麻醉藥物對(duì)孕婦及胎兒有什么影響

林媛姝

孕婦應(yīng)盡可能減少藥物的使用，防止藥物刺激胎兒正常發(fā)育。但在某些特殊情況下，必須使用麻醉藥物，如妊娠期手術(shù)等。孕婦在妊娠期手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)師要根據(jù)孕婦身體實(shí)際情況和機(jī)體承受能力選擇麻醉劑和用藥劑量，力保孕婦和胎兒的雙重安全。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)達(dá)國(guó)家每年約有1%～2%妊娠期產(chǎn)婦在非分娩手術(shù)時(shí)接受麻醉。目前，麻醉藥物對(duì)于胎兒的影響機(jī)制研究尚不充分，致使在治療期間存在許多操作失誤。所以，全面了解麻醉藥物對(duì)孕婦及胎兒的影響，是孕婦和麻醉醫(yī)師的必備功課。

麻醉藥物對(duì)胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育存在一定影響，分娩后新生兒患有先天性缺陷的可能性極高。美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）以字母A、B、C、D和X標(biāo)明麻醉藥物導(dǎo)致新生兒先天缺陷的可能性。A級(jí)藥物表明孕期前3個(gè)月及之后沒有已知風(fēng)險(xiǎn)。B級(jí)藥物以動(dòng)物為研究對(duì)象，證實(shí)對(duì)胎兒沒有影響或存在負(fù)面影響，但沒有相關(guān)研究證實(shí)該類藥物對(duì)人類妊娠婦女的影響程度。C級(jí)藥物同樣以動(dòng)物作為研究對(duì)象，顯示出不良反應(yīng)，但時(shí)至今日仍沒有充分對(duì)人類進(jìn)行對(duì)照研究。D級(jí)藥物已經(jīng)被證實(shí)對(duì)孕婦及胎兒存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但在特殊情況下可忽略風(fēng)險(xiǎn)影響酌情使用藥劑，以確保孕婦身體健康。X級(jí)藥物已被證實(shí)對(duì)孕婦及胎兒有風(fēng)險(xiǎn)，且使用風(fēng)險(xiǎn)與孕婦獲益不存在正比關(guān)系，當(dāng)數(shù)據(jù)信息表明需要使用的藥物是致畸源，風(fēng)險(xiǎn)-收益比為負(fù)值時(shí)，則該藥物在孕期禁止使用。

孕期女性身體會(huì)產(chǎn)生不適感，一不注意就會(huì)出現(xiàn)許多小問題，其中牙科疾病最為常見。孕婦在妊娠期間若患有牙科病癥，建議將治療延期至分娩后，特殊情況必須處理時(shí)，可通過局部麻醉進(jìn)行治療。當(dāng)孕婦情緒不穩(wěn)定時(shí)，可通過輔助治療如催眠、針灸、雙向交替刺激等方式減緩孕婦不良情緒。孕婦在妊娠期需要注意的事情非常多，一定要保持身體健康，防止麻醉治療對(duì)自身及胎兒的傷害。

麻醉藥物對(duì)孕婦及胎兒均存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦的風(fēng)險(xiǎn)主要有吸入性肺炎、通氣失敗等方面，嚴(yán)重的可能致死;胎兒的風(fēng)險(xiǎn)主要有早產(chǎn)、先天性畸形、低氧等方面，先天性畸形是三者中最不需擔(dān)憂的，因?yàn)閱未问褂贸Ｒ?guī)劑量的麻醉藥存在的致畸性極小。

對(duì)孕婦身體健康刺激較小且對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育沒有影響的藥物雖可以使用，但也應(yīng)控制劑量。麻醉醫(yī)師應(yīng)根據(jù)手術(shù)操作類型和時(shí)長(zhǎng)，以及孕婦身體實(shí)際情況，對(duì)麻醉藥物的使用劑量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)藥物使用后的效果與潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

需要注意的是，孕婦在妊娠期的蛋白質(zhì)儲(chǔ)備減少和血液稀釋，可使局部麻醉藥安全劑量降低，麻醉醫(yī)師應(yīng)合理進(jìn)行控制。腎上腺素可以降低子宮血流量和收縮力，當(dāng)孕婦注射制劑中含有腎上腺素成分時(shí)，要求注射過程速度緩慢并進(jìn)行反復(fù)抽吸，以確保降低刺激性。

總而言之，針對(duì)妊娠期孕婦施以麻醉藥物屬于非常規(guī)操作，麻醉醫(yī)師應(yīng)以孕婦及胎兒安全為臨床操作的前提，以科學(xué)方法進(jìn)行麻醉藥物的使用，時(shí)刻關(guān)注孕婦和胎兒安全。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦及家屬的健康宣教及指導(dǎo)，促進(jìn)其正確看待孕期麻醉藥物的使用，防止其過度擔(dān)憂。