充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民健康中的重要作用

潘鋒

5月22日第十三屆全國人民代表大會第三次會議在人民大會堂隆重開幕，今年的政府工作報告對過去一年我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和作用、完善診療方法、堅持中西醫(yī)結(jié)合給予了充分肯定。全國人大代表、石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理吳相君在接受采訪時說，今年政府工作報告高度關注民生，體現(xiàn)了黨中央、國務院把人民健康放在重要地位的中心思想，為促進中醫(yī)藥振興發(fā)展指明了方向。

發(fā)揮中醫(yī)藥慢性病防治優(yōu)勢

吳相君代表說，隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程不斷加快，城鄉(xiāng)居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，冠心病、腦血管病、糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等慢性病患病和死亡人數(shù)不斷增多?！吨袊难懿蟾?018》統(tǒng)計顯示我國心血管現(xiàn)患病人數(shù)約2.9億，是造成城鄉(xiāng)居民死亡原因的首位，慢性病已成為嚴重威脅我國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題。慢性病給社會和家庭帶來巨大疾病負擔，我國腦卒中患者達1300萬人，死亡率高達153.63/10萬。2015年腦卒中出院總?cè)舜?00多萬，住院費用750多億。我國慢性病患者數(shù)量巨大，加強慢性病防治意義重大。

吳相君代表說，國家高度重視中醫(yī)藥在慢性病防治中的積極作用，黨的十八大以來先后出臺了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國防治慢病中長期規(guī)劃（2017—2025）》等一系列文件，提出“逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負擔”“中醫(yī)藥服務領域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)藥健康服務能力顯著增強”等目標，提出了“推動建立融入中醫(yī)藥內(nèi)容的社區(qū)健康管理模式，開展高危人群中醫(yī)藥健康干預，提升基層中醫(yī)藥健康管理水平”等應對措施，為中醫(yī)藥防治慢性病指明了具體路徑。

吳相君代表認為，中醫(yī)藥介入治療慢性病不同階段可發(fā)揮未病先防、既病防變、瘥后防復等不同作用，有利于節(jié)省醫(yī)療資源與費用。我國已經(jīng)有一批經(jīng)過循證醫(yī)學研究證實的療效確切的現(xiàn)代中藥可在慢性病不同階段使用，達到降低疾病發(fā)生率、惡化率、致殘率、致死率的目的。以心血管事件鏈為例，心血管疾病從發(fā)病到加重至死亡長達數(shù)十年，從高血壓、高血脂、高血糖、代謝綜合征到動脈硬化和易損斑塊，再進一步發(fā)展到急性心肌梗死、心律失常、慢性心力衰竭等，表現(xiàn)出因果相連、遞進發(fā)展、事件突發(fā)、后果嚴重的特征。發(fā)揮中醫(yī)藥“治本病，防未病”的臨床優(yōu)勢，早期干預高危因素，發(fā)展過程階段抑制穩(wěn)定易損斑塊，有助減少心肌梗死發(fā)生率和復發(fā)率，有效治療心肌梗死后由于心肌損傷導致的心律失常及心力衰竭。控上游因素，治當前病變，防下游傳變彰顯中醫(yī)藥防中寓治、治中寓防、防治結(jié)合的療效特色。吳相君代表指出，目前中醫(yī)藥在慢性病防治中發(fā)揮的作用還不夠充分，表現(xiàn)在一是“治未病”理念在廣大城鄉(xiāng)居民中還不夠普及，有待進一步加強宣傳中醫(yī)養(yǎng)生保健知識;二是中醫(yī)藥在慢性病防治中早期干預還有待進一步加強;三是中醫(yī)藥覆蓋面有待進一步擴大，目前中醫(yī)人員只占全國衛(wèi)生人員總數(shù)的15.9%，中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)只占全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的6.09%，兩者比例過低限制了中醫(yī)藥作用的充分發(fā)揮。

吳相君代表建議：一、大力開展中醫(yī)“治未病”理念教育。倡導大眾通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、加強體育運動、積極戒煙限酒、保持心理平衡等措施養(yǎng)成健康生活方式，從根本上預防慢性病發(fā)生。首先要推動中醫(yī)“治未病”理念進校園，盡快普及在中小學開設中醫(yī)藥文化與中醫(yī)養(yǎng)生保健知識課程，做好扎根教育。其次是推動中醫(yī)“治未病”理念進社區(qū)，在社區(qū)廣泛組織開展中醫(yī)藥文化大講堂、中醫(yī)藥文化節(jié)、義診等豐富多彩的活動，邀請中醫(yī)藥文化專家、中醫(yī)師面對面向社區(qū)群眾宣傳中醫(yī)藥文化與中醫(yī)養(yǎng)生保健知識。第三是鼓勵廣播電視臺開設公益性中醫(yī)藥文化專門頻道，鼓勵各類媒體開設公益性中醫(yī)藥文化與中醫(yī)養(yǎng)生保健知識專欄，傳統(tǒng)媒體和新媒體相結(jié)合，多渠道多角度向全社會傳播中醫(yī)“治未病”理念，促進健康生活方式深度融入全民日常生活。

二、推動中醫(yī)藥早期介入慢性病治療。實踐證明中藥治療在慢性病早期介入成效明顯，可節(jié)省大量醫(yī)療資源和費用，減輕國家醫(yī)保負擔。建議篩選一批經(jīng)過循證醫(yī)學研究證實治療慢性病療效確切的現(xiàn)代中藥，作為各級醫(yī)療機構(gòu)的必備藥品和相應疾病治療的一線藥物，一旦確診慢性病及時進行中醫(yī)藥干預。應篩選理論特色明顯療效突出的專利中藥優(yōu)先納入醫(yī)保和基藥目錄;對有確切循證醫(yī)學證據(jù)支持、國內(nèi)權威指南共識推薦的優(yōu)勢品種，強化各級醫(yī)療終端的優(yōu)先配備和保障使用;進一步強化政策支持，讓各級中西醫(yī)師能夠順暢便利地使用高品質(zhì)中成藥用于慢性病防治。

三、進一步提升中醫(yī)藥服務群眾的覆蓋面。推進醫(yī)學院校深化教育改革，調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，加強中醫(yī)藥學科建設，完善中西醫(yī)并重的人才培養(yǎng)體系，逐步將中醫(yī)人員比例從15.9%提高到與西醫(yī)衛(wèi)生人員同等的比例。加大對中醫(yī)院的投資建設力度，大力發(fā)展中醫(yī)診所、中醫(yī)門診部和特色中醫(yī)專科醫(yī)院，把中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)的占比從目前的6.09%逐步提升到與西醫(yī)院同等比例。

促進中藥材種植業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

吳相君代表說，中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，幾千年來為中華民族繁衍昌盛做出了卓越貢獻。新中國成立以來黨和政府一直高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，從國家戰(zhàn)略高度做出系統(tǒng)謀劃和周密部署，提出了一系列發(fā)展中醫(yī)藥的新思想新論斷新要求?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等的出臺，搭建起了中醫(yī)藥發(fā)展的政策框架體系，優(yōu)化了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展環(huán)境，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來了天時、地利、人和的歷史性機遇。2019年10月又隆重召開全國中醫(yī)藥大會，習近平總書記強調(diào)要“傳承精華、守正創(chuàng)新”，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展指明了方向。

吳相君代表說，中藥材是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎，是關系國計民生的戰(zhàn)略性資源。黨和國家一貫重視中藥材的保護和發(fā)展，《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》等一系列文件為提升中藥材保護和發(fā)展水平提供了政策指引，近年來我國中藥材產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速發(fā)展。

吳相君代表通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時也出現(xiàn)了一些需要迫切解決的問題。一是中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展需進一步統(tǒng)籌規(guī)劃。近年來我國中藥材種植面積不斷擴大，預計2020年將超過6620萬畝，隨著中醫(yī)藥事業(yè)和大健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展以及中醫(yī)藥走向世界，既有種植規(guī)模將不能滿足市場需求。因此，中藥材種植和其他經(jīng)濟作物種植一樣需要加大統(tǒng)籌規(guī)劃力度，如果單純以市場調(diào)節(jié)為主將導致種植戶難以進行準確的市場研判與前景分析，跟風引種具有一定的盲目性，極易造成供需失衡和價格大幅波動，阻礙中藥材產(chǎn)業(yè)的健康良性發(fā)展。

二是中藥材質(zhì)量水平有待提高，亟待建立追溯體系。中藥材質(zhì)量是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的生命線，是中藥質(zhì)量的源頭和保障，當前中藥材質(zhì)量問題依然突出，近年來每年有近200家中藥飲片企業(yè)因質(zhì)量問題被吊銷資質(zhì)，其根源都是藥材質(zhì)量問題。中藥材可控性差、可溯性不強，提升中藥材質(zhì)量面臨著很多挑戰(zhàn)。盡管影響中藥材質(zhì)量的因素有很多，但中藥材質(zhì)量追溯是宏觀管控中藥材質(zhì)量的有效措施，目前我國中藥材質(zhì)量追溯體系建設還非常欠缺，一些企業(yè)和地區(qū)質(zhì)量追溯剛剛起步，覆蓋面小，尚未達到預期效果。

三是中藥材優(yōu)良品種缺乏，種子種苗專業(yè)化生產(chǎn)能力低。中藥材種質(zhì)混雜，品種混亂，一種藥材存在多個種質(zhì)或栽培類型的現(xiàn)象并非個例。不同種質(zhì)或類型的中藥材因其基因型不同，植物形態(tài)、藥材產(chǎn)量、藥用成分含量、抗性等也都有所不同，致使中藥材質(zhì)量參差不齊。優(yōu)質(zhì)種子種苗是提高中藥材產(chǎn)量和質(zhì)量的先決條件，目前國內(nèi)中藥材種子企業(yè)較少，專業(yè)化制種基地和種苗生產(chǎn)基地不多，繁種育苗技術落后，農(nóng)戶自繁自育比較普遍，品種混雜或退化嚴重，種子種苗質(zhì)量差，與快速發(fā)展的中藥材產(chǎn)業(yè)不匹配，此外種苗新品種登記以及種子種苗質(zhì)量監(jiān)管不系統(tǒng)甚至缺位，這些都制約了中藥材產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

四是中藥材生產(chǎn)機械化水平和生產(chǎn)效率低下。我國山地、林下藥材發(fā)展迅速，種植生產(chǎn)面積超過中藥材生產(chǎn)面積的60%以上，但山地藥材機械嚴重缺乏，很多機械都屬于空白致使生產(chǎn)成本居高不下，生產(chǎn)效率低下。隨著農(nóng)村勞動力的大量減少，特別是山區(qū)、貧困地區(qū)勞動力的明顯減少，勞動力成本大幅度上升，提高中藥材生產(chǎn)機械化水平是必然趨勢。

吳相君代表建議：一、加強對中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃。首先要統(tǒng)籌生產(chǎn)，設立一億畝中藥材種植目標，制訂科學發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化全國中藥材生產(chǎn)布局，加大產(chǎn)業(yè)政策扶持力度，鼓勵縣鄉(xiāng)政府因地制宜擴大種植面積。二要統(tǒng)籌收儲，建立中藥材收儲制度，在全國建立藥倉，通過購買、存儲、調(diào)價、銷售等調(diào)節(jié)市場供需，像管理糧食一樣管理中藥材。三是統(tǒng)籌發(fā)展，建立中藥材種植的長效聯(lián)效機制，將中藥材種植與生態(tài)保護、扶貧脫困有機結(jié)合，實現(xiàn)中藥材種植業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

二、強化質(zhì)量控制推進中藥材質(zhì)量追溯。盡管影響中藥材質(zhì)量的因素有很多，但中藥材質(zhì)量追溯是宏觀管控中藥材質(zhì)量的重要手段，是強化過程管控，從源頭上實施質(zhì)量控制的有效措施。中藥材質(zhì)量追溯要由農(nóng)業(yè)等相關部門協(xié)同推進，強化過程管理，通過建立生產(chǎn)有規(guī)范、來源可追溯、去向可查證、責任可追究的中藥材質(zhì)量追溯體系，進一步提升中藥材質(zhì)量，保障中藥材的安全、有效、穩(wěn)定、可控。

三、加強中藥材新品種培育和種子種苗的專業(yè)化生產(chǎn)。中藥材種質(zhì)混雜、品種混亂表現(xiàn)為，一種藥材存在多種種質(zhì)、栽培類型或多種基源，不同種質(zhì)或類型因其基因型不同，在形態(tài)、產(chǎn)量、質(zhì)量、抗性等方面均不同，致使藥材質(zhì)量參差不齊。加強中藥材優(yōu)良品種培育和種子種苗專業(yè)化生產(chǎn)，有利于從根源上解決種質(zhì)混雜、品種混亂問題，提升中藥材質(zhì)量，促進產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展;同時通過建立健全中藥材品種審定和登記系統(tǒng)，可全面實現(xiàn)中藥材種子種苗的質(zhì)量監(jiān)管。

四、加強中藥材山地機械的研發(fā)和應用。山地藥材、林下藥材發(fā)展迅速，已經(jīng)成為我國中藥材生產(chǎn)的重要來源，在鄉(xiāng)村振興、產(chǎn)業(yè)扶貧、特色產(chǎn)業(yè)打造中正發(fā)揮出著重要的作用。促進農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和農(nóng)民增收需要大力加強山地藥材機械、特別是山地小型系列生產(chǎn)機械的研發(fā)和應用，有利于提高中藥材生產(chǎn)效率，減低成本，提升質(zhì)量，促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

發(fā)揚光大中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

今年“兩會”期間，多位全國人大代表和全國政協(xié)委員為振興發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)建言獻策。在5月21日全國政協(xié)十三屆三次會議第一場“委員通道”活動上，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院首席研究員王階分享了這次中醫(yī)藥抗疫的經(jīng)驗和啟示。王階委員說，中國的抗疫歷史淵遠流長，從西漢至今，中國發(fā)生過350次以上瘟疫流行，每次瘟疫中華民族都挺了過來。針對此次新冠肺炎疫情中醫(yī)藥學專家們根據(jù)一線抗疫的經(jīng)驗和調(diào)研情況，撰寫了中醫(yī)抗疫方案，方案記錄了新冠肺炎防控的中醫(yī)內(nèi)容，這也是中醫(yī)抗疫和中國抗疫的學術亮點。在全世界沒有特效藥情況下中醫(yī)根據(jù)病因病機，辨證論治，因人、因時、因地給患者短時間內(nèi)提供了一個診療、處方、用藥、見效的體驗，讓患者體驗了傳統(tǒng)醫(yī)藥的魅力?！巴ㄟ^這樣的事例我們深刻反思，相信中醫(yī)藥只要能夠傳承精華，守正創(chuàng)新，就一定能在臨床救治中發(fā)揮作用，發(fā)揚光大?！蓖蹼A委員說。

全國政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院蔣健主任醫(yī)師建議：細化傳染病防治法有關條款，出臺相關配套政策，進一步為中醫(yī)藥防治傳染病提供法律保障;加強中醫(yī)藥防治傳染病應急體系建設，組建高標準高水平的國家中醫(yī)藥應急隊伍，完善設備設施配備，加強中醫(yī)藥防治傳染病信息監(jiān)測系統(tǒng)及預警機制建設;進一步加強中醫(yī)藥防治傳染病重點研究室和臨床基地的建設，加強中醫(yī)藥防治傳染病經(jīng)驗的傳承和醫(yī)案文獻整理。

全國政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學吳煥淦教授說，“中醫(yī)藥具有‘簡便廉驗的優(yōu)點，振興發(fā)展中醫(yī)藥就是要充分發(fā)揮中醫(yī)藥‘五種資源的優(yōu)勢，發(fā)展中醫(yī)治未病特色，提升重大疾病防治水平。要讓中醫(yī)藥在基層生根發(fā)芽，惠及民生。”吳煥淦委員建議：盡快將針灸學提升為一級學科以滿足針灸學科建設、人才培養(yǎng)和助力健康中國建設的需求;由教育部、科技部牽頭推動組織我國主導的國際針灸大科學計劃;加強對針灸國際國內(nèi)標準研制的支持力度，建立針灸臨床療效國際評價體系，維護我國在針灸領域的國際人才隊伍和話語權，保持我國引領世界針灸的發(fā)展的地位。

全國人大代表、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮院士今年“兩會”帶來的議案是呼吁開展中醫(yī)藥法執(zhí)法檢查，加大對中醫(yī)藥法的貫徹實施力度，推動中醫(yī)藥法落地見效。張伯禮代表建議，組織開展中醫(yī)藥法執(zhí)法檢查，通過一系列的宣傳、調(diào)研、檢查等活動進一步掌握中醫(yī)藥法實施過程中出現(xiàn)的新問題、新情況，為我國制定具體配套實施辦法提供參考。同時，加大對中醫(yī)藥法的貫徹實施力度，完善中醫(yī)藥制度體系。張伯禮代表強調(diào)，要全力抓好配套制度的制定落實，加快推進各地中醫(yī)藥條例的制定和修訂進程，按照法制統(tǒng)一原則做好相關規(guī)章制度的“立、改、廢、釋”，逐步構(gòu)建中醫(yī)藥的法規(guī)體系，推動中醫(yī)藥治理體系現(xiàn)代化。

全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學張其成教授說，今年政府工作報告提出“促進中醫(yī)藥振興發(fā)展”，表明了國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的決心，這與中醫(yī)藥在此次抗擊疫情中彰顯的強大力量分不開?？箵粜鹿诜窝滓咔橹嗅t(yī)藥的使用率和有效率都超過90%，“三藥三方”積累的寶貴經(jīng)驗說明中醫(yī)藥在防治重大疾病和養(yǎng)生保健方面都值得大力發(fā)展。全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院副院長唐旭東說，中國中醫(yī)科學院將加強繼續(xù)科技創(chuàng)新，在院屬醫(yī)療機構(gòu)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥醫(yī)療服務水平，以更好地滿足廣大人民群眾的健康需求，同時在中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥國際交流方面作出示范。

專家簡介

吳相君，第十三屆全國人大代表，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理。曾參與國家“973”計劃、國家“863”計劃、科技部國際合作項目等課題研究，獲國家科學技術發(fā)明獎二等獎、中華中醫(yī)藥學會科學技術一等獎及多項省部級獎勵。