產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理分析

韓 金

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，安徽 合肥 230031）

下肢靜脈血栓形成主要是由于處于高凝狀態(tài)的血液在下肢靜脈內(nèi)瘀滯并形成栓子附著在血管壁，一旦血栓脫落隨著血液循環(huán)回流進(jìn)入肺循環(huán)，易引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。孕婦尤其剖宮產(chǎn)孕婦需長(zhǎng)期臥床休息，胎盤脫落的修復(fù)過程中血液中的血小板、凝血因子、凝血酶原等數(shù)目增多，血凝指標(biāo)增高，處于高度粘稠的血液極易在靜脈血管中瘀滯，可能造成孕婦靜脈曲張、皮炎、運(yùn)動(dòng)功能障礙甚至引起肺動(dòng)脈栓塞危及生命。產(chǎn)婦因生產(chǎn)前后激素水平的改變幅度較大，情緒變換也明顯異常，其護(hù)理過程應(yīng)該注意到個(gè)人的情緒，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理。本次研究旨在分析產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年6月～2018年5月我科收治的40例產(chǎn)后下肢深靜脈血栓患者，分為兩組進(jìn)行研究，觀察組患者20例，其中包括11例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，9例順產(chǎn)產(chǎn)婦 ，年齡19～40歲，平均（27±3.18）歲；對(duì)照組患者20例，其中包括10例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，10例順產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡20～41歲，平均（27±3.49）歲。兩組產(chǎn)婦年齡、性別等基線資料有微小差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)患者本人及家屬同意并簽訂知情同意書，由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)護(hù)理，保持良好的病房環(huán)境，及時(shí)向患者及家屬告知恢復(fù)階段情況，積極向患者及家屬普及疾病常識(shí)，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食活動(dòng)等方面禁忌。

觀察組：予以規(guī)范化產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成干預(yù)護(hù)理，在與對(duì)照組進(jìn)行同樣的常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，更加專業(yè)規(guī)范化護(hù)理。對(duì)患者患肢特殊護(hù)理，提醒患者注意體位，抬高患肢減輕血液瘀滯現(xiàn)象；對(duì)患者飲食禁忌等方面管控；進(jìn)行分層次護(hù)理，對(duì)不同生產(chǎn)方式的產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理；保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，病房氛圍；積極向患者解釋分析病情，令患者心中明朗，積極配合護(hù)理；積極疏導(dǎo)患者及家屬情緒，消除負(fù)面情緒帶來的不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床效果：顯效，患者疼痛感消失，肢體腫脹麻木消失，皮膚狀態(tài)良好；有效患者疼痛感減輕，有消腫現(xiàn)象；無效，患者癥狀無改善甚至病情加重。

患者滿意度：總滿意率＝（非常滿意+滿意）*100%，臨床指標(biāo)：皮膚狀態(tài)、痛感、腫脹程度、淺靜脈曲張程度等數(shù)據(jù)體現(xiàn)了患者護(hù)理前后的病情恢復(fù)情況，以我院自制評(píng)分表進(jìn)行客觀評(píng)分統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者采用不同護(hù)理方法臨床效果進(jìn)行比較

觀察組患者較對(duì)照組顯效更佳，總有效率也明顯高于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理效果，兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度比較。

觀察組患者較對(duì)照組非常滿意人數(shù)更多，總滿意率也明顯高于對(duì)照組，顯示觀察組對(duì)本次護(hù)理過程滿意程度更理想，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理后臨床癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)。

觀察組患者皮膚狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，痛感、腫脹、淺靜脈曲張程度等不良癥狀均較對(duì)照組評(píng)分更低，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后臨床狀態(tài)評(píng)分（）

表3 兩組患者護(hù)理后臨床狀態(tài)評(píng)分（）

組別 例數(shù)（n） 皮膚狀態(tài) 痛感 腫脹 淺靜脈曲張觀察組 20 7.94±1.382.14±1.231.24±0.871.69±0.02對(duì)照組 20 5.26±0.984.37±1.033.58±0.234.28±1.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中血管損傷，生產(chǎn)后血液高度粘稠，血液流速減緩等都是造成產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的重要因素，了解血栓的形成原因?qū)Υ瞬〉念A(yù)防和治療有著重要的積極作用[1]。生產(chǎn)后雌激素刺激肝臟產(chǎn)生凝血因子增多和體液大量流失是造成產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)的重要因素，高粘度血液產(chǎn)婦下肢深靜脈瘀滯，造成水腫，可使患者肢體脹痛甚至麻木，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。作為孕婦產(chǎn)后常見病之一的下肢深靜脈血栓，常造成產(chǎn)婦生產(chǎn)后生活不便，嚴(yán)重者阻塞肺動(dòng)脈危及生命，積極配合圍產(chǎn)期護(hù)理，預(yù)防血栓形成十分重要[3]。

由于產(chǎn)后下肢深靜脈血栓目前還沒有十分有效的臨床治療方法，早期預(yù)防顯得尤為重要，針對(duì)性護(hù)理可有效解決這一問題。產(chǎn)后臥床靜養(yǎng)容易造成血流速度減慢，高凝狀態(tài)的血液更易在下肢深靜脈淤積。此次研究對(duì)觀察組患者予以臨床干預(yù)護(hù)理，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理效果顯著，患者臨床狀態(tài)以及滿意程度都較對(duì)照組更理想。圍產(chǎn)期孕婦一直處于活動(dòng)受限狀態(tài)，產(chǎn)后休養(yǎng)更是活動(dòng)量減少，此時(shí)需要對(duì)患者臥床體位進(jìn)行糾正，并適當(dāng)予以按摩舒緩肌肉。產(chǎn)婦生產(chǎn)后激素水平變化較大，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)輔導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行情緒引導(dǎo)十分必要，良好的情緒狀態(tài)對(duì)患者病情恢復(fù)具有相當(dāng)積極作用。