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    腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)治療高危前列腺癌療效分析

    2020-07-24 05:38:14蒲春林
    關(guān)鍵詞:恥骨根治性前列腺癌

    蒲春林,李 鳴

    (新疆醫(yī)科大學(xué),新疆 烏魯木齊 830054)

    當(dāng)前列腺癌患者的前列腺特異性抗原超過20 μg/L,Gleason評分達(dá)到8分以上、臨床分期發(fā)展至T2c期以上時,定義為高危前列腺癌,其惡性程度較高,死亡風(fēng)險較高。目前共有根治性手術(shù)可分為腹腔鏡根治性和開放式恥骨后根治性前列腺切除術(shù)兩組,本文對采用腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)治療高危前列腺癌的效果采用與開放手術(shù)對比的方法進行分析,具體內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2010年6月~2012年6月在我院進行治療的高危前列腺癌患者128例,分兩個對照組,A組患者64例用腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)進行療效觀察,B組患者64例用開放式恥骨后根治性前列腺切除術(shù)進行療效觀察,對比兩者進行臨床研究。其中年齡19~64歲,平均(46.1±6.3)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者在手術(shù)前三天均給予流食,并服用鏈霉素,同時在手術(shù)前一天進行清潔灌腸。對患者進行全身麻醉,采用仰臥體位。

    A組患者:在患者肚臍上方進行長度為10 mm的橫向切口,插入氣腹針,設(shè)定氣腹壓為12~15 mmHg。分別置入鏡頭和套管針,將盆內(nèi)筋膜反折處和恥骨前列腺韌帶同時暴露,對淋巴結(jié)進行清掃,對精囊和輸精管進行分離,將輸精管提起。切斷尖部尿管,深層分離前列腺兩側(cè)韌帶與血管蒂,然后取出標(biāo)本。留置導(dǎo)尿管,吻合尿道、膀胱,留置引流管,縫合切口。

    B組患者:在患者下腹正中位置處做切口,清掃腹肌下的盆腔淋巴結(jié),范圍與A組患者相同。隨后延長切口,直至可以分離肛提肌,離斷膀胱頸,排空膀胱頸內(nèi)的水分。切斷膀胱三角。結(jié)扎剝離精管壺腹,裸露筋膜下的韌帶,而后對前列腺進行相應(yīng)處理。

    1.3 觀察與評價指標(biāo)

    對比兩組患者在接受接受手術(shù)期間出現(xiàn)的病理反應(yīng)、手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間,以及住院總時長,從以上表現(xiàn)判斷兩種手術(shù)方式的效果。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析,P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    表1 兩組患者手術(shù)期間情況對比

    3 討 論

    開放性恥骨后根治性前列腺切除術(shù)和腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)是當(dāng)前采用根治性手術(shù)方式治療高危前列腺癌的兩種主要方式。其中,腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)與前者相比而言,有較小的創(chuàng)傷,因此手術(shù)出血兩要明顯減少,可歸于微創(chuàng)手術(shù)。與此同時,腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)由于腹腔鏡設(shè)備的出現(xiàn)和成像技術(shù)的不斷完善而更加成熟,在治療效果和安全性上都有較大提升,同時在手術(shù)過程中可控性更高,有利于醫(yī)生的整體操作。綜上所述,腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)與開放性恥骨后根治性前列腺切除術(shù)相比優(yōu)勢可見一斑。

    筆者采用與開放手術(shù)對比的方式進行比較,A組的手術(shù)時間、引流時間、腸胃功能恢復(fù)時間和住院時間都較B組更短,手術(shù)出血量更少,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此得出,采用腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)用于治療高危前列腺癌相比于開放式恥骨后根治性前列腺切除術(shù),安全性能更高,近期治療效果更好,且恢復(fù)效果更佳,具有臨床推廣價值。

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