單用FOLFIRI化療方案及其與西妥昔單抗聯(lián)用治療晚期結(jié)腸癌的療效對(duì)比

陳曉燕

（六安世立醫(yī)院腫瘤科，安徽 六安 237000）

結(jié)腸癌是一種普遍多見(jiàn)的多發(fā)性惡性腫瘤，隨著人們膳食結(jié)構(gòu)以及生活方式不斷改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率不斷上升。大部分結(jié)腸癌患者的早期癥狀較為隱匿，容易被忽略，待發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入晚期階段，一方面增加了臨床治療難度，另一方面還降低了存活率[1]。在目前臨床中主要采用化療方式進(jìn)行治療，在化療期間給予單克隆抗體靶向藥可在一定程度上延長(zhǎng)患者生命。隨著對(duì)晚期結(jié)腸癌的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)聯(lián)用方案可增強(qiáng)鞏固療效。鑒于此，在本次研究中，探討臨床對(duì)晚期結(jié)腸癌患者行單用FOLFIRI化療方案及其與西妥昔單抗聯(lián)用治療的療效差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年1月～2019年10月我院共收治的70例晚期結(jié)腸癌患者，依照奇偶數(shù)法均分為兩組。研究組（n=35）中，男21例、女14例；年齡30～75歲，平均（48.22±5.13）歲；高分化腺癌16例、中分化腺癌13例、低分化腺癌6例；對(duì)照組（n=35）中，男20例、女15例；年齡29～77歲，平均（49.68±5.47）歲；高分化腺癌17例、中分化腺癌12例、低分化腺癌6例。所有患者及其家屬均已知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組的基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算對(duì)比無(wú)明顯差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組（n=35）實(shí)施單用FOLFIRI化療方案治療，即在化療第1～2 d，給予伊立替康180 mg/m2，靜脈滴注給藥，靜滴時(shí)間在30～90分鐘內(nèi)；同時(shí)給予亞葉酸鈣200 mg/m2，靜脈滴注給藥，靜滴時(shí)間在2個(gè)小時(shí)內(nèi)。第1 d，給予5-氟尿嘧啶400 mg/m2，靜脈推注，靜脈泵入持續(xù)時(shí)間在46個(gè)小時(shí)，持續(xù)治療14 d（1個(gè)治療周期）。

研究組（n=35）實(shí)施FOLFIRI化療方案+西妥昔單抗聯(lián)用進(jìn)行治療，本組患者的FOLFIRI化療方案與對(duì)照組患者一致。給藥前半小時(shí)給予鹽酸異丙嗪25 mg，肌肉注射給藥；再給予地塞米松5 mg，靜脈推注給藥。給予西妥昔單抗400 mg/m2，靜脈滴注給藥，靜滴時(shí)間在2個(gè)小時(shí)內(nèi)；隨后適當(dāng)調(diào)整劑量250 mg/m2持續(xù)靜脈滴注給藥，靜滴時(shí)間在1個(gè)小時(shí)內(nèi)，和FOLFIRI化療方案同步進(jìn)行。在治療期間進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的療效，顯效：結(jié)腸癌病灶消失，癥狀明顯緩解；好轉(zhuǎn)：結(jié)腸癌病灶減少50%及以上，癥狀有好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效：病灶和癥狀無(wú)變化，甚至病灶增加，癥狀加重。②不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、血小板減少、白細(xì)胞減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示采用x2對(duì)比檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（）表示采用t對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

研究組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

研究組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

針對(duì)晚期結(jié)腸癌患者實(shí)施FOLFIRI化療方案可取得良好的療效，F(xiàn)OLFIRI化療方案，即為伊立替康+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶，是治療本病常用方法[2]。但該化療方案容易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者耐受性較低，再加上存在腫瘤耐藥性，若單一治療，其效果不理想。

有研究指出，約80%的晚期結(jié)腸癌患者均伴有EGFR高表達(dá)，且存在一系列惡性表現(xiàn)，如腫瘤血管生成、腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移等。本品通過(guò)阻斷細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳遞途徑，從而來(lái)有效抑制癌細(xì)胞增殖與形成，最終誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，促使血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、基質(zhì)金屬蛋白酶減少[3]。本研究表明，研究組的總有效率高于對(duì)照組，提示臨床對(duì)晚期結(jié)腸癌患者實(shí)施FOLFIRI化療方案+西妥昔單抗聯(lián)用治療可保證化療治療的效果。研究組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，提示臨床對(duì)晚期結(jié)腸癌患者實(shí)施FOLFIRI化療方案+西妥昔單抗聯(lián)用治療可在最大程度上避免出現(xiàn)惡心嘔吐、血小板減少、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)現(xiàn)象。

綜上所述，臨床對(duì)晚期結(jié)腸癌患者實(shí)施FOLFIRI化療方案+西妥昔單抗聯(lián)用治療，優(yōu)勢(shì)更明顯，療效確切，可有效減少不良反應(yīng)現(xiàn)象，是安全可行的綜合療法。