預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

劉燕平，林世念

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650032）

產(chǎn)婦是比較特殊的一個(gè)群體，很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中最為普遍的便是產(chǎn)后出血。在產(chǎn)后出血發(fā)生之后產(chǎn)婦的生命安全會(huì)遭受嚴(yán)重威脅[1]。近些年有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，臨床中采取陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出現(xiàn)出血的概率在2%左右[2]-[3]。另外，近些年有許多研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施可以借助整體、個(gè)體性的思路，為產(chǎn)婦提供一個(gè)更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并借助產(chǎn)婦的分娩期間風(fēng)險(xiǎn)因素、可能存在的需求等提供護(hù)理，促使產(chǎn)婦的預(yù)后水平得以改善。故，分娩期間的護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)尤為重要。本文旨在分析預(yù)見性護(hù)理用于陰道分娩產(chǎn)后出血中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年1月我院治療的90例產(chǎn)婦并劃分為A、B組。A組孕周39～42w，平均（40.58±0.69）w；年齡19～33歲，平均（26.15±1.64）歲；。B組年齡20～34歲，平均（26.51±2.93）歲；孕周38～42 w，平均（40.09±0.42）w。A、B兩組的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究當(dāng)中所有產(chǎn)婦均自愿接受醫(yī)護(hù)工作，并順利分娩。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：并發(fā)癥預(yù)防、體征監(jiān)護(hù)和健康宣教等。A組加用預(yù)見性護(hù)理：（1）分娩前，根據(jù)產(chǎn)婦身體素質(zhì)、心態(tài)、年齡與性格特征等，對(duì)其基本狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際情況予以個(gè)體化的心理輔導(dǎo)。強(qiáng)化健康宣教，告知陰道分娩流程、優(yōu)勢(shì)與配合事宜等，增強(qiáng)產(chǎn)婦面對(duì)分娩的應(yīng)對(duì)能力。指導(dǎo)產(chǎn)婦完善營(yíng)養(yǎng)狀況的檢查，若產(chǎn)婦存在貧血癥狀，要調(diào)整其血紅蛋白水平超過(guò)12 g/L。（2）分娩期間，注意觀察產(chǎn)程，強(qiáng)化母嬰心率等體征的監(jiān)測(cè)力度，并指導(dǎo)產(chǎn)婦做拉瑪澤呼吸訓(xùn)練，以有效緩解其宮縮疼痛感。允許家屬陪產(chǎn)，讓產(chǎn)婦能安心分娩。待胎盤順利娩出之后，正確按摩子宮，以起到刺激宮縮的作用，降低出血發(fā)生率。（3）成功分娩后，強(qiáng)化體征監(jiān)測(cè)力度，準(zhǔn)確記錄宮縮情況。若產(chǎn)婦有煩躁不安亦或者是面色蒼白等異常狀況，要警惕出血，需立即上報(bào)并處理。對(duì)于產(chǎn)后出血者，要及時(shí)找到原因，如：因?qū)m縮乏力所致出血者，可采取按壓宮底與按摩子宮等方式刺激宮縮。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早哺乳。同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的具體狀況做好指導(dǎo)正確飲食，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在產(chǎn)后24小時(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血發(fā)生率。期間出血量超過(guò)500 mL則判斷為存在產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床對(duì)比研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計(jì)對(duì)比。數(shù)據(jù)錄入時(shí)核對(duì)，錄入后根據(jù)數(shù)據(jù)的類型進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)于百分比數(shù)據(jù)采用x2值進(jìn)行檢驗(yàn)分析，對(duì)于均數(shù)數(shù)據(jù)采用t值方式進(jìn)行檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)的處理均實(shí)行2次，結(jié)果在不一致時(shí)由2名人員進(jìn)行校核。數(shù)據(jù)資料P值＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血量分析

分娩后，A組出血情況同B組比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量的對(duì)比分析表（，mL）

表1 兩組產(chǎn)后出血量的對(duì)比分析表（，mL）

A組 45 82.16±17.53 144.69±21.82 B組 45 157.65±23.97 207.11±28.54 t 8.5722 9.4315 P 0.0000 0.0000

2.2 產(chǎn)后出血發(fā)生率分析

止于產(chǎn)后出血，A組發(fā)生1例2.22%；B組發(fā)生7例15.56%，組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.6524，P＜0.05）。

2.3 分娩結(jié)局以及產(chǎn)后康復(fù)情況對(duì)比

A組的分娩結(jié)局以及康復(fù)指標(biāo)平均值均顯著優(yōu)于B組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 分娩結(jié)局以及產(chǎn)后康復(fù)情況對(duì)比[，n（%）]

表2 分娩結(jié)局以及產(chǎn)后康復(fù)情況對(duì)比[，n（%）]

組別 第一產(chǎn)程（h） 出血量（mL） 感染率A組（n=45） 7.6±1.8 287.54±35.11 3（6.00%）B組（n=45） 9.3±2.6 397.13±40.54 13（26.00%）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

女性在分娩之后，比較容易罹患的一種病癥即為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血中大多數(shù)產(chǎn)婦的預(yù)后效果都比較差，因?yàn)楫a(chǎn)后出血的病情變化非?？焖?，許多產(chǎn)婦都會(huì)在短時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟪鲅?，有甚者也可出現(xiàn)休克的情況[4-5]。

預(yù)見性護(hù)理為新型護(hù)理方法，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的生理與心理特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，提前采取一些措施來(lái)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，以預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，確保母嬰生命健康[6]。預(yù)見性護(hù)理期間，需要強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)的力度，以幫助其改善心態(tài)，提高分娩綜合效益確保分娩順利。有研究顯示，預(yù)見性護(hù)理措施可以促使產(chǎn)婦產(chǎn)后的風(fēng)險(xiǎn)癥狀有效降低，尤其是出血控制效果突出。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)屬于近些年所興起的一種護(hù)理服務(wù)模式，其非常符合集束化護(hù)理基礎(chǔ)理念。預(yù)見性護(hù)理模式因?yàn)樯婕暗降拇胧┍容^多，所以在臨床中可以借助不同護(hù)理內(nèi)容實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦身心狀況的改善，消除負(fù)面情緒提升發(fā)呢面質(zhì)量，強(qiáng)化產(chǎn)婦的最終分娩效果。另外，借助預(yù)防性護(hù)理措施，可以更好的改善患者的心理情緒，促使產(chǎn)婦可以保持積極的心理狀態(tài)，減少抑郁、焦慮等情緒風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究結(jié)果顯示，分娩后，A組出血情況同B組比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；止于產(chǎn)后出血，A組發(fā)生1例2.22%；B組發(fā)生7例15.56%，組間對(duì)比差異顯著；A組的分娩結(jié)局以及康復(fù)指標(biāo)平均值均顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果證明預(yù)見性護(hù)理可以有效應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦，可以有效降低陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦分娩的效率以及感染預(yù)防控制能力，可以最大程度的保障產(chǎn)婦的順利康復(fù)效果，整體護(hù)理效果突出，可以作為常規(guī)護(hù)理措施。

綜上，采取預(yù)見性護(hù)理法干預(yù)陰道分娩產(chǎn)婦，可預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的綜合分娩質(zhì)量，加快產(chǎn)程的同時(shí)降低了感染風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，降低出血量，提高產(chǎn)婦的綜合預(yù)后水平。