雄激素聯(lián)合抗苗勒氏管激素檢測對(duì)女性不孕診斷中的應(yīng)用價(jià)值

樊晶晶，杜 英

（鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

不孕是指一年內(nèi)為采取任何避孕措施，性生活正常而沒有懷孕，在實(shí)際臨床中女性和男性均可致，需要夫妻雙方共同進(jìn)行檢查，造成不孕的原因諸多，首先需要診斷，然后尋找病因，針對(duì)病因治療，主要治療原則為誘導(dǎo)促排卵，同時(shí)注意調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，尋找正確的方式釋放壓力[1]。女性不孕病因較為復(fù)雜，具體的檢查方式較多，往往需要采用多種方式進(jìn)行診斷，其中雄激素和抗苗勒氏管激素檢測是比較常見的診斷方式，現(xiàn)就我院收治的女性不孕患者34例和同期女性健康體檢者中篩選32例，采用雄激素聯(lián)合抗苗勒氏管激素檢測，研究其臨床價(jià)值，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年5月我院收治的女性不孕患者34例和同期女性健康體檢者中篩選32例作為研究對(duì)象，按照是否患有不孕癥分為兩組，觀察組32例，年齡22～36歲，平均（28.4±2.5）歲，病程1～4年，平均（1.9±0.7）年；對(duì)照組31例,年齡21～38歲，平均（28.9±2.6）歲，病程1～4.2年，平均（2.0±0.8）年，兩組年齡資料對(duì)比沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），院方倫理委員會(huì)審核通過此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入對(duì)研究知情并簽署同意書的患者；納入精神正常的患者；納入未合并重大疾病的患者；納入可進(jìn)行正常語言交流，配合完成研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并先天性生理缺陷的患者；排除治療依從性較差的患者；排除臨床病歷資料不完整的患者；排除精神異常不能配合臨床治療的患者；排除子宮發(fā)育異常的患者；排除子宮肌瘤或者盆腔感染而的患者。

1.2 方法

兩組患者均采用雄激素聯(lián)合抗苗勒氏管激素檢測，兩組均在月經(jīng)來潮第3日進(jìn)行空腹抽血，將血液樣本放置在帶有分離膠的無菌試管中（月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)護(hù)眼這在孕激素撤退后第3日或者在超聲檢查后確定沒有優(yōu)勢卵泡時(shí)進(jìn)行血液樣本抽?。颖灸毯?，將其放置在離心儀中進(jìn)行離心，將血清分離出，血清分離后需在2 h內(nèi)進(jìn)行檢測。從血液樣本的抽取到檢測過程中均需要注意對(duì)血液樣本的保護(hù)，避免血液樣本遭到污染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的雄激素睪酮（To）、性激素結(jié)合球蛋白（SHG）、抗苗勒氏管激素（AMH），三項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)均由一位抽血護(hù)士和一位生化檢驗(yàn)師完成，確定數(shù)據(jù)正確無誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組雄激素睪酮（To）、性激素結(jié)合球蛋白（SHG）、抗苗勒氏管激素（AMH）的比較，觀察組的三項(xiàng)指標(biāo)均較低，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組雄激素睪酮（To）、性激素結(jié)合球蛋白（SHG）、抗苗勒氏管激素（AMH）的對(duì)比（）

表1 兩組雄激素睪酮（To）、性激素結(jié)合球蛋白（SHG）、抗苗勒氏管激素（AMH）的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 雄激素睪酮（ng/mL） 性激素結(jié)合球蛋白（nmol/L） 抗苗勒氏管激素（ng/mL）觀察組 34 1.3±0.3 63.5±11.4 0.9±0.6對(duì)照組 32 7.8±0.1 93.7±13.4 4.6±1.3 t-118.2309 9.9465 15.0306 P-0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

女性不孕是比較常見的不孕不育癥，在臨床中具體分類較多，病癥診斷較有難度，臨床檢查方式較多，其中實(shí)驗(yàn)室檢查是比較有保障的一種檢查方式，雄激素和抗苗勒氏管激素檢測均是比較常見的實(shí)驗(yàn)室檢查方式[2]。

此次研究結(jié)果表明：在女性不孕中采用雄激素聯(lián)合抗苗勒氏管激素檢測，與健康者對(duì)比有顯著差異，可進(jìn)行良好輔助診斷，有較高的臨床診斷價(jià)值，原因?yàn)椋盒奂に厥窃邢┐纪铣纱萍に氐年P(guān)鍵產(chǎn)物，雄激素的前體主要為17HS，雄激素睪酮（To）產(chǎn)生生物效應(yīng)，AND是中間產(chǎn)物，卵巢和腎上腺是雌激素合成的主要雷院，卵巢可合成17HS，然后合成雄激素睪酮（To），發(fā)揮雄性激素活性，常見的不孕癥均會(huì)使雄激素睪酮（To）、性激素結(jié)合球蛋白（SHG）、抗苗勒氏管激素（AMH）發(fā)生較大的變化，出現(xiàn)女性激素和內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)不孕癥，但患者沒有臨床病癥，因此不易診斷，臨床中通過實(shí)驗(yàn)室檢查雄激素，可以有效的觀察雄激素狀況，繼而了解患者的雌激素水平和內(nèi)分泌狀況，實(shí)驗(yàn)室可以有效的將三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，因此可以有效的診斷不孕[3]。綜合來看，雄激素聯(lián)合抗苗勒氏管激素檢測在不孕癥中可良好的區(qū)別健康體檢者與不孕女性，診斷價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

在女性不孕診斷中采用雄激素聯(lián)合抗苗勒氏管激素檢測，雄激素睪酮（To）、性激素結(jié)合球蛋白（SHG）、抗苗勒氏管激素（AMH）三項(xiàng)指標(biāo)與健康女性有較大的差別，可進(jìn)行良好診斷，臨床運(yùn)用價(jià)值較高，可廣泛推薦。