重癥顱腦損傷患者CT 檢查的護(hù)理

文 俊

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

在我院做過CT 檢查的患者中遴選158 例，選取時間2015 年1 月—2020 年1 月，GCS 評分為3 ～8 分，152 名患者已經(jīng)安全度過掃描期，其中出現(xiàn)6 例患者因為傷勢嚴(yán)重而心力衰竭，心跳停止，經(jīng)搶救無效后，醫(yī)生確認(rèn)為腦死亡。重癥顱腦損傷具有極大的致死率以及嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，本篇研究中針對重癥顱腦損傷中CT 檢查進(jìn)行全面探討，并對護(hù)理體會進(jìn)行綜合分析，其主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查中的158 例重癥顱腦損傷患者中，根據(jù)臨床資料對基礎(chǔ)資料進(jìn)行回顧，其中出現(xiàn)單純顱內(nèi)水腫患者67 例，占本次調(diào)查受訪患者44.08%；出現(xiàn)血腫伴腦脹病例34 例，占全部受訪患者的21.52%；而顱腦貫通傷出現(xiàn)了21 例，百分比為13.29%；多數(shù)由車禍引起，共發(fā)生91例，占患者總數(shù)59.87%，意外傷害患者30 例，占本次調(diào)查的18.99%，其中意外摔傷為31 例，占本次調(diào)查人群的19.62%，見表1。本次研究對象的選取均為進(jìn)行急診相關(guān)治療后接受CT 檢查后的患者，患者年齡的基本資料為7～74 歲，其中男性重癥顱腦損傷患者為147 例，女性重癥顱腦損傷患者為11 例，其中以青壯年為此疾病的高發(fā)人群。

表1 顱腦損傷患者疾病類型現(xiàn)況分析

1.2 CT 檢查的護(hù)理方法

1.2.1 進(jìn)行CT 檢查前護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）清潔患者呼吸道。定期對患者的呼吸道進(jìn)行檢查，如出現(xiàn)異物、積血等不良狀況堵塞患者呼吸道，影響患者正常的呼吸功能，應(yīng)對患者的鼻導(dǎo)管進(jìn)行有效的檢查和疏通，確保呼吸道中導(dǎo)管、舌后墜、氧流量等是否滿足正常呼吸標(biāo)準(zhǔn)，并采取治療手段進(jìn)行糾正；（2）指導(dǎo)患者采取正確的掃描體位，可根據(jù)頭部掃描的基本規(guī)范，輔助患者采取平臥位，并根據(jù)患者的患肢以及不便處，對患者的身體角度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并將清潔物品（舌鉗、手電筒、吸痰器）等妥善配置，以便緊急狀況發(fā)生后，患者能夠得到及時性的搶救；（3）監(jiān)察生命體征。對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，若患者出現(xiàn)血壓、脈搏、呼吸頻率、意識、瞳孔縮小、大小便失禁等異常狀況，可采取留置導(dǎo)尿管；（4）對患者采取必要的治療手段，可根據(jù)患者實際狀況調(diào)整20%甘露醇激素的使用劑量，并快速滴注和持續(xù)給氧[1-2]。

1.2.2 CT 掃描中護(hù)理主要內(nèi)容

（1）若患者出現(xiàn)意外的意識變化，如抽搐、躁動不安等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要做到及時發(fā)現(xiàn)，及時采取緊急預(yù)案，遵循醫(yī)囑為患者注射鎮(zhèn)靜劑，才能進(jìn)一步實行CT腦檢查；（2）嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命指征，如呼吸、心跳頻率、血壓幅度、脈搏頻率等，若相關(guān)指征出現(xiàn)異常，如呼吸衰竭、脈搏微弱、血壓下降、表皮溫度低等現(xiàn)象推測患者可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或者休克；若患者表現(xiàn)為劇烈抽搐，則代表患者可能出現(xiàn)呼吸停止，此時應(yīng)該立即暫停檢查，并采取緊急搶救措施，直到患者的生命體征趨于平穩(wěn)，才能繼續(xù)進(jìn)行檢查，如若不然后果十分嚴(yán)重[3]。

1.2.3 CT 檢查結(jié)束后護(hù)理注意事項

在此階段最需要注意的是準(zhǔn)備好對臨床患者的搶救措施，若患者進(jìn)入ICU 病房或者手術(shù)室后，一定要做好轉(zhuǎn)運途中的護(hù)理工作，著重維護(hù)好氧氣輸液管道以及尿管。

1.2.4 CT 掃描時的心理干預(yù)

對于清醒患者而言心理干預(yù)是十分重要的一步，護(hù)理人員可應(yīng)用積極的語言，簡潔的敘述，降低患者對顱腦損傷的恐懼心理和不良心理狀態(tài)，CT 診斷在顱腦損傷的檢查中是十分重要的檢測方法，對于疾病的繼續(xù)治療以及方案的制定有著極為重要的指導(dǎo)作用[4-5]。

2 結(jié)果

158 名顱腦損傷患者經(jīng)過CT 掃描前、掃描中、掃描后以及心理干預(yù)等方面的護(hù)理后，均取得良好的治愈效果；2 例患者出現(xiàn)嘔吐、惡心的輕度反應(yīng)，經(jīng)過片刻休息后，患者的相應(yīng)癥狀得到緩解；與護(hù)理干預(yù)前相比取得了顯著的治愈效果，進(jìn)一步提高了患者的生存質(zhì)量。

3 討論

本次研究中研究對象為158 例顱腦重傷患者，在本次檢查時發(fā)生緊急狀況死亡患者為4 例，在重癥顱腦損傷案例中屬于少見的類型，在進(jìn)行檢查時，護(hù)理人員通過密切的觀察對患者進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)病情之后，對患者進(jìn)行及早治療，方能在挽救病人生命時，降低重度腦外傷在CT 檢查中致死率，不僅給臨床搶救贏得了寶貴的時間，同時為后續(xù)治療提供了良好的參考數(shù)據(jù)。

綜上所述，對重癥顱腦損傷患者在CT 檢查中實施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者的臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生的程度或者幾率，對于整個疾病的預(yù)防以及風(fēng)險防范具有極高的臨床價值。