全流程信息化管理模式在醫(yī)院中藥房的管理效果

康巨瀛 紀(jì)素文

中藥房為醫(yī)院基礎(chǔ)藥房，按照中藥房藥物類型、藥物性質(zhì)對(duì)各藥物進(jìn)行歸類、處理，并為患者提供對(duì)癥治療藥物。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前信息化技術(shù)已逐漸應(yīng)用在各個(gè)領(lǐng)域中，不僅降低各行業(yè)工作量還明顯提升其工作效率[1]。中藥房作為藥物調(diào)配的重要科室，其管理效果對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系改善有重要作用，因此需提高中藥房管理質(zhì)量。既往對(duì)中藥房管理選擇常規(guī)方法，不僅工作量大且無法適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展。有資料顯示全流程信息化管理模式可提高中藥房管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，降低不良事件發(fā)生率，本次研究選擇200例2017年1月—2019年2月接收中醫(yī)治療的患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2019年2月接收的200例中醫(yī)治療患者。試驗(yàn)組中男61例，女39例；年齡20.54～64.68歲，均值(42.11±20.54)歲；處方類型：30例中草藥者、40例中藥顆粒制劑、30例中成藥者。對(duì)照組中男60例，女40例；年齡21.49～65.22歲，均值(42.16±20.14)歲；處方類型：29例中草藥者、39例中藥顆粒制劑、32例中成藥者，對(duì)比P>0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)臨床診療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)簽署知情同意書者；年齡18～85歲者；臨床確診者；符合研究倫理者；臨床資料齊全者。

1.4 方法對(duì)照組給予常規(guī)管理：由中藥房工作人員遵循相關(guān)規(guī)則制定完成藥物配置、發(fā)放等工作。試驗(yàn)組給予全流程信息化管理模式：①制定中藥管理標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)既往管理中存在問題，結(jié)合中藥房發(fā)展需求，根據(jù)中藥類型、藥物性質(zhì)、對(duì)癥治療、處方類型等制定中藥房統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)制定中藥目錄，根據(jù)藥物采集、銷售等情況記錄藥物出入庫量、名稱、性質(zhì)、單價(jià)、廠家等基礎(chǔ)信息。根據(jù)相應(yīng)規(guī)格、類型藥物備注其不良反應(yīng)，并依據(jù)藥物是否常用依次擺放中藥柜中。此外依據(jù)我院中藥房整體空間，對(duì)貨架進(jìn)行適當(dāng)位移制定出最佳調(diào)配路線，并依據(jù)路線對(duì)各貨架上藥物自A進(jìn)行編號(hào)，準(zhǔn)確定位后將其導(dǎo)入日常工作HIS系統(tǒng)中[2]。②配藥：患者入院后由醫(yī)師開具處方，成功付款后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)接收處方信息，打印配藥清單，由調(diào)配人員依次進(jìn)行配置。③掃碼入科：在HIS系統(tǒng)中加載掃碼程序，各供貨商需提供外包裝條碼，中藥入庫時(shí)由相關(guān)人員使用掃碼槍直接掃描調(diào)取藥物信息，而后手工輸入生產(chǎn)批號(hào)、數(shù)量等基礎(chǔ)信息，完成入庫工作。④調(diào)劑藥師管理：對(duì)中藥房內(nèi)調(diào)劑師進(jìn)行條碼管理，為其制定唯一編碼，藥物發(fā)放時(shí)打印條碼，增加可追溯性[3]。其次同一種中藥往往存在多種不同名稱，醫(yī)師在電腦端開具處方不僅需使用藥物漢字、編碼、還需錄入規(guī)范藥名，降低藥物調(diào)節(jié)差錯(cuò)率。⑤復(fù)核、發(fā)藥：調(diào)劑藥師在完成處方調(diào)配后，對(duì)中藥包上的條碼進(jìn)行掃描，電腦端會(huì)逐個(gè)顯現(xiàn)藥物名稱、數(shù)量，與處方單進(jìn)行核對(duì)，確保藥物調(diào)配準(zhǔn)確率[4]。其次電腦端直接監(jiān)控中藥使用劑量，所配置藥物出現(xiàn)劑量超量情況，電腦端會(huì)直接提示處方醫(yī)師簽字、確認(rèn)。⑥處方合理化：中藥房管理中充分利用HIS系統(tǒng)，根據(jù)《中華人民共和國藥典》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥物劑量進(jìn)行“有毒”“無毒”“十八反”“十九畏”標(biāo)記，在處方開具時(shí)進(jìn)行提示，確保用藥安全性。⑦設(shè)置藥品保管提醒：不同中藥管理方式不同，藥物采集后需及時(shí)輸入藥物管理方法、事件，以便再次輸入時(shí)提醒人員如何管理藥物，減少變味、受潮事件發(fā)生率[5]。⑧培訓(xùn)：信息化管理實(shí)施后醫(yī)院要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，定時(shí)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核、抽查，提高醫(yī)師及藥房工作人員重視程度，確保用藥合理性[6]。

1.5 觀察指標(biāo)①評(píng)價(jià)2組取藥時(shí)間、中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率。②常見藥物錯(cuò)發(fā)、用藥不合理、審核不標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)患糾紛等不良事件。③從配藥、藥物入科、調(diào)劑師管理、復(fù)核、處方處理等方面評(píng)價(jià)管理效果，分值：0～100分[7]，評(píng)分越高，效果越好。

2 結(jié)果

2.1 取藥時(shí)間試驗(yàn)組：100例取藥時(shí)間均值為(6.31±1.21) min；對(duì)照組：100例取藥時(shí)間均值為(11.36±2.34) min，2組對(duì)比差異顯著，t=19.1700，P=0.0000。

2.2 中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率試驗(yàn)組中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率97.00%與對(duì)照組83.00%比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率對(duì)比 (例，%)

2.3 不良事件發(fā)生率試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率5.00%與對(duì)照組16.00%比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比 (例，%)

2.4 管理效果試驗(yàn)組管理效果與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者管理效果評(píng)分比較 (例，

3 討論

在中醫(yī)藥研究日益深入的情況下，人們對(duì)中藥房管理重視程度逐漸升高，如何借助有效的管理方法促進(jìn)中藥房管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化成為研究的重點(diǎn)內(nèi)容。中藥房管理屬于動(dòng)態(tài)管理過程，從藥物的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)備、使用、管理、配發(fā)，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會(huì)導(dǎo)致藥物質(zhì)量受到影響，有資料顯示將信息化管理模式應(yīng)用在中藥房管理中可實(shí)現(xiàn)中藥管理規(guī)范性、科學(xué)性，提高中藥房管理效率，實(shí)現(xiàn)用藥安全性[8]。

提高患者用藥安全性是開展信息化管理的主要目的，中藥調(diào)劑質(zhì)量直接決定方劑療效及用藥安全，全流程信息化管理模式以《中華人民共和國藥典》、HIS系統(tǒng)為主，對(duì)中藥進(jìn)行統(tǒng)一管理，并按照藥物名稱、性質(zhì)、編碼、價(jià)格、規(guī)格、廠家等基礎(chǔ)信息將其導(dǎo)入HIS系統(tǒng)中，且定期對(duì)HIS系統(tǒng)中藥物進(jìn)行完善，提高中藥管理準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性，本研究中試驗(yàn)組中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率97.00%高于對(duì)照組83.00%，提示全流程信息化管理模式有效性。全流程信息化管理模式應(yīng)用后醫(yī)師開具處方需自HIS系統(tǒng)輸入，若輸入中藥名稱不規(guī)范、劑量不合理時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示，提高處方合理性，且全流程信息化管理模式以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)，在應(yīng)用后可縮短藥房醫(yī)師、調(diào)配人員與醫(yī)師之間的溝通時(shí)間，有效解決既往書寫潦草、不規(guī)范等問題，還可清楚展示各處方具體內(nèi)容，縮短藥房工作人員辨識(shí)時(shí)間，避免因藥物名稱不規(guī)范、書寫不合格等問題導(dǎo)致的不良事件，本研究中試驗(yàn)組藥物錯(cuò)發(fā)1.00%、用藥不合理2.00%、審核不標(biāo)準(zhǔn)1.00%、醫(yī)患糾紛1.00%，不良事件發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組的16.00%，提示全流程信息化管理模式安全性。

全流程信息化管理模式的應(yīng)用很大程度上方便了患者及中藥房工作人員，可在提升醫(yī)院中藥房管理水平同時(shí)，提高本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全流程信息化管理模式中結(jié)合HIS系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院所有中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)信息進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)藥物掃碼入庫、定位編碼、掃碼復(fù)核等信息化管理，提高調(diào)劑效率及可追溯性[9]。既往傳統(tǒng)管理中醫(yī)師多開具紙質(zhì)處方，由患者及其家屬拿著處方劃價(jià)，相關(guān)人員要明確各味中藥材具體零售價(jià)格，而后計(jì)算出總價(jià)格，然后由患者拿處方、收據(jù)到藥房取藥，由藥師核對(duì)后取藥，此過程不僅繁瑣且浪費(fèi)時(shí)間，若其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會(huì)影響中藥調(diào)配準(zhǔn)確性，采用全流程信息化管理模式后劃價(jià)、審核、取藥、藥物管理等各個(gè)系統(tǒng)高度融合，實(shí)現(xiàn)中藥房管理一體化，醫(yī)師開具處方后HIS系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)核算價(jià)格，存在十八反、十九畏、藥物劑量差異等情況系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示異常，明顯降低不良事件發(fā)生率，且該管理模式應(yīng)用后可明顯縮短患者取藥時(shí)間，提高中藥房整體管理質(zhì)量，本研究中試驗(yàn)組配藥(94.52±2.05)分、藥物入科(93.15±3.42)分、調(diào)劑師管理(93.48±2.82)分、復(fù)核(93.71±3.42)分、處方處理(93.64±3.52)分高于對(duì)照組，提示全流程信息化管理模式在中藥房管理中可行性，既可為醫(yī)院樹立良好的聲譽(yù)、口碑，還可達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益及服務(wù)質(zhì)量的目的[10]。

綜上，將全流程信息化管理模式應(yīng)用在醫(yī)院中藥房管理中可降低不良事件發(fā)生率，在縮短取藥時(shí)間同時(shí)提高中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率及管理效果，值得借鑒。