參苓白術(shù)散煎劑治療小細胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應

張苗苗

（六安世立醫(yī)院腫瘤科，安徽 六安 237000）

化療藥物引起患者嘔吐及惡心的因素較多，主要是以刺激嘔吐中樞為主。西醫(yī)運用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑、多巴胺阻斷劑及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，但若患者體質(zhì)較差或是存在胃腸道疾病史，上述用藥難以取得理想療效[1-2]。本次研究，通過選取我院行EP方案化療的48例小細胞肺癌患者，將其均分為兩組后分別予以不同干預方案，旨在進一步探討參苓白術(shù)散煎劑用于小細胞肺癌行EP方案化療后導致的胃腸道反應的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院行EP方案化療的48例小細胞肺癌患者作為研究對象，并將其均分為觀察組（n=24）與對照組（n=24）。所有患者均經(jīng)影像學檢查后確診肺癌，且通過病理、細胞學分析符合小細胞肺癌標準。排除標準：預計生存期低于3個月時間者，卡氏評分低于50分者，以及有心肝腎功能不全者。其中對照組男14例，女10例；年齡45～77歲，平均（56.12±4.83）歲。觀察組男13例，女10例；年齡44～75歲，平均（55.79±4.60）歲。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

予以對照組患者EP方案化療，具體：應用0.9%氯化鈉注射的劑量為250 mL，應用足葉乙苷的劑量為100～120 mg/m2，第1～3 d行靜脈滴注。應用0.9%氯化鈉注射液的劑量為500 mL，應用順鉑的劑量為75 mg/m2，第1d行靜脈滴注。常規(guī)用吐藥格拉司瓊，其劑量為3 mg，第1～3d，應用方式為靜脈滴注。21天時間為一個周期，所有患者均化療一個周期。

觀察組患者則在前者基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散煎劑，藥方組成為：黨參、白術(shù)、炙甘草及山藥各20 g，扁豆與茯苓各15 g，蓮子、薏仁、桔梗及砂仁各10 g。用水煎服，每日兩次，每次飲用100 mL。

1.3 觀察指標

對兩組患者經(jīng)治療一個療程后的胃腸道反應情況予以觀察比較。

1.4 效果判定標準

根據(jù)抗癌藥物急性、亞急性毒性反應的相關(guān)分度標準對患者胃腸道反應程度進行評價。其中0度為：無惡心嘔吐，無腹瀉；Ⅰ度為：有輕微惡心，有短暫性腹瀉；Ⅱ度為：有暫時性嘔吐，腹瀉能夠耐受；Ⅲ度為：嘔吐需治療，腹瀉無法耐受；Ⅵ度為：嘔吐無法控制，有血性腹瀉。

1.5 統(tǒng)計學方法

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以x2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療干預后，觀察組患者Ⅰ-Ⅳ度胃腸道反應發(fā)生率為41.67%（10/24），對照組患者為70.83%（17/24）。組間比較，觀察組Ⅰ-Ⅳ度胃腸道反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃腸道反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

在國內(nèi)城市惡性腫瘤患者中肺癌發(fā)病率位居第一，其中約有20～25%的肺癌患者為小細胞肺癌。由于此疾病的惡性程度較高，患者發(fā)現(xiàn)就診時已是晚期階段，且容易在短期內(nèi)轉(zhuǎn)移，治療難度高。臨床運用化療方案對小細胞肺癌患者有確切療效，但是在用藥后患者會出現(xiàn)重度骨髓抑制、胃腸道反應，使得化療無法按時規(guī)范開展，從而為治療效果帶來影響。

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，參苓白術(shù)散煎劑有著益氣健脾的效果，方中取四君子湯可起平補脾胃之氣之功效，同時添加薏苡仁、扁豆及蓮子等中藥，不僅能起健脾效果，還有滲濕止瀉的作用；桔梗屬于引經(jīng)藥；砂仁能香醒脾，可加速中州運化，讓上下氣機貫通則嘔止。上述諸藥同用可行氣滯、滲濕濁及補中氣，能恢復脾胃健運與收納，使胃腸正常消化吸收并增加人體免疫功能。全方可扶正祛邪相和，化濕養(yǎng)陰互補，健脾益氣同時不會造成壅塞，祛邪而不傷正。在臨床治療中，應先集合患者個體情況進行辨證加減，對氣虛明顯的患者可添加黃芪30 g，對肝氣犯胃腹脹的患者添加柴胡、厚樸及枳實各10 g，對胃陰虛隱痛的患者添加麥冬和石斛各10 g，對脾胃虛寒的患者添加干姜和吳茱萸各6 g，對嘔吐嚴重的患者添加法夏、竹茹及旋覆花各10g，對中氣不足腹瀉的患者可根據(jù)情況添加補中益氣湯用以健脾止瀉，益氣升清。

有研究采用EP方案化療治療50例小細胞肺癌患者，其中25例加用參苓白術(shù)散煎劑，經(jīng)研究結(jié)果分析[3]，加用參苓白術(shù)散煎劑的小細胞肺癌患者胃腸道反應發(fā)生率為52.00%，明顯低于對照組72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而本次研究中，通過選取我院行EP方案化療的48例小細胞肺癌患者，根據(jù)其不同治療方案予以分組，其中對照組單純行EP方案化療治療，而觀察組則同時配合參苓白術(shù)散煎劑治療，經(jīng)評價發(fā)現(xiàn)，觀察組、對照組患者胃腸道反應發(fā)生率分別為41.67%（10/24）、70.83%（17/24），組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究所獲結(jié)果與上述報道基本一致[6]，提示小細胞肺癌患者行EP方案化療中加用參苓白術(shù)散煎劑，有減少患者胃腸道反應的效果。