林市高校學(xué)生獻(xiàn)血者性別和獻(xiàn)血次數(shù)分布情況

總體上看，女生獻(xiàn)血人數(shù)比男生多，而血液陽性率（1.49%）卻低于男生（3.51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=119.291，P<0.001）;首次獻(xiàn)血平均占比達(dá)71.98%，首次獻(xiàn)血者血液陽性率（2.61%）高于多次獻(xiàn)血者（2.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.053，P=0.005）。見表2。

2.32017～2019年桂林市高校學(xué)生所獻(xiàn)血液檢測結(jié)果

高校學(xué)生獻(xiàn)血血液檢測總體陽性率為2.45%，ALT檢測陽性（1.61%）（P<0.05）是造成血液報(bào)廢的最主要原因，其他原因依次為HBsAg（0.44%）、抗TP（0.17%）、抗HIV（0.16%）、抗HCV（0.08%），陽性率最低的是“其他”陽性，即核酸陽性（0.04%），且三年間ALT陽性率并未見有明顯下降。見表3。

2.42017～2019年桂林市高校學(xué)生獻(xiàn)血與社會其他人群獻(xiàn)血檢測結(jié)果比較

2017～2019年桂林市血液檢測總體陽性率（包括高校學(xué)生與社會其他人群的總和）為3.15%，其中高校學(xué)生群體血液檢測陽性率（2.45%），低于社會其他人群獻(xiàn)血血液的陽性率（3.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。分項(xiàng)檢測結(jié)果顯示：高校學(xué)生血液的ALT、HBsAg、抗HCV、抗TP、“其他”項(xiàng)目檢測陽性率均低于社會其他獻(xiàn)血人群（其中HBsAg、抗TP、“其他”項(xiàng)目檢測陽性率的P<0.001），但抗HIV檢測陽性率（0.16%）高于社會其他獻(xiàn)血人群（0.11%）（P<0.05）。見表4。

3討論

研究顯示，近年來隨著桂林市無償獻(xiàn)血宣傳和招募工作開展的不斷深入，高校大學(xué)生獻(xiàn)血參與率有明顯提升，大學(xué)生獻(xiàn)血已經(jīng)成為桂林市無償獻(xiàn)血工作的重要組成部分，且學(xué)生群體在獻(xiàn)血招募中屬低危人群，做好大學(xué)生獻(xiàn)血隊(duì)伍的建設(shè)可有效保障臨床血液供應(yīng)的安全。

在無償獻(xiàn)血宣傳招募方面，高校大學(xué)生與其他社會群體相比存在非常有利的條件。學(xué)生群體人員相對集中，整體文化素養(yǎng)高，在正確的引導(dǎo)下，對社會公益事業(yè)的參與意愿更高。近幾年桂林市高校獻(xiàn)血人數(shù)快速增長的原因，離不開校領(lǐng)導(dǎo)對無償獻(xiàn)血工作的認(rèn)可和重視、校團(tuán)委老師的積極推進(jìn)落實(shí)、校紅十字會和青年志愿者協(xié)會等校內(nèi)團(tuán)體的大力宣傳[3]。他們采用傳統(tǒng)宣傳模式和新媒體手段等相結(jié)合的方式在校內(nèi)進(jìn)行無償獻(xiàn)血宣傳，如發(fā)放獻(xiàn)血宣傳單和倡議書、張貼橫幅和海報(bào)、設(shè)置無償獻(xiàn)血知識宣傳欄、舉辦知識講座、利用學(xué)校廣播播報(bào)、利用校園關(guān)注度較高的網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行推文[4]，甚至部分高校開始嘗試開設(shè)無償獻(xiàn)血第二課堂，擴(kuò)大宣傳面，提高同學(xué)們對無償獻(xiàn)血的知曉度，極大激發(fā)志愿獻(xiàn)血的熱情，從而吸引更多的學(xué)生積極參與到無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來。

近三年來，高校女生獻(xiàn)血積極性較高，獻(xiàn)血人數(shù)比男生多，這與河南地區(qū)王艷梅等[5]的研究結(jié)果不一致，主要原因?yàn)樵谌粘５母咝o償獻(xiàn)血講座中，主要針對女生非常關(guān)注且直接影響其是否愿意參加獻(xiàn)血的問題進(jìn)行重點(diǎn)宣傳講解，如對獻(xiàn)血疼痛的畏懼、獻(xiàn)血是否對健康有影響、獻(xiàn)血是否會得傳染病等，當(dāng)她們真正了解獻(xiàn)血扎針時(shí)的疼痛是輕微的，且獻(xiàn)血不僅無損健康還能挽救一個(gè)生命甚至一個(gè)家庭，就會在無形中放下顧慮，增強(qiáng)獻(xiàn)血的勇氣。此研究結(jié)果也表明，要使更多男生踴躍參與到獻(xiàn)血活動中，應(yīng)同時(shí)考慮激勵(lì)男生積極性的宣傳方式。而女生較為關(guān)注影響身體健康的因素，更注重飲食健康、作息規(guī)律等，因而女生的血液檢測結(jié)果合格率較高，男生則較低。由于學(xué)業(yè)任務(wù)的日益加重，參與社會實(shí)踐、社團(tuán)活動的時(shí)間逐漸增多，每學(xué)期安排采血活動的次數(shù)較少，每次采血活動持續(xù)的時(shí)間較短等因素的綜合疊加，導(dǎo)致部分高校學(xué)生堅(jiān)持定期獻(xiàn)血的意識被日漸淡化，在28 154名獻(xiàn)血者中，20 266名僅有1次獻(xiàn)血經(jīng)歷，即首次獻(xiàn)血者比例高達(dá)71.98%，兩次及以上次數(shù)獻(xiàn)血經(jīng)歷的有7888人（28.02%），兩者比例相差甚遠(yuǎn)。定期參加獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，能深刻認(rèn)識到合格血液對救死扶傷的重要意義，對自身健康管理的意識更強(qiáng)，生活自律性好，因而其血液陽性率（2.03%）自然低于首次獻(xiàn)血者（2.61%），血液質(zhì)量安全更加能得到保障[6]。

高校學(xué)生獻(xiàn)血后，血液因檢測陽性而被報(bào)廢的比率比其他獻(xiàn)血人群低，這與青島等地區(qū)的研究結(jié)果基本一致[7～8]，血液安全性非常高，體現(xiàn)在總體陽性率及分項(xiàng)檢測ALT、HBsAg、抗HCV、抗TP、“其他”項(xiàng)目與其他獻(xiàn)血人群的檢測結(jié)果對比中，這從根本上降低了輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)[9]。而這主要?dú)w功于當(dāng)代素質(zhì)教育注意提高學(xué)生們的健康意識，提倡健康生活方式，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，也是我國衛(wèi)生健康教育工作多年發(fā)展成果的具體表現(xiàn)。

高校學(xué)生血液安全性雖較高，亦不能忽視其在經(jīng)血傳播傳染病方面存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。2017～2019年桂林市高校學(xué)生獻(xiàn)血中，ALT檢測陽性率（1.61%）接近社會其他獻(xiàn)血人群（1.66%），抗HIV檢測陽性率（0.16%）高于社會其他獻(xiàn)血人群（0.11%）。引起高校學(xué)生ALT檢測陽性率較高的原因可能是大學(xué)生易受熬夜、體育競賽劇烈運(yùn)動、精神壓力大、高脂類飲食、飲酒等因素影響，因此應(yīng)盡量避開考試期或運(yùn)動會舉辦時(shí)期開展獻(xiàn)血活動，以免造成不必要的血液資源浪費(fèi)[10]。高校學(xué)生正處在青年期，思想開放，性生理開始成熟，但自控能力較差，易受外界誘惑而引發(fā)不安全性行為，正逐漸成為艾滋病傳播和感染的易感人群，尤其是近年來學(xué)生中男男同性戀行為的發(fā)生、發(fā)展更容易造成該群體HIV的傳播[11～13]，這已引起國家有關(guān)部門的高度重視。

因此，我們建議：（1）高校學(xué)生獻(xiàn)血積極性高，采血效果好，采取與時(shí)俱進(jìn)、學(xué)生喜聞樂見的招募方式進(jìn)一步加強(qiáng)高校無償獻(xiàn)血公益宣傳，深挖大學(xué)生獻(xiàn)血的潛力，有助于采供血機(jī)構(gòu)采血計(jì)劃的制訂，以確保臨床用血需求;（2）及時(shí)研究和發(fā)現(xiàn)高校學(xué)生獻(xiàn)血血液存在的經(jīng)血傳播傳染病的各項(xiàng)檢測指標(biāo)變化，引起足夠重視，并注重健康生活理念的教育，采取有效防范措施，控制艾滋病等傳染病在校內(nèi)的傳播，維持學(xué)生是低危獻(xiàn)血人群血液的穩(wěn)定來源;（3）各高校進(jìn)一步推廣“無償獻(xiàn)血第二課堂”的開設(shè)，將無償獻(xiàn)血知識宣傳納入公修科目管理，培養(yǎng)學(xué)生弘揚(yáng)無私奉獻(xiàn)的傳統(tǒng)美德，引導(dǎo)更多的學(xué)生成為固定的無償獻(xiàn)血者，這對保障血液安全與人民健康有重要的、長遠(yuǎn)的意義。

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（收稿日期：2020-03-17修回日期：2020-05-28）

（編輯：潘明志）