情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)用于病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)的效果分析

葛靜

（蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，山東臨沂 277799）

病毒性腦炎屬于常見兒科疾病，其屬于中樞感染性疾病，致殘率較高。 主要表現(xiàn)為肢體痙攣、肢體運(yùn)動(dòng)功能異常等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。針對(duì)病毒性腦炎患兒，在損傷后2 周內(nèi)屬于急性期，對(duì)其實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)和情志護(hù)理具有重要意義，其可使患兒的運(yùn)動(dòng)功能得到改善，將致殘率降低，避免出現(xiàn)后遺癥，盡最大可能將患兒的運(yùn)動(dòng)功能予以重建[2]。該文為驗(yàn)證情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)對(duì)于病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)的促進(jìn)作用， 特選取2018 年10 月—2019 年10 月期間來該院就診的病毒性腦炎患兒40 例為實(shí)驗(yàn)組， 采取情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)，另外選取病毒性腦炎患兒40 例為參照組，采取一般護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后對(duì)兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果數(shù)據(jù)、護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的病毒性腦炎患兒80 例， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組40 例。 實(shí)驗(yàn)組：男性患兒有25 例，女性患兒有15 例；年齡最低為1 歲，年齡最高為5 歲，中位年齡為（3.12±1.02）歲，病程區(qū)間為2～31 d，中位病程為（15.21±1.24）d。 參照組：男性患兒有24例，女性患兒有16 例；年齡最低為2 歲，年齡最高為5歲，中位年齡為（3.21±1.05）歲；病程區(qū)間為3～31 d，中位病程為 （15.16±1.32）d； 以上數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)全部患兒均實(shí)施常規(guī)脫水將顱壓治療、使腦代謝水平得到改善、對(duì)腦細(xì)胞予以保護(hù)，還具有抗激素、抗病毒治療。 為患兒營(yíng)造舒適、安靜的住院環(huán)境，對(duì)患兒和家屬進(jìn)行一般健康宣教，讓家屬積極配合康復(fù)干預(yù)。 對(duì)參照組病毒性腦炎患兒行一般護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒行情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)，早期康復(fù)干預(yù)內(nèi)容：（1） 為患兒營(yíng)造和諧、 安靜的環(huán)境，避免噪聲對(duì)患兒造成刺激，對(duì)其深靜脈炎、呼吸道感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥予以積極預(yù)防。 針對(duì)不能進(jìn)食或者昏迷的患兒，可閉鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)食物，鼻飼量又少變多。 將棉被架空，防止足部受壓。 每天使用溫水對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭，定期更換尿布，使患兒的皮膚處于清潔狀態(tài)。 定時(shí)幫助患兒按摩肢體，使局部血液循環(huán)得到改善，需使用有節(jié)律、輕柔、緩慢的按摩手法，并使用彈力繃帶對(duì)小腿進(jìn)行加壓，幫助患兒實(shí)施被動(dòng)全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，牽拉、擠壓力度需在患者的耐受度之下。 針對(duì)臥床的患兒需增加皮膚護(hù)理，每2 小時(shí)幫助患兒翻身1 次[3]。 （2）對(duì)關(guān)節(jié)痙攣情況實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施， 每天進(jìn)行2 次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，開始運(yùn)動(dòng)幅度需小，逐漸增大，鍛煉攣縮的肌腱、肌肉和關(guān)節(jié)周圍組織。 如患兒安睡后，讓其保持抗痙攣體位。如患兒肌張力較低， 護(hù)理人員需幫助其進(jìn)行揉捏、按摩等[4]。

情志護(hù)理內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需將自己向患兒和家屬進(jìn)行介紹， 使患兒對(duì)家屬的陌生感降低，將病情的詳細(xì)內(nèi)容向家屬講述，主要包含康復(fù)訓(xùn)練、恢復(fù)時(shí)間等。 對(duì)于家屬存在疑問予以詳細(xì)解答，并使用通俗易懂、和藹可親的語(yǔ)言進(jìn)行交流，不可使用難以理解的專業(yè)性術(shù)語(yǔ)[5]。 （2）術(shù)后對(duì)患兒的生命體征和疼痛情況進(jìn)行密切觀察， 因病毒性腦炎病程較長(zhǎng)，極易使患兒出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等情緒，護(hù)理人員需患兒進(jìn)行有效交流，使患兒和家屬的心理壓力得到畫呢機(jī)。 將康復(fù)訓(xùn)練的重要性向患兒和家屬進(jìn)行詳細(xì)講述，將治療成功案例向患兒和家屬進(jìn)行介紹，將康復(fù)訓(xùn)練的信心提升。 （3）疼痛干預(yù)：患兒存在疼痛感，依照患兒的喜好將注意力轉(zhuǎn)移，針對(duì)年齡較大的患兒需予以呼吸放松訓(xùn)練、和心理按時(shí)，將患兒的疼痛感得到緩解[6]。 （4）護(hù)理人員將康復(fù)訓(xùn)練告知患兒和家屬：如按摩、深呼吸、拍打等康復(fù)訓(xùn)練，需保證輕柔的動(dòng)作，防止患兒勞累，對(duì)患兒予以鼓勵(lì)，讓其下床活動(dòng)。（5）家屬配合度：護(hù)理人員對(duì)家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練教育、心理指導(dǎo)等，鼓勵(lì)患兒，對(duì)患兒康復(fù)訓(xùn)練予以輔助指導(dǎo)。 需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果、護(hù)理滿意度和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病毒性腦炎患兒的臨床效果

實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒的臨床效果為97.50%（39/40） 明顯高于參照組病毒性腦炎患兒的臨床效果為75.00%（30/40），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度為95.00%（38/40）， 參照組病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度為72.50%（29/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.440，P=0.006＜0.05）。

2.3 病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分

干預(yù)前兩組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分相比于參照組較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=40）參照組（n=40）t 值P 值51.62±21.16 50.97±16.92 0.152＞0.05 63.42±17.42 53.97±17.19 2.442＜0.05

3 討論

對(duì)病毒性腦炎患兒實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理和情志護(hù)理，病毒性腦炎主要因腦組織充血、腦膜水腫、周圍組織壞死、血管內(nèi)壁，使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生壞死、腫脹、神經(jīng)元破壞以及變形等，使患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、腦組織缺氧、智力障礙等情況[7]。 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以強(qiáng)化患兒的肢體及肌肉力量， 促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低病毒性腦炎對(duì)患兒神經(jīng)造成的損害。 情志護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，護(hù)理人員主要經(jīng)行動(dòng)、語(yǔ)言、表情等將患兒的不良情緒予以緩解，將焦慮、緊張情緒予以消除，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性較高，腦細(xì)胞受損后，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，使患兒的神經(jīng)元重生，情志護(hù)理的實(shí)施可使腦細(xì)胞進(jìn)入功能狀態(tài)，重組運(yùn)動(dòng)功能[8]。

該次研究選取來該院就診的病毒性腦炎患兒80例，對(duì)參照組病毒性腦炎患兒行一般護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒行情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)。計(jì)算兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果、護(hù)理滿意度和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。 經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，采取情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)組病毒性腦炎患兒的臨床效果為97.50%（39/40） 明顯高于一般護(hù)理干預(yù)組病毒性腦炎患兒的臨床效果為75.00%（30/40）（P＜0.05）；采取情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)組病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度95.00%（38/40）高于一般護(hù)理干預(yù)組病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度72.50%（29/40）（P＜0.05）。 干預(yù)前兩組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后采取情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分相比于一般護(hù)理干預(yù)組較高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)病毒性腦炎患兒予以情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)，其運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善，使肢體痙攣狀況逐漸恢復(fù)正常，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。